耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)

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1、耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)一耳鼻咽喉手術一般護理常規(guī)（—）術前準備1做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術前后注意事項及配合方法。2根據(jù)并病情給營養(yǎng)豐富的流質、半流質及軟食。3保持口、鼻、咽部及外耳道清潔，根據(jù)病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。4教會病人預防咳嗽和打噴嚏的方法。5術前一日按手術要求準備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術者應剃去耳周6CM毛發(fā)。植皮者常規(guī)準備供皮區(qū)皮膚。6上頜竇術前一日應給予上頜竇穿刺沖洗。7術前取下活動假牙或牙托。8術日根據(jù)病情給少食或禁食。9按醫(yī)囑給予術前用藥，準備各種用物。（二）術后護理1全麻者按全麻術后護理。2根據(jù)

2、病情取舒適臥位。3口腔進路手術者，進流質；非口腔進路者，進半流或軟食。4密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，疑有顱內并發(fā)癥者應檢查意識、瞳孔變化及肢體活動情況。5、耳源性顱內并發(fā)癥者應注意有無面癱、眩暈、頭痛、顱內壓增高表現(xiàn)。6、注意觀察傷口出現(xiàn)情況：(1)、鼻咽部手術者局部行冷敷，囑病人如有血液流入咽部應輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。（2）、傷口有敷料者應觀察敷料是否松脫、移位、滲血，如有污染及時更換。7、鼻腔有填塞物者，應防止松動、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。8、鼻腔填塞物取出后，應觀察有無出血情況。囑病人避免打噴嚏，勿用

3、力擤鼻或做劇烈運動，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。9、做好口腔護理，給漱口液漱口。10、喉部手術者應臥床休息，少說話，氣管切開者應保持呼吸道通暢，按時吸痰，翻身，防止并發(fā)癥。二、乳突根治術護理常規(guī)（一）、術前護理1、按耳鼻喉科術前護理常規(guī)護理。2、向病人說明手術必要性及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如面癱等，以取得合作。3、注意觀察有無發(fā)人發(fā)熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等耳源性并發(fā)癥。4、按醫(yī)囑給抗生素滴耳液。分泌物多時，可用雙氧水洗耳。5、術晨少食，全麻者禁食。（二）、術后護理1、按耳鼻喉科術后護理常規(guī)護理。全麻者按全麻術后常規(guī)護理。2、平臥或側臥位，健耳偏下。

4、3、術后給半流飲食，以后酌情給軟食。4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無眩暈、眼球震顫、面癱、頭痛、發(fā)熱、等并發(fā)癥。疑有顱內并發(fā)癥時，還應觀察意識、瞳孔等改變，配合醫(yī)生進行處理。5、經(jīng)常檢查傷口有無出血，若出血較多，可用繃帶加壓包扎，必要時打開傷口處理。6、傷口劇痛時，酌情應用止痛或鎮(zhèn)痛藥。伴有顱內感染者慎用。7、外部敷料每日更換，保持傷口引流通暢。術腔紗條一般4—7天取出，植皮者須10天以上取出。8、供皮區(qū)敷料應注意防止移動、滑脫。如無污染不需換藥直至創(chuàng)口愈合。7三、鼓室成形術護理常規(guī)（一）術前護理1、同乳突根治術。2、術前行電測聽和咽鼓管功能檢

5、查。3、預防感冒，禁止用力擤鼻，教會病人開放性擤鼻。（二）術后護理1、同乳突根治術后護理。2、防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打噴嚏。不能控制者可用力呼吸。3、術后麻黃素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通暢。四、耳源性顱內并發(fā)癥的護理常規(guī)1、保持病室安靜，備好一切搶救物品及器械。2、按重病護理，密切觀察病人生命體征變化，注意意識、瞳孔、對光反射、呼吸、脈搏、血壓等變化，以及肢體活動情況并記錄，及時通知醫(yī)生。3、注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀，如出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙和瞳孔改變，提示有顱內壓增高，應及時給予脫水藥物，以防腦疝形成。4、神智不清者，

6、按昏迷病人常規(guī)護理。5、無意識障礙者，應酌情進高熱量、易消化的流質或軟食。6、定時測體溫。高熱者行降溫處理，并注意防止虛脫。7、診斷不明時，盡量避免應用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜劑以及擴大、縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。8、腦膿腫病人，應保持大便通暢。便秘者服用緩瀉劑，防止用力大便引起膿腫破裂或腦疝形成。9、按醫(yī)囑應用抗生素等藥物，注意水、電解質、酸堿平衡。10、配合醫(yī)生進行腰穿，術后去枕平臥6小時。11、需行乳突單純銼鑿開術或腦穿刺引流術者，按常規(guī)作好術前準備。術后注意觀察傷口出血及引流情況，并按耳鼻咽喉科術后護理。五、鼻出血護理常規(guī)1、安慰病人，消除恐懼緊張心理，必要時

7、應用鎮(zhèn)靜劑。2、取半坐臥位，已減輕出血，疑有休克者取平臥位。3、協(xié)助醫(yī)生查明出血原因，注意觀查出血情況，囑病人勿將血液咽下，并按如下方法進行止血：（1）少量出血者，可先囑病人用手捻住兩側鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片，同時鼻根部行冷敷。（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林紗條填塞前鼻孔。（3）嚴重反復出血者，可行后鼻孔填塞。必要時行手術治療。4、前后鼻孔填塞者，應注意預防感染?？谇粦w以濕紗布，避免口干不適，并做好口腔護理。5、密切觀察病情變話，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀，應立既配合

8、醫(yī)生采取急救措施。6、保持大便通暢，便