常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位 microsoft word 文檔

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1、、A11、髖關(guān)節(jié)后脫位合并髖臼后緣大骨折片，此時(shí)首選的治療方法是A.皮牽引B.骨牽引C.Bigelow手法復(fù)位D.Stimson手法復(fù)位E.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定【正確答案】：E【答案解析】：髖關(guān)節(jié)后脫位的復(fù)位方法：（一）Allis法一助手將患者骨盆固定，術(shù)者騎跨在腿上用雙手抱起脛骨上端使膝髖各屈曲90°，牽引、外旋伸直下肢。在牽引外旋過(guò)程中可聽(tīng)到清脆的響聲，說(shuō)明股骨頭已復(fù)位，患肢畸形消失，髖關(guān)節(jié)可做各向活動(dòng)。（二）Bigelow法病人腰麻或全麻及睡在墊子上，助手穩(wěn)住骨盆，術(shù)者一手握患肢踝部另一前臂套在腘窩處使膝、髖各屈曲90°牽引下內(nèi)收、內(nèi)旋，膝貼近軀干，繼續(xù)牽引使髖外展外旋伸直即可將

2、股骨頭送入髖臼內(nèi)，這個(gè)動(dòng)作若是左髖關(guān)節(jié)脫位如像作一個(gè)大問(wèn)號(hào)。右側(cè)復(fù)位正好是一個(gè)反問(wèn)號(hào)，股骨頭納入髖臼可聽(tīng)到或感到彈響。（三）膝牽引法（Bhler法）患者臥于墊子上，骨盆由助手穩(wěn)住，患肢膝髖各屈曲90°用一寬布帶結(jié)成一圈，套在患肢腘窩下，術(shù)者一膝跪于患側(cè)地面，另一腳立于地面，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角置于患肢腘窩下（右髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)術(shù)者用右膝，左髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，術(shù)者用左膝）將布帶圈扭轉(zhuǎn)成8字形。術(shù)者彎腰，然后將8字形上圈套于術(shù)者頸部。術(shù)者以一手握住患肢踝關(guān)節(jié)之上前方（右髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)術(shù)者用右手，左髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)術(shù)者用左手）另一手扶住患肢之膝部。然后術(shù)者伸直軀干和頸部，使布帶圈向上牽引患肢，同時(shí)以緊握踝部

3、的手向下施加壓力，牽引力應(yīng)緩慢而有力，不可使用沖擊性力量。牽引時(shí)將患肢膝部作不同方向旋轉(zhuǎn)可幫助復(fù)位。此時(shí)可聽(tīng)到響聲復(fù)位即已成功，髖部畸形消失，并可作全面的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（四）Stimson法即使病人俯臥在書(shū)桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。以上四法較常用而且簡(jiǎn)便，復(fù)位后拍X線(xiàn)片證實(shí)。復(fù)位患肢進(jìn)行皮膚牽引或石膏固定。髖關(guān)節(jié)放置在功能位上外展30°屈曲15°，固定時(shí)間3～5周。并鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉。足趾踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，股四頭肌收縮防止肌萎縮。待固定、牽引去除后逐步下地持拐行走，練習(xí)膝髖屈曲幅度直至恢復(fù)正常。2、單純性髖關(guān)節(jié)后脫位首選的治療方法是A.皮牽

4、引B.骨牽引C.Allis手法復(fù)位D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位E.Hippocrates手法復(fù)位【正確答案】：C【答案解析】：?jiǎn)渭冃泽y關(guān)節(jié)后脫位首選治療為：Allis手法復(fù)位Allis手法復(fù)位患者仰臥，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口，同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位。復(fù)位時(shí)?？陕?tīng)到或感到一明顯響聲。此法比較安全。【該題針對(duì)“常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、髖關(guān)節(jié)后脫位的體征是A.患側(cè)下肢短縮

5、，外旋B.患側(cè)下肢外展、外旋，屈曲C.患側(cè)下肢短縮D.患側(cè)下肢短縮，屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋E.患側(cè)下肢過(guò)伸【正確答案】：D【答案解析】：髖關(guān)節(jié)后脫位：1.髖部疼痛、腫脹、功能障礙。2.患肢呈屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，患側(cè)臀隆起，大轉(zhuǎn)子上移，可在髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)上方捫及股骨頭。4、肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征是A.腫脹B.反常活動(dòng)C.Dugas征陽(yáng)性D.骨擦音E.淤斑【正確答案】：C【答案解析】：肩樞紐關(guān)頭有脫臼時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁，稱(chēng)為Dugas征陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“關(guān)節(jié)脫位單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、肩關(guān)節(jié)前脫位首選治

6、療方法是A.懸吊牽引B.皮膚牽引C.骨牽引D.手法復(fù)位外固定E.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定【正確答案】：D【答案解析】：無(wú)論肩關(guān)節(jié)脫位的類(lèi)型及肱骨頭所處的位置不同，均應(yīng)首選采用手法復(fù)位。外固定方式治療。6、髖關(guān)節(jié)脫位的最多見(jiàn)類(lèi)型是A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.合并髖臼骨折的脫位E.合并股骨頭骨折的脫位【正確答案】：B【答案解析】：髖關(guān)節(jié)脫位是由于外力作用而造成脫位，脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類(lèi)型，以后脫位最常見(jiàn)7、肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)的類(lèi)型是A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.盂上脫位E.中心型脫位【正確答案】：A【答案解析】：肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位

7、者很多見(jiàn)，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。8、關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛與壓痛