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《如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理【摘要】加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和管理,關(guān)系到社會(huì)醫(yī)保和民生問題,是醫(yī)院必須解決的重要課題。筆者根據(jù)自己多年在醫(yī)院從事財(cái)會(huì)工作的實(shí)踐與體會(huì),就醫(yī)院成本核算需要解決的認(rèn)識(shí)問題、對象問題和方法問題,進(jìn)一步加強(qiáng)成本管理問題,進(jìn)行探討。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;成本;核算;管理 華西醫(yī)院是一所馳名中外的大型醫(yī)院,如何加強(qiáng)成本核算和管理,提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和競爭力,促進(jìn)醫(yī)院的更大發(fā)展,是當(dāng)前必須認(rèn)真解決的課題。筆者在醫(yī)院長期從事財(cái)會(huì)工作,根據(jù)多年的實(shí)踐與體會(huì),現(xiàn)針對醫(yī)院成本核算和管理的現(xiàn)狀,就醫(yī)院的成本核算和管理進(jìn)行探討,以進(jìn)一步
2、完善醫(yī)院成本管理和核算,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。 一、醫(yī)院成本核算需解決的認(rèn)識(shí)問題 目前,對待國有醫(yī)院成本費(fèi)用的定性和范圍,還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。人們往往是只看其一不看其二,只把握經(jīng)濟(jì)需要,而忽略社會(huì)需要;只計(jì)算經(jīng)濟(jì)需要的支出,不計(jì)社會(huì)需要的支出。為此,要站在社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的高度,辨證地審視醫(yī)院的成本費(fèi)用管理和核算。 (一)醫(yī)院應(yīng)按市場規(guī)律進(jìn)行成本管理和核算 醫(yī)院應(yīng)該按市場規(guī)律進(jìn)行成本費(fèi)用核算管理。市場經(jīng)濟(jì)講究效益,醫(yī)院進(jìn)行必要的成本核算管理,是常理之事?，F(xiàn)在認(rèn)為,醫(yī)院是經(jīng)濟(jì)實(shí)體,但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現(xiàn)事業(yè)性質(zhì)
3、,進(jìn)行完全的成本費(fèi)用核算則勉為其難,因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)決定其不能完全講究經(jīng)濟(jì)意義上的成本費(fèi)用,有時(shí)候需要為此付出具有社會(huì)意義的成本費(fèi)用,也就是醫(yī)院需要為政府政策買單;如果醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體,要真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)中的實(shí)情,展現(xiàn)完整意義上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全景確實(shí)必要。目前,筆者認(rèn)為國有醫(yī)院應(yīng)該建立雙向成本費(fèi)用核算管理機(jī)制:一方面要建立嚴(yán)格的成本費(fèi)用核算控制管理模式,走內(nèi)涵式發(fā)展的道路;另一方面要對成本費(fèi)用從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)兩個(gè)角度上理解與把握,既要從經(jīng)濟(jì)視角看成本費(fèi)用,也要從社會(huì)視角看成本費(fèi)用?！ ?二)正確確立成本費(fèi)用的范圍 醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中的成本費(fèi)用究竟有多少,是完
4、全成本費(fèi)用,還是非完全成本費(fèi)用,長期以來一直是各級財(cái)政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國有醫(yī)院中爭論的焦點(diǎn)。醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體應(yīng)該按照完全成本的要求進(jìn)行核算與管理,同時(shí)國有醫(yī)院還兼有社會(huì)責(zé)任,承擔(dān)政府職能,在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論,要分清情況,設(shè)定條件,依法確認(rèn),認(rèn)真執(zhí)行。但是從總體上看,管理中要絕對強(qiáng)調(diào)醫(yī)院從嚴(yán)控制成本,按照完全成本的要求進(jìn)行核算管理,不要隨意增加或減少?？墒窃诼鋵?shí)政策因素時(shí),要著眼于政治前提,按非完全成本盡到應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任?！ ?三)樹立為“民生”服務(wù)的觀念,不轉(zhuǎn)嫁成本費(fèi) 現(xiàn)在的醫(yī)院成本居高難
5、下,很大程度上是由于一些醫(yī)院從本位出發(fā),把成本中的醫(yī)療部分無限撐大,從而達(dá)到創(chuàng)收的目的。這當(dāng)然有政府投入不足等宏觀原因,但在主觀上,要把重心確定于管理上,向管理要效益。要徹底扭轉(zhuǎn)醫(yī)院過去在創(chuàng)收問題上的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí):即醫(yī)院的成本就是患者需要承擔(dān)的費(fèi)用。而是要轉(zhuǎn)向醫(yī)院成本管理的重心是減輕患者負(fù)擔(dān),減少醫(yī)療活動(dòng)中不必要、不需要的各項(xiàng)支出,使醫(yī)院的創(chuàng)收與成本支出相脫鉤,而與勤儉節(jié)約、加強(qiáng)內(nèi)控的結(jié)果緊密聯(lián)系起來?！ 《⑨t(yī)院成本核算的對象及方法 (一)成本核算的對象 醫(yī)院成本核算的對象就是住院和門診,住院和門診貫穿整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的始終。確定醫(yī)院成本對
6、象的目的是核算門診或住院收入而耗費(fèi)的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的情況,所以,醫(yī)院成本應(yīng)包含治愈病人,滿足患者需要所支出的全部醫(yī)療、藥品和管理費(fèi)用。而華西醫(yī)院是一所大型醫(yī)院,對所屬各科室的成本核算、管理、考核的意義在于滿足社會(huì)及醫(yī)院管理的需要?！ ∪A西醫(yī)院各院成本核算對象是指具有一定的管理權(quán)限,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)院內(nèi)部單位,根據(jù)實(shí)際情況,確定各院科室為成本核算對象。各科室成本核算是華西醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ),為“兩級負(fù)責(zé)制”的管理方式提供考核依據(jù),從而激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力。 醫(yī)療項(xiàng)目成本核算對象就是單位醫(yī)療項(xiàng)目,是核算完成某醫(yī)療項(xiàng)目所付出的勞務(wù)和消耗的物資。通過醫(yī)療
7、項(xiàng)目成本核算,一方面能增強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目操的成本意識(shí),主動(dòng)參與管理,形成良好的內(nèi)部制約機(jī)制;另一方面又能為管理者提供開展醫(yī)療項(xiàng)目管理及政府部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面的決策依據(jù)?！ ?二)成本費(fèi)用的歸集、分配與計(jì)算 醫(yī)院的成本核算人員應(yīng)每月計(jì)算各科室成本,在各科室成本核算的基礎(chǔ)上定期結(jié)轉(zhuǎn)匯總各科室成本。并根據(jù)需要,開展醫(yī)療項(xiàng)目成本核算?！ ?.科室成本核算。為進(jìn)一步完善醫(yī)院各科室的成本管理與核算,必須做好以下幾點(diǎn):(1)建立醫(yī)院成本管理核算結(jié)構(gòu)體系;(2)確立不同成本核算對象管理模式;(3)明確醫(yī)院各科室成本核算控制原則;(4)規(guī)范收入分成方法;(5)統(tǒng)一
8、費(fèi)用提取分?jǐn)偡椒?(6)建立成本核算控制業(yè)績報(bào)告制度。各科室成本可分為可控成本和不可控成本兩大類?！ 、倏剖?/p>
