常見關(guān)節(jié)脫位microsoft word 文檔

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1、常見的關(guān)節(jié)脫位?　　大綱要求　　1.肩關(guān)節(jié)脫位（1）臨床表現(xiàn)（2）診斷（3）治療2.橈骨頭半脫位3.髖關(guān)節(jié)脫位　　　　肩關(guān)節(jié)脫位　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)及診斷　　1.有上肢外展外旋或后伸手掌著地外傷病史。　　2.患肩疼痛、腫脹，不敢活動(dòng)，特殊姿勢(shì)：以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜?！　?.方肩畸形?！　　　　　?.Dugas征陽(yáng)性：　　有脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁?！　　　?.X線　　能作出診斷，且能分型及了解有無(wú)合并骨折，最常見合并肱骨大結(jié)節(jié)

2、骨折?！　　　。ǘ┲委煛　?.手法復(fù)位：　　局部浸潤(rùn)麻醉，Hippocrates法（足蹬法）?！　　　?.固定：三角巾懸吊，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腋窩處墊棉墊。固定3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者延長(zhǎng)1～2周?！　　　?.功能鍛煉：　　固定期間：需活動(dòng)腕部與手指；　　解除固定后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)?！　锕穷^半脫位　　　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)及診斷　　5歲以下。　　　　大手拉小手——橈骨頭半脫位TANG　　　　橈骨頭半脫位　　1.有上肢被牽拉史。　　2.小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕

3、別人觸摸?！　?.肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛?！　?.X線：常（-）?！　。ǘ┲委煛　?.手法復(fù)位，不必麻醉?！　÷牭捷p微的彈響聲，小兒肯用患側(cè)手取物，標(biāo)志復(fù)位成功。　　2.復(fù)位后不必固定，但不可再暴力牽拉?！　　　◇y關(guān)節(jié)后脫位　　　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)　?。?）明顯外傷史，通常暴力強(qiáng)大。　?。?）彈性固定，明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。　　（3）典型畸形——患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形?！　　　。?）可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯?！　　　〔l(fā)癥——可合并坐骨神經(jīng)損傷　　　?。ǘ?/p>

4、診斷　　臨床表現(xiàn)者+骨盆正位普通X線平片/CT　　　?。ㄈ┲委煛　?.復(fù)位——Allis法，即提拉法，最常用。　?、俦仨毬樽怼！　、趶?fù)位宜早，最初24～48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期，最好在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢?！　　　?.固定：皮膚牽引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定?！　?.功能鍛煉：臥床休息4周。臥床期間做股四頭肌收縮動(dòng)作。2～3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié)。4周后扶雙拐下地活動(dòng)。3個(gè)月后可完全承重?！　　　　緦?shí)戰(zhàn)演習(xí)】　　肩關(guān)節(jié)前脫位病人，首選的治療方法是　　A.皮膚牽引　　B.懸吊牽引　　C.骨牽引　　D.

5、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定　　E.手法復(fù)位外固定　　[答疑編號(hào)700415020101：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】E　　3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮　　A.右橈骨頭半脫位　　B.右肩關(guān)節(jié)脫位　　C.右肘關(guān)節(jié)脫位　　D.右腕關(guān)節(jié)脫位　　E.右肱骨髁上骨折　　[答疑編號(hào)700415020102：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】A　　下列哪項(xiàng)是橈骨頭半脫位最常見的處理方法　　A.手法復(fù)位，三角巾懸吊　　B.切開復(fù)位，內(nèi)固定　　C.手法復(fù)位，無(wú)須制動(dòng)固定　　D.手法復(fù)位，

6、石膏外圍定　　E.切開復(fù)位，外固定　　[答疑編號(hào)700415020103：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】C　　髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)　　A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋　　B.屈曲、內(nèi)收、外旋　　C.屈曲、外展、內(nèi)旋　　D.屈曲、外展、外旋　　E.屈曲、外旋　　[答疑編號(hào)700415020104：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】A　　30歲，男性，駕車撞樹受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是　　A.股骨頸骨折　　B.股骨干骨折　　C.髖關(guān)節(jié)后脫位　　D

7、.髖關(guān)節(jié)前脫位　　E.坐骨神經(jīng)損傷　　[答疑編號(hào)700415020105：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】C　　治療早期髖關(guān)節(jié)后脫位的措施，不應(yīng)選擇　　　A.復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定　　B.Allis法手法復(fù)位　　C.傷后3個(gè)月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死　　D.即刻手術(shù)切開復(fù)位　　E.早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)及踝部功能鍛煉　　[答疑編號(hào)700415020106：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】D　?。?～2題共用備選答案）　　A.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷　　B.易發(fā)生股動(dòng)脈損傷　　C.易發(fā)生缺血性骨壞死　　D.易

8、發(fā)生肱動(dòng)脈損傷　　E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷　　1.股骨頸骨折　　2.髖關(guān)節(jié)后脫位　　[答疑編號(hào)700415020107：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】C、E　?。?～2題共用備選答案）　　A.“餐叉”樣畸形　　B.下肢短縮、外旋畸形　　C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形　　D.腕下垂　　E.Dugas征陽(yáng)性　　1.Colles骨折　　2.肩關(guān)節(jié)脫位　　[答疑編號(hào)700415020108：針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】A、E　　B——股骨頸骨折；　　C——髖關(guān)節(jié)后脫位；　　D——肱