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《常見關(guān)節(jié)脫位microsoft word 文檔》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、常見的關(guān)節(jié)脫位? 大綱要求 1.肩關(guān)節(jié)脫位(1)臨床表現(xiàn)(2)診斷(3)治療2.橈骨頭半脫位3.髖關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)脫位 ?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)及診斷 1.有上肢外展外旋或后伸手掌著地外傷病史。 2.患肩疼痛、腫脹,不敢活動(dòng),特殊姿勢(shì):以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜?! ?.方肩畸形?! ?.Dugas征陽(yáng)性: 有脫位時(shí),將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無(wú)法貼近胸壁?! ?.X線 能作出診斷,且能分型及了解有無(wú)合并骨折,最常見合并肱骨大結(jié)節(jié)
2、骨折?! 。ǘ┲委煛 ?.手法復(fù)位: 局部浸潤(rùn)麻醉,Hippocrates法(足蹬法)?! ?.固定:三角巾懸吊,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,腋窩處墊棉墊。固定3周,合并大結(jié)節(jié)骨折者延長(zhǎng)1~2周?! ?.功能鍛煉: 固定期間:需活動(dòng)腕部與手指; 解除固定后,鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)?! 锕穷^半脫位 ?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)及診斷 5歲以下。 大手拉小手——橈骨頭半脫位TANG 橈骨頭半脫位 1.有上肢被牽拉史。 2.小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動(dòng)肘部,拒絕
3、別人觸摸?! ?.肘關(guān)節(jié)略屈曲,橈骨頭處有壓痛?! ?.X線:常(-)?! 。ǘ┲委煛 ?.手法復(fù)位,不必麻醉?! ÷牭捷p微的彈響聲,小兒肯用患側(cè)手取物,標(biāo)志復(fù)位成功。 2.復(fù)位后不必固定,但不可再暴力牽拉?! ◇y關(guān)節(jié)后脫位 ?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn) ?。?)明顯外傷史,通常暴力強(qiáng)大。 ?。?)彈性固定,明顯疼痛,髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。 (3)典型畸形——患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形?! 。?)可在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯?! 〔l(fā)癥——可合并坐骨神經(jīng)損傷 ?。ǘ?/p>
4、診斷 臨床表現(xiàn)者+骨盆正位普通X線平片/CT ?。ㄈ┲委煛 ?.復(fù)位——Allis法,即提拉法,最常用。 ?、俦仨毬樽怼! 、趶?fù)位宜早,最初24~48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期,最好在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢?! ?.固定:皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定?! ?.功能鍛煉:臥床休息4周。臥床期間做股四頭肌收縮動(dòng)作。2~3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié)。4周后扶雙拐下地活動(dòng)。3個(gè)月后可完全承重?! 緦?shí)戰(zhàn)演習(xí)】 肩關(guān)節(jié)前脫位病人,首選的治療方法是 A.皮膚牽引 B.懸吊牽引 C.骨牽引 D.
5、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定 E.手法復(fù)位外固定 [答疑編號(hào)700415020101:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】E 3歲男童,母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧,不敢屈肘持物,其診斷應(yīng)首先考慮 A.右橈骨頭半脫位 B.右肩關(guān)節(jié)脫位 C.右肘關(guān)節(jié)脫位 D.右腕關(guān)節(jié)脫位 E.右肱骨髁上骨折 [答疑編號(hào)700415020102:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】A 下列哪項(xiàng)是橈骨頭半脫位最常見的處理方法 A.手法復(fù)位,三角巾懸吊 B.切開復(fù)位,內(nèi)固定 C.手法復(fù)位,無(wú)須制動(dòng)固定 D.手法復(fù)位,
6、石膏外圍定 E.切開復(fù)位,外固定 [答疑編號(hào)700415020103:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】C 髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié) A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋 B.屈曲、內(nèi)收、外旋 C.屈曲、外展、內(nèi)旋 D.屈曲、外展、外旋 E.屈曲、外旋 [答疑編號(hào)700415020104:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】A 30歲,男性,駕車撞樹受傷,傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體:患肢短縮,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,應(yīng)首先考慮的診斷是 A.股骨頸骨折 B.股骨干骨折 C.髖關(guān)節(jié)后脫位 D
7、.髖關(guān)節(jié)前脫位 E.坐骨神經(jīng)損傷 [答疑編號(hào)700415020105:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】C 治療早期髖關(guān)節(jié)后脫位的措施,不應(yīng)選擇 A.復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定 B.Allis法手法復(fù)位 C.傷后3個(gè)月患肢不能負(fù)重,以免股骨頭缺血壞死 D.即刻手術(shù)切開復(fù)位 E.早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)及踝部功能鍛煉 [答疑編號(hào)700415020106:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】D ?。?~2題共用備選答案) A.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 B.易發(fā)生股動(dòng)脈損傷 C.易發(fā)生缺血性骨壞死 D.易
8、發(fā)生肱動(dòng)脈損傷 E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷 1.股骨頸骨折 2.髖關(guān)節(jié)后脫位 [答疑編號(hào)700415020107:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】C、E ?。?~2題共用備選答案) A.“餐叉”樣畸形 B.下肢短縮、外旋畸形 C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形 D.腕下垂 E.Dugas征陽(yáng)性 1.Colles骨折 2.肩關(guān)節(jié)脫位 [答疑編號(hào)700415020108:針對(duì)該題提問(wèn)]?【參考答案】A、E B——股骨頸骨折; C——髖關(guān)節(jié)后脫位; D——肱