舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用

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1、舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用【關(guān)鍵詞】:舒適護理;母嬰同室【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-166-1舒適護理是一種整體化、個體化、創(chuàng)造性、有效的護理模式,使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時間程度[1.2]。母嬰同室是經(jīng)歷分娩、手術(shù)痛苦后的休養(yǎng)場所,由于產(chǎn)婦產(chǎn)后往往會有會陰切口、腹部切口、惡露、哺乳等帶來的不適,影響產(chǎn)婦的休息及機體的康復(fù),因此,做好產(chǎn)后的舒適護理,使產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài),對減少并發(fā)癥、促進機體的恢復(fù)是很有益的。2

2、009年5月～2009年9月筆者對200例母嬰同室的產(chǎn)婦實施了舒適護理,取得了滿意效果。1臨床資料抽取在本院分娩母嬰同室的產(chǎn)婦200例,初產(chǎn)婦160例,經(jīng)產(chǎn)婦40例。通過舒適護理的應(yīng)用,所有產(chǎn)婦在生理、心理、社會舒適程度均有改善,護理滿意度達100%。2舒適護理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用62.1臥位舒適的護理適當適時的改變體位是剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的一項重要措施,產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)根據(jù)麻醉方式選擇合適的體位,在產(chǎn)婦下肢知覺恢復(fù)前給予被動運動,促進下肢血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓[3]。6小時后產(chǎn)婦根據(jù)自己的意愿采取半臥位、側(cè)臥位、低半

3、臥位,可經(jīng)常變換體位,減輕同一姿勢引起的勞累感,翻身時腹帶包扎傷口,以免翻身時牽扯皮膚引起傷口疼痛。2.2疼痛的護理疼痛影響產(chǎn)婦的心理及精神狀態(tài),疼痛還可以影響睡眠,加重緊張及焦慮情緒,影響子宮收縮及乳汁分泌,因此,疼痛的舒適護理是產(chǎn)科的護理重點,產(chǎn)后疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時的撕裂傷、導(dǎo)管刺激及子宮復(fù)舊引起。應(yīng)加強與產(chǎn)婦的溝通,告訴她可能產(chǎn)生的疼痛原因,疼痛出現(xiàn)及持續(xù)時間,讓其有充分的思想準備,增強自信心和自控感。耐心聽取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說,對其表示同情和理解,教會產(chǎn)婦減輕疼痛不適的技巧。對于使用止痛泵的產(chǎn)婦,要告訴

4、產(chǎn)婦活動時不要牽扯止痛泵的管道,防止導(dǎo)管從體內(nèi)拔出,影響其止痛作用,要觀察藥物的副反應(yīng),惡心嘔吐是常見的反應(yīng),要及時對癥處理。及時做好疼痛評分,必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。2.3吸氧的舒適護理舒適吸氧法是通過改裝吸氧裝置,減少吸氧護理中引起產(chǎn)婦不適的因素,提高吸氧的舒適度[4]。使用一次性氧氣濕化瓶,選擇適宜溫度的濕化液,使用一次性除菌吸氧管,減輕吸氧管的異味,由產(chǎn)婦選擇自己認為舒適的吸氧管放置位置,吸氧過程中用溫的濕棉簽濕潤鼻腔,減少鼻粘膜干燥引起的不適。62.4導(dǎo)尿管的舒適護理保持引流通暢,避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞,防

5、止逆行感染。每日飲水1000～2000ml,達到自然沖洗膀胱的作用。保持尿道口的清潔,每天用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口,記錄尿量,定時更換并及時排空集尿袋,妥善固定尿管,以防脫出,集尿袋不得超過膀胱高度,并避免擠壓,以防尿液返流。無特殊情況24小時后及時拔出尿管。拔管應(yīng)選擇產(chǎn)婦膀胱充盈要求排尿時,借以建立的排尿反射,一般只需稍加協(xié)助,便能立即排尿,即拔出尿管的最佳時機是膀胱充盈時[5]。特殊情況依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。2.5睡眠的舒適護理創(chuàng)造適宜于睡眠的環(huán)境,采取各種措施防止噪音,切實做到走路、關(guān)門窗、操作、說話“四輕”,術(shù)后

6、向產(chǎn)婦和其家屬講解監(jiān)護儀的使用方法、屏幕上數(shù)字的意義以及注意事項,護士巡視時應(yīng)及時處理報警聲,及時提供一些必要的信息。調(diào)整房間里的溫度和濕度,使其基本保持22度～24度,濕度50%～60%,保持環(huán)境安靜[6],入睡時降低室內(nèi)光線強度,拉上窗簾,避免光線直射眼睛。保持室內(nèi)空氣新鮮,睡覺時門窗不宜緊閉,睡前睡后開窗通風(fēng)。采取適宜的睡姿和方位,晚餐不宜過飽,飲食清淡,忌飲濃茶、咖啡,熱水泡腳,睡前排空大小便,聽舒緩的音樂。對心理因素引起的失眠,了解其心理問題,有針對性地給予疏導(dǎo),勸導(dǎo),使其安靜的睡眠。62.6乳房的舒適護

7、理產(chǎn)婦回室后半小時內(nèi)給予早吸吮,指導(dǎo)并協(xié)助哺乳,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒正確的含接姿勢,每日給予乳房按摩兩次,每次10～15分鐘,促進乳汁分泌,母嬰暫時分離者及時指導(dǎo)正確擠奶方法,每2～3小時一次,預(yù)防奶脹,做好乳頭異常情況(凹陷、皸裂)的指導(dǎo)。2.7產(chǎn)后的心理舒適護理初產(chǎn)婦經(jīng)過痛苦而幸福的分娩期后,心理上將會有豐富多彩的情感體驗。她們一方面對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情,另一方面又因各種原因感到焦慮、恐懼和抑郁[7]。有的產(chǎn)婦可能因為母親角色轉(zhuǎn)換的差異而發(fā)生心理沖突;或因為現(xiàn)實母親的太多責(zé)任而感到恐

8、懼;還可能因為丈夫或家庭的注意力轉(zhuǎn)移到新生兒而感到失落?？傊?產(chǎn)婦的心理變化因人而異,變化較快。因此,產(chǎn)婦入病房后,及時客觀正確地評估患者的心理狀態(tài),進行早吸吮、早接觸,在產(chǎn)婦充分休息的基礎(chǔ)上,多抱孩子,增進母嬰感情;鼓勵丈夫及家人積極參與新生兒護理活動,培養(yǎng)新家庭觀念;隨著產(chǎn)婦體力的恢復(fù),提供自我護理及新生兒護理知識,培養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)、沐浴等技能及常見問題的