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《肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒肺透明膜病護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒肺透明膜病護理【摘要】目的探討肺表面活性物質(zhì)(PS)在治療早產(chǎn)兒肺透明膜病(HMD)的臨床護理療效。方法將肺表面活性物質(zhì)固爾蘇藥液200mg/kg通過氣管插管及導(dǎo)管分4次注入氣管內(nèi),并通過正壓通氣使之均勻分布于兩肺氣道。結(jié)果觀察患兒用藥前后呼吸機參數(shù)的變化。10例患兒中,8例痊愈出院,1例好轉(zhuǎn)出院,1例在HMD痊愈后發(fā)生敗血癥、硬腫癥(新生兒寒冷損傷綜合征)、感染性休克而死亡。結(jié)論應(yīng)用PS治療HMD后,對癥的護理可明顯改善其轉(zhuǎn)歸?！娟P(guān)鍵詞】肺透明膜病;肺表面活性物質(zhì);護理N
2、ursingeffectsoftreatmentofhyalinemembranediseaseofnewbornswithpulmonarysurfactantCHENAi-feng,HUXiao-wei,PEMHSu-jin.DepartmentofPediatrics,municipalcentralhospitalofhuizhou,Guangdong516001,China【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingeffectsofpulmonarysu
3、rfactant(PS)onhyalinemembranediseaseofnewborn(HMD).MethodsPulmonarysurfactantwithadosageof200mg/kgweregivento6patientsfourtimesthroughtrachealintubationandweredistributedevevlyintwolungsthroughmechanicalventilation.Results8casesrecovered.1casedischarg
4、edafterimprovementand1casedieofsepticemianeonatalcoldinjuresyndromeandsepticshock.ConclusionThepulmonarysurfactanthasgoodeffectsonNRDSandintensivenursingcouldimprovetheprognosis.【Keywords】Hyalinemembranedisease;Pulmonarysurfactant;Nursing新生兒肺透明膜病(hyal
5、inemembranediseaseofnewborn,HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS),是早產(chǎn)兒常見病,也是新生兒常見死亡原因之,發(fā)病原因是肺表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant,PS)缺乏,引起廣泛肺泡萎陷和順應(yīng)性降低,以生后不久進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭為臨床特點,是早產(chǎn)兒出生后早期出現(xiàn)的危重急癥和早期死亡的重要原因。1資料與方法1.1一般資料6本組10例均系惠州中心人民醫(yī)院新生兒科新生兒重癥室
6、住院的早產(chǎn)兒。診斷按《實用新生兒學(xué)》標(biāo)準(zhǔn),據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和典型的X線表現(xiàn),確診為早產(chǎn)兒肺透明膜病(排除有先天性心臟病、胎糞吸入性肺炎、嚴(yán)重的宮內(nèi)感染等),且病情嚴(yán)重需進(jìn)行氣管插管和機械通氣者。胎兒年齡28~36周,平均(31.8±2.5)周;出生體重1.25~2.2kg,平均(1.6±0.33)kg,其中6例患兒有窒息史。入院年齡為1~10h,用藥時年齡為5~54h。1.2給藥劑量和方法10例患兒均采用氣管內(nèi)滴注法,劑量為200mg/kg。10例均應(yīng)用PS(固爾蘇,curosurf,進(jìn)口藥品注冊
7、證號H20080429,意大利凱西制藥公司生產(chǎn))。藥液200mg/kg,用藥前置手心溫化,然后吸入于5~10ml注射器中,連接一條細(xì)鼻胃管,經(jīng)氣管插管伸入氣管分叉處,將PS分成2~4等份,按不同體位分次快速注入肺內(nèi),分仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位,3體位各1/3劑量;每次注入1/3劑量后拔出細(xì)管,每個部位注藥為5~10s/次,每次注完藥即用復(fù)蘇囊加壓給氧或機械通氣2~3min,并給予拍背促進(jìn)藥液彌散進(jìn)入肺泡。用藥后6h禁止翻身、拍背及吸痰。整個過程約10min。2結(jié)果用藥后患兒血氧飽和度狀況多在10
8、min內(nèi)改善,氧分壓(SaO2)迅速上升。及時調(diào)整呼吸機參數(shù),降低吸入氧濃度(.FiO2)和吸氣峰壓/呼氣末正壓(PIP/P6EEP),使SaO2維持在85%~95%之間。比較用藥前后之FiO2、1β-甲基碳青霉烯雙環(huán)母核(MAP)之變化(見表1),發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒在用藥后1min內(nèi)呼吸機要求明顯下降,24min后病情趨于穩(wěn)定。血氣分析及胸片均明顯改善。在用藥過程中2例出現(xiàn)SaO2下降及發(fā)紺,暫停注藥、呼吸囊加壓給氧后恢復(fù),未發(fā)現(xiàn)心動過緩、粘液栓等不良反應(yīng)。用藥后2例并發(fā)FDA;3例拔
