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《胸壁巨大上皮樣血管肉瘤臨床病理研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、胸壁巨大上皮樣血管肉瘤臨床病理研究【摘要】目的探討發(fā)生于胸壁上皮樣血管肉瘤的臨床病理特征、病理診斷及鑒別診斷。方法對(duì)1例原發(fā)于胸壁的上皮樣血管肉瘤進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)分析,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果腫瘤大體形態(tài)有主瘤結(jié)及衛(wèi)星瘤節(jié)的特點(diǎn),鏡下觀察其瘤細(xì)胞呈上皮樣排列,異型性明顯,免疫組化結(jié)果顯示Vim強(qiáng)陽(yáng)性,CD31陽(yáng)性,CD34陽(yáng)性。結(jié)論發(fā)生于胸壁的上皮樣血管肉瘤較少見,術(shù)前確診較困難,須與原發(fā)于胸膜的惡性間皮瘤、轉(zhuǎn)移癌、惡性黑色素瘤等鑒別。?【關(guān)鍵詞】上皮樣;血管肉瘤;胸壁??AClinicopathologicalStudyofoneEpithelioidAn
2、giosarcomaofChestWallLUOA-li,WANGWei-xi,LIANGHua,etal.DepartmentofPathologyofXi’anChestandTBHospital,XiAn710061,China?【Abstract】ObjectiveTostudytheClinicopathologicalfeaturesofepithelioidangiosarcoma(EA)andtoproposeitsdifferentialdiagnosis.MethodsoneEAofChestWallwasobservedbymeansofHEs
3、taining,immunohistochemical9staining(SPmethod)andreviewoftherelatedliterature.ResultsTherewasacharacteristicwhichthegrossmorphologyoftumorhadprimaryburrknotandsecondaryburrknots.ThetumorcellspresentedepithelioidfeatureswithobviousatypiaandexpressedCD31,CD34andvimentin.ConclusionEAoccur
4、redinchestwallisraremalignanttumorwithdiagnosticdifficulty,Skincontactwithproductsthatcontainpolyvinylchloridecausallyhasbeenreportedtoberelatedtoangiosarcoma.Itshouldbedifferentiatedfrommalignantmesotheliomaofpleura,carcinomametastaticum,malignantmelanomaetc.?【Keywords】Epithelioid;Ang
5、iosarcoma;Chestwall上皮樣血管肉瘤(EpithelioidAngiosarcomaEA)是新近報(bào)告的一種特殊形態(tài)的軟組織血管肉瘤。該腫瘤多發(fā)生在上下肢深部軟組織,尤為大腿、臀部。另有報(bào)告其可發(fā)生在甲狀腺、脾臟、肝臟、肺臟、胃、頭皮、扁桃體等部位[1]。該腫瘤平均發(fā)病年齡65歲,女性發(fā)病占44%9[2]。目前其發(fā)生于胸壁軟組織的報(bào)道尚少,故本文將報(bào)道一例發(fā)生于胸壁的巨大上皮樣血管肉瘤,結(jié)合文獻(xiàn)探討其臨床病理特點(diǎn),以提高診斷及鑒別診斷水平。?1材料與方法?1.1臨床資料患者男性,48歲,農(nóng)民。以右側(cè)胸壁間斷性疼痛2年入院。體檢:右側(cè)胸壁第7-10肋骨區(qū)
6、見一約12cm×16cm大小的不規(guī)則腫物。表面皮膚無(wú)紅腫破潰,壓痛陽(yáng)性,活動(dòng)度差,質(zhì)硬,周界不清。胸部CT:7~10肋骨局部缺損,近胸壁脂肪層至胸膜壁層間見軟組織包塊,界限不清。胸壁B超:右側(cè)胸壁深層軟組織內(nèi)有一約為11.1cm×4.7cm×7.8cm的回聲不均勻區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊緣不清晰,向右前側(cè)胸壁延伸,其內(nèi)可見管樣暗淡回聲區(qū)分布。右側(cè)肋骨骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣改變。?1.2方法該病例分兩次送檢,第一次為胸壁包塊穿刺活檢,第二次為手術(shù)切除病灶送檢。兩次標(biāo)本送達(dá)我科后均經(jīng)10%福爾馬林液浸泡固定,進(jìn)行肉眼檢查,腫瘤組織切取后石蠟包埋制片,常規(guī)HE染色及免疫組織化學(xué)染色。后
7、者采用SP法,所用一抗為Vim、CD31、CD34、CD68、Calretinin、CK、EMA、CK5/6、HMB45均購(gòu)自福州邁新公司。?2結(jié)果?2.1肉眼檢查9不規(guī)則形帶肋骨(4條)腫瘤組織,大小12cm×9cm×3-5cm,瘤組織大部位于肋骨外側(cè)(近胸壁側(cè)),呈多結(jié)節(jié)狀融合,其中大結(jié)節(jié)直徑為2.1cm,周圍有數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié),直徑為0.8-1.3cm,切面淡黃暗紅色相間,質(zhì)地細(xì)膩,脆軟。腫瘤與邊緣正常肋骨組織緊密相連,中心部肋骨組織已被腫瘤組織破壞且達(dá)壁層胸膜;壁層胸膜表面高低不平,粗糙,灰黃暗紅色相間,性質(zhì)同前。另送胸壁皮膚組織12cm×2cm×1cm。?2
