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1、針?biāo)幝?lián)合干預(yù)對腦卒中后抑郁癥康復(fù)療效評價【摘要】目的：對針?biāo)幝?lián)合干預(yù)腦卒中后抑郁癥（PSD）患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行評價，為PSD患者的康復(fù)提供新的思路和方法。方法：60例PSD患者隨機(jī)分為電針組（n=20）、藥物組（n=20）、針?biāo)幗M（n=20），3組的基本康復(fù)治療措施相同，在此基礎(chǔ)上，電針組加電針，藥物組加氟西汀，針?biāo)幗M加電針和氟西汀治療。采用哈密頓抑郁量表（HAMD）、臨床神經(jīng)功能缺損程度量表、生活質(zhì)量量表（SF-36）及治療副反應(yīng)量表（TESS）評定療效。結(jié)果：治療4周后，電針組有效率75%，藥物組有效率80%，針?biāo)幗M有效率95%，針?biāo)幗M優(yōu)于電針組及藥物組（P＜0.05）。HAMD、臨床
2、神經(jīng)功能缺損程度、SF-36評分比較，與治療前相比各組均取得較好效果（P＜0.05或0.01），與電針組及藥物組比較，針?biāo)幗M療效更好（P＜0.05）。HAMD評分，針?biāo)幗M治療1周即顯著下降，電針組及藥物組治療2周時下降，針?biāo)幗M見效快。TESS評分比較，電針組與針?biāo)幗M副作用少于藥物組（P＜0.05）。結(jié)論：針?biāo)幝?lián)合干預(yù)能更好提高PSD康復(fù)效果，且見效快，副作用少，值得臨床推廣和進(jìn)一步研究?！娟P(guān)鍵詞】電針;氟西汀;腦卒中后抑郁癥;評價6【中圖分類號】R625【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0190-01腦卒中目前是對人類健康具有嚴(yán)重危害的主要病癥之一，而其經(jīng)過治療后
3、所具有的最常見的并發(fā)癥是卒中后的抑郁癥狀。近年來，腦卒中患者的精神問題已經(jīng)成為了社會各界和醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問題。國內(nèi)在這方面，已經(jīng)對其作出了一些研究，三十由于這方面的資料比較少，其研究成果并不是很明顯。抑郁癥性神經(jīng)病指的是一種持續(xù)具有的心情低落和焦慮，它的存在，使得人體不能正常的工作，保證正常的睡眠狀態(tài)，這種并發(fā)癥的存在不僅僅是影響到患者的生活質(zhì)量問題，而且還阻滯了患者的神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)進(jìn)度。本文通過60例PSD患者的相關(guān)臨床資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，為診治和幫助患者盡快恢復(fù)健康提供必要的依據(jù)。1臨床資料和方法1臨床資料:2009年10月~2010年5月，共有60例腦卒中后抑郁癥患者，經(jīng)過隨機(jī)
4、的方式，將60例患者分為3組，分別為電針組、藥物組和針?biāo)幗M，每組人數(shù)為20。這60例患者中，其中男性38例男性患者，22例女性患者。年齡在40歲～76歲，平均63.5歲。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60例腦卒中后抑郁癥患者中，有高血壓病史者35例，糖尿病史13例，冠心病史8例，無上述病變4例。平均患病年齡為6個月-1年，最長的患病時間為1.5年。2方法:62.1將隨機(jī)分成的3組（電針組、藥物組和針?biāo)幗M）患者在治療前，采用采用哈密頓抑郁量表（HAMD）（本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人）、臨床神經(jīng)功能缺損程度量表（測量與判斷神經(jīng)功能缺失程度）、生活質(zhì)量量表（SF-36）及治療副反應(yīng)量表（TESS）對患者的抑郁
5、程度做初步的測評。2.2這三組患者在采用基本康復(fù)治療措施相同，并且在治療過程中，也同樣配合以心理輔導(dǎo)上的護(hù)理。隨后，在此治療的基礎(chǔ)上，給電針組患者加電針，給藥物組患者加氟西汀，給針?biāo)幗M患者同時加電針和氟西汀治療。2.3隨后，在采用哈密頓抑郁量表（HAMD）、臨床神經(jīng)功能缺損程度量表、生活質(zhì)量量表（SF-36）及治療副反應(yīng)量表（TESS）對其療效進(jìn)行評定。由于這些量表，都只是在某些方面具有測量的意義，所以，同時采用多個范圍的量表，可以更加準(zhǔn)確的測量出患者的抑郁程度。這樣也便于更加準(zhǔn)確的采用合適的治療方法。2.4將腦卒中后抑郁癥的抑郁情況分為三種，輕度為0~15分，中度為16~30分，重度為31~
6、45分。2結(jié)果2.1治療4周后，電針組康復(fù)人數(shù)為15人，其有效率為75%，藥物組康復(fù)人數(shù)為16人，其有效率80%，針?biāo)幗M康復(fù)人數(shù)為19人，其有效率95%，針?biāo)幗M優(yōu)于電針組及藥物組（P＜0.05）。62.2HAMD、臨床神經(jīng)功能缺損程度、SF-36評分比較，與治療前相比各組均取得較好效果（P＜0.05或0.01），與電針組及藥物組比較，針?biāo)幗M療效更好（P＜0.05）。HAMD評分，針?biāo)幗M治療1周即顯著下降，電針組及藥物組治療2周時下降，針?biāo)幗M見效快。TESS評分比較，電針組與針?biāo)幗M副作用少于藥物組（P＜0.05）。3討論3.1腦卒中后抑郁發(fā)病原因:據(jù)現(xiàn)有資料表明，我國目前因腦卒中后抑郁致死人數(shù)在
7、死因順位中排第2位，每年死于腦卒中者大概在100萬，而每年患此病的人數(shù)達(dá)500萬～600萬，這些人中，即使幸存，其中的3/4也在不同程度上失勞動能力，其中，重度致殘的概率達(dá)到40%以上。腦卒中的高致殘率，不僅使得患者在身體上受到病痛的折磨，而且在精神上也受到極大的打擊。這種身心的迫害，使得腦卒中后抑郁的發(fā)病率非常高。6腦卒中后抑郁是一種非常常見的疾病，并且這種疾病狀態(tài)的持續(xù)時間非常長，其發(fā)病率在2
