膠囊內鏡檢查的配合與護理

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1、膠囊內鏡檢查的配合與護理［摘要］通過對26例不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹瀉、肝轉移的腫瘤患者行膠囊內鏡檢查的配合與護理，無不良事件發(fā)生，病變檢出率高，效果滿意。提出膠囊內鏡是一項安全、可靠的檢查，同時護士在檢查中的密切配合和檢查前后的精心護理也是非常重要的。［關鍵詞］膠囊內鏡；檢查；配合；護理膠囊內鏡通過讓患者吞服一粒小型的GivenLmagingM2A膠囊(2.5cmx1.2cmx1.0cm),它隨著消化道蠕動進入體內，其所拍攝的圖像將傳遞到陣列分布在腰部的傳感器中，傳感器與GivenDataRecorder數據記錄儀連接，數據記錄儀則掛在患者的腰部并保存數據信號。檢查持

2、續(xù)時間為6-8h,可攝出近6萬幅圖像,檢查結束后即將數據記錄儀中的信息下載到工作站，經過工作站圖像處理軟件處理后閱圖。我院在2004年9月?2005年2月為26例患者做膠囊內鏡檢查，現將檢查前后的護理和檢查中的配合護理如下。1臨床資料本組26例，男14例，女12例，年齡16-76歲，平均46歲。因不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹瀉等癥狀，經胃鏡、腸鏡、小腸造影等檢查未能明確診斷。26例檢查結果為：5例為克羅恩病，2例為空腸潰瘍，6例為小腸炎癥，4例為小腸血管畸形，5例為腸道腫瘤，其余4例未見明顯異常。2護理2.1檢查前護理2.1.1腸道準備囑患者檢查前2天勿做領餐或領灌腸檢查，

3、以免領劑殘留影響檢查結果。檢查前一天進無渣飲食，晚餐進醫(yī)生所規(guī)定量的流質。晚10點后至檢查前禁食，檢查當日4：00囑患者將2盒恒康正清加至2000ml溫水，首次口服500ml,以后每隔10min服200-300ml,1h內服完。2.1.2心理護理膠囊內鏡是一種新型檢查方法，患者缺乏了解，且費用昂貴，患者往往當心檢查過程不順利和檢查不出疾病原因。這就要求護士做好耐心的解釋工作，向患者講清膠囊內鏡的構造和應用原理、檢查步驟、安全可靠性及檢查目的和配合方法。爭取贏得患者的信任。有必要時行使用現身說法，讓已接受檢查的患者講述其切身體會，以消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，最終取得積極配合檢查

4、。2.1.3患者準備囑患者檢查前24h禁煙，以免咳嗽影響檢查。男性患者檢查前一天剃去腹部臍上下15cm范圍體毛，以免影響傳感效果及檢查結束后陣列傳感器黏貼體毛引起不適?；颊邞b寬松，以兩件套上衣為佳，以利于穿戴記錄儀腰帶。此外充分評估患者，若有以下情況不適合檢查：腸梗阻患者，因為膠囊有無法順利通過的危險；還有就是植入心臟起搏器的患者，因為心臟起搏器會干擾膠囊內鏡正常工作。2.1.4物品準備檢查前準備好物品，如電池充電、數據記錄儀初始化，檢查腰帶、膠囊內鏡及電池質量等。2.1.5談話與簽字與患者談話，告訴其極少機會引起腸道阻塞、腹痛等情況，與患者簽知情同意書。并將陣列傳感器通過黏性

5、襯墊固定在腹部，并與數據記錄儀連接，記錄儀掛在腰部腰帶上，最后在醫(yī)生的指導下服下M2A膠囊。2.2檢查中配合護理（1）患者在吞服膠囊內鏡2h后可進水，4h進少量簡餐，如面包、面條等，并告知患者需等檢查全部結束后方可恢復進食。觀察患者如有腹痛、惡心、嘔吐或低血糖反應等情況，應立即通知醫(yī)生，及時予以處理。本組均順利完成檢查。（2）部分患者已做過胃鏡檢查，希望增加胃動力，使膠囊內鏡能盡快通過胃部，爭取膠囊內鏡有更充分的時間在小腸內。應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑在吞服膠囊內鏡后立即予胃復安10mg肌注，本組有12例患者肌注胃復安，通過同步視頻觀察，膠囊內鏡通過胃部時間縮短至10~15min左右。若吞

6、服膠囊內鏡后隨意活動其平均通過胃部時間為28mino（3）膠囊內鏡檢查期間，患者可日常活動，但避免劇烈運動、屈體、彎腰及移動腰帶，切勿撞擊腰帶上的數據記錄儀。避免受外力的干擾。不能接近任何電磁波區(qū)域，如MRI或業(yè)余電臺，在亟少情況下因電磁波干擾而使某些圖像丟失，從而造成需要重新檢查，在這種情況下，醫(yī)生將建議留院觀察以符合膠囊檢查期間的要求，從而避免同樣問題再發(fā)生。本組患者無一例發(fā)生此種情況。（4）檢查期間還需每15min觀察一次記錄儀上的綠/藍指示燈，如閃爍變慢或停止，則立即通知醫(yī)生，并記錄當時的時間，同時也需記錄進食、飲水及有不正常感覺的時間，一起交給醫(yī)生，檢查結束。2.3檢查后

7、護理與注意事項（1）膠囊內鏡工作8h后可由醫(yī)生拆除設備，如患者是自行解下設備歸還，還應詳細地指導其先將陣列傳感器和數據記錄儀的連接分開，再取下記錄儀腰帶（連帶數據記錄儀和電池包），然后將數據記錄儀和電池包分開，最后將數據記錄儀和電池包放至安全的地方，注意取下傳感器時不可拉扯其頭部，而是分別從傳感器粘性墊片的無粘性小耳開始剝離，取下后和其他設備放在一起。（2）在持放、運送、自行拆除所有設備時要避免沖擊、震動或陽光照射，否則會造成數據信息的丟失，本組自行拆包5例，無上述情