卡介苗接種異常反應(yīng)

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1、一、接種卡介苗反應(yīng)有哪些？（媽媽們一定要仔細(xì)觀察）/}&@&j3m8]??

2、/_8l$P2L/t"r5q"b　　(一)淋巴結(jié)炎"^7B/{5g(Q'k!h-f'd"p%y't5x4V9s??I't　　1、臨床表現(xiàn)：(1)卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm或發(fā)生膿瘍破潰，淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大。(2)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)可陽(yáng)性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。(q#y5c'E.H8n(q.Y;l$C3d/z8z(^2p　　2、處理：(1)可局部熱敷。若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術(shù)切除。(2)膿瘍有破潰趨

3、勢(shì)，應(yīng)及早切開，用20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發(fā)破潰，用20%對(duì)氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。7C;g9f2?(}.X-x;q;a,z&@6L&j%]+P　　(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一種罕見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在世界范圍估計(jì)為0.39/100萬(wàn)。6w5r??A5[4j8@5N'W"]8{*Z,c.@"{-?　　1、臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)部位以四肢長(zhǎng)骨，尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見，可單發(fā)也可多發(fā)，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過(guò)程，癥狀一般輕微，可有輕度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好。卡介苗骨髓炎需手術(shù)得到細(xì)

4、菌學(xué)與病理學(xué)證實(shí)。(]7O7F9A$u5{.c,D+B;s6I3m6I"W6E-e　　2、處理原則用INH和RFP治療，療程至少6個(gè)月。因?yàn)榭ń槊缇陮?duì)吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯(lián)用時(shí)不加吡嗪酰胺。26一、接種卡介苗反應(yīng)有哪些？（媽媽們一定要仔細(xì)觀察）/}&@&j3m8]??

5、/_8l$P2L/t"r5q"b　　(一)淋巴結(jié)炎"^7B/{5g(Q'k!h-f'd"p%y't5x4V9s??I't　　1、臨床表現(xiàn)：(1)卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm或發(fā)生膿瘍破潰，淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大。(2)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)可陽(yáng)性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴

6、結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。(q#y5c'E.H8n(q.Y;l$C3d/z8z(^2p　　2、處理：(1)可局部熱敷。若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術(shù)切除。(2)膿瘍有破潰趨勢(shì)，應(yīng)及早切開，用20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發(fā)破潰，用20%對(duì)氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。7C;g9f2?(}.X-x;q;a,z&@6L&j%]+P　　(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一種罕見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在世界范圍估計(jì)為0.39/100萬(wàn)。6w5r??A5[4j8@5N'W"]8{*Z,c.@"{-?　　1、臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)部位以四肢

7、長(zhǎng)骨，尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見，可單發(fā)也可多發(fā)，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過(guò)程，癥狀一般輕微，可有輕度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好?？ń槊绻撬柩仔枋中g(shù)得到細(xì)菌學(xué)與病理學(xué)證實(shí)。(]7O7F9A$u5{.c,D+B;s6I3m6I"W6E-e　　2、處理原則用INH和RFP治療，療程至少6個(gè)月。因?yàn)榭ń槊缇陮?duì)吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯(lián)用時(shí)不加吡嗪酰胺。26/K??S)k7

8、0F:d%K9S4h0H6A"[!p0k(x5Y:s　　(三)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接種極罕見的并發(fā)癥，發(fā)生率在在世界范圍估計(jì)為0.18/100萬(wàn)

9、。在國(guó)內(nèi)外報(bào)道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，絕大多數(shù)有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙種球蛋白血癥、聯(lián)合免疫缺陷病、慢性肉芽腫病及細(xì)胞免疫缺陷病，極少數(shù)免疫功能正常，稱特發(fā)性播散性卡介苗感染，可能存在潛在的免疫疾患。&^.Z)j#x2k;S;

10、0k#`7[*Q3I??x*@'G0f　　1、臨床表現(xiàn)：卡介苗接種后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大破潰、愈合慢、同時(shí)合并全身淋巴結(jié)結(jié)核、肺結(jié)核和/或肝脾結(jié)核、腹腔結(jié)核和/或腦膜炎等其它部位結(jié)核。一般表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、體重下降或不增、易合并機(jī)會(huì)性感染。診斷依賴于體液標(biāo)本培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)，組織活檢可查到結(jié)核桿菌和結(jié)核病變，菌型鑒定為卡介苗株。??

11、i"l6K$V??s0I*a'a3?'p"p$Y8q/@(

12、'k5j8J　　2、處理原則聯(lián)合抗結(jié)核治療，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療單位診治。-j9V$W3h3w"

13、.Q+

14、,g.t;W0i&D/W　　(四)卡介苗接種差錯(cuò)的處理接種卡介苗時(shí)將皮內(nèi)接種誤種皮下或肌肉事故，以及超劑量接種引起的反應(yīng)最為多見。,f/A"F;j1Z-r:e,]*U8X5K3M2Z'{　　1、臨床表現(xiàn)：(1)接種局部在2~5天內(nèi)出現(xiàn)紅腫，以后發(fā)生硬結(jié)，發(fā)展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側(cè)腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結(jié)腫大。(2)可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個(gè)別兒童肺部可