“源首”聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病療效觀察

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1、“源首”聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病療效觀察（1新興縣婦幼保健院;?2新興縣中藥學(xué)校;?3新興縣新城鎮(zhèn)計生辦廣東新興527400）??【摘要】目的：觀察源首聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病的治療效果。方法：將80例急性腹瀉病的患兒隨機分為兩組。觀察組和對照組各40例，對照組采用一般常規(guī)療法，根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果，予抗生素或抗病毒治療，對輕度脫水患兒予口服ORS補液鹽，對中、重度脫水患兒根據(jù)體重予靜脈補液，糾正脫水、酸中毒及對癥、支持治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服源首+蒙脫石散。結(jié)果：觀察組總有效率90%，對照組總有效率70%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.

2、05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：源首聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病具有協(xié)同作用，療效顯著、安全，兒童服用依從性好，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。?【關(guān)鍵詞】源首;蒙脫石散;小兒急性腹瀉病?【中圖分類號】R725.7【文獻標示碼】A【文章編號】1044-5511(2011)09-0174-01??6小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道臨床綜合征。在許多發(fā)展中國家，腹瀉病是小兒死亡的第一原因，在我國，小兒腹瀉病的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第二位，常發(fā)病于秋冬季節(jié)，病情變化快，病程長，易出現(xiàn)不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂。如何安

3、全有效地控制小兒腹瀉，縮短病程，減輕患兒家長的經(jīng)濟負擔與心理壓力，是我們兒科醫(yī)師非常關(guān)注的一個問題。我院兒科采用源首和蒙脫石散協(xié)同治療小兒急性腹瀉病，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。?1資料與方法?1.1一般資料?選取2008年1月~2009年1月本院兒科符合急性腹瀉病診斷標準的患兒80例，觀察組和對照組各40例，年齡6月~2歲半，病程2~4天，大便次數(shù)〉5次/天，就診前未使用過止瀉藥及抗生素治療，糞便常規(guī)無明顯異常，無黏液血便，隱血試驗陰性。兩組患兒的一般臨床資料比較見表1，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P）0.05），具有可比性。?表1兩組患兒臨床資料比較??1.2治療方法?1.

4、2.1常規(guī)治療1）調(diào)節(jié)飲食：母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食，人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。? 62）大便常規(guī)檢查異常者，根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果，予抗生素或抗病毒治療。?3）對輕度脫水患兒予口服ORS補液鹽，對中、重度脫水患兒根據(jù)體重予靜脈補液，糾正脫水、酸中毒及對癥、支持治療。?1.2.2觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服源首（安陽市源首生物藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，小兒一次0.125~0.25g，一日3次）和蒙脫石散（博福-益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，小兒1歲以下每日1袋,分3次服；1~2歲每日1~2袋，分3次服；2歲

5、以上每日2~3袋，分3次服）。治療期間停用一切止瀉劑。兩組治療時間均為3天作為一療程。?1.3觀察項目?患兒大便次數(shù)、大便性狀，患兒一般情況（精神狀態(tài)、體溫、嘔吐情況、口渴情況、眼淚多少、皮膚彈性、尿量）、藥物不良反應(yīng)。?1.4療效標準?顯效：治療3天內(nèi)大便次數(shù)≤2次/天，性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療3天內(nèi)大便次數(shù)3~5次/天，性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療3天，大便次數(shù)無變化，或次數(shù)減少但仍＞5次/天，全身癥狀無改善。?1.5統(tǒng)計學(xué)處理?計數(shù)資料采用x?2檢驗，計量資料采用t檢驗。? 62結(jié)果?2.1臨床療效比較觀察組總有效率為90%，明顯高

6、于對照組的70%，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），見表2。?表2兩組治療效果比較??與對照組比較，有統(tǒng)計學(xué)差異P〈0.05?2.2不良反應(yīng)觀察組有1例于治療后期出現(xiàn)便秘，減少源首和蒙脫石散的藥物用量后恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。?3討論?小兒腹瀉病是一組多病因、多因素引起的疾病，長期以來危害著小兒的健康。引起小兒腹瀉的原因是多種多樣的，不同病因引起腹瀉的機理互有異同，同一病因亦可有多種機理致病，其中以感染性腹瀉發(fā)病率最高。主要發(fā)病機制是病原體侵入黏膜，吸附在腸黏膜表面，通過產(chǎn)生毒素，共同引起腸黏膜上皮細胞變性、壞死，炎性細胞釋放炎性介質(zhì)，腸道水

7、、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運被破壞而引起大便中水分含量增加，大便排出量增加。?6蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，能吸附病原體和毒素，使其失去致病作用；此外，對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，構(gòu)成保護屏障，可維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，提高消化道免疫功能，扶助活菌生長，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。?源首是一種無毒、無害、相對安全的微生態(tài)制劑，口感好，無異味，適合小兒口味，在臨床上廣泛應(yīng)用于嬰幼兒