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《不穩(wěn)定型心絞痛的護理臨床查房》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、不穩(wěn)定型心絞痛的護理臨床查房病例號:xxxxx時間:2011-8-2315:00地點:CCU病房參加人員:CCU護理人員地點:CCU病房查房者(護士長):“張先生您好,今天感覺怎么樣?昨晚睡得好嗎?”“還可以。”我們現(xiàn)在根據(jù)您的病情進行護理查房,以便更好的對您進行護理,希望得到您的配合,時間大約20-30分鐘,在這過程中如果有什么不適,請您及時告訴我們。查房者(護士長):大家好,現(xiàn)在我們開始護理查房,此次查房的目的是為了:1、了解護理措施落實是否到位;2、了解病人的現(xiàn)在護理需求;3、協(xié)助責任護士解決護理
2、問題?,F(xiàn)在請責任護士xxx介紹病人的病情及護理情況。CCU病人20床張xx男性60歲文化程度:高中入院時間:2011-8-710:50入院方式:平車推入患者近2天來活動時胸骨后燒灼感,酸痛,伴頸背部不適,每日發(fā)作2-3次,每次持續(xù)約7-8分鐘,經(jīng)休息可緩解。來我院急診,心電圖:竇性心律,V1-5導ST段壓低0.05-0.1mV,V1-4導T波倒置。心臟彩超:二尖瓣環(huán)鈣化,左室順應性減低,EF65%。為進一步診治急診以“冠狀動脈性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛高血壓病3級極高危險組”收住我科。既往史:既往有高血壓病
3、史約10余年,血壓最高達170/100mmHg。過敏史:無藥物及食物過敏史。吸煙飲酒史35年,已戒煙10年,偶有少量飲酒。飲食:每日三餐,主食3兩。睡眠:生活起居較規(guī)律,平日每晚10點左右入睡,晨6點左右起床,連續(xù)睡6-7小時,醒后精神好。排泄:大便:每日1次,為成形黃色軟便,便時不費力。小便:每日4-5次,每次約200毫升左右,色淡黃、清亮,排尿時無不適。入院后給予患者低鹽低脂飲食,持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征變化、特級護理、臥床休息,氧氣吸入??诜莅⑺酒レ`抗血小板聚集,阿托伐他汀穩(wěn)定冠脈斑塊,低分子肝
4、素鈉抗凝,酒石酸美托洛爾降低心肌耗氧量,依那普利控制血壓,硝酸異山梨酯擴冠等治療。完善心肌酶、肝腎功能、電解質(zhì),血凝四項,血、尿、便常規(guī)等實驗室檢查。完善心電圖、腹部B超等器械檢查。針對此病人應提出以下護理診斷及護理措施:問題1.胸痛:與心肌缺血缺氧有關(guān)。1囑患者絕對臥床休息。心絞痛發(fā)作時給予患者舌下含服硝酸甘油,吸氧,連接心電圖機記錄ECG,并通知醫(yī)生。對于頻繁發(fā)作者靜脈靜點硝酸甘油,控制好滴速,以免造成低血壓由于此類藥物能擴張頭面部血管,有些病人使用后會出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀,應向患者說明。用藥后
5、應向患者詢問胸痛變化情況,同時監(jiān)測ECG及時發(fā)現(xiàn)并處理各類心律失常。告知患者在心絞痛發(fā)作時可采取的應對技巧;一是立即停止活動;另一是立即含服硝酸甘油。若疼痛持續(xù)15分鐘以上不緩解,則有發(fā)生心肌梗死的可能,需立即赴急診室就診。護理人員在護理時應注意:1.用藥后注意詢問患者胸痛變化情況,密切觀察心率、心律的變化,及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常,及時通知醫(yī)生給予處理。2.告知患者在心絞痛發(fā)作時可采取的應對技巧:一是立即停止活動;另一是立即含服硝酸甘油。張先生入院以來,出現(xiàn)過一次胸痛,心電圖顯示:竇性心律,V1-5導ST
6、段壓低0.05-0.1mV,發(fā)現(xiàn)及時,遵醫(yī)囑給予相應處理,2分鐘后患者胸痛癥狀緩解。問題2.焦慮:與心絞痛反復頻繁發(fā)作有關(guān)。具體表現(xiàn)為睡眠不佳,對住院環(huán)境,護理治療等難于適應。所以患者入院時應以熱情誠懇地接待,主動介紹病室環(huán)境、科室情況及主要護理人員。向患者家屬說明心絞痛和心肌梗死的區(qū)別與聯(lián)系,讓其正確認識目前的病情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。充分理解患者個性,穩(wěn)定其情緒,用豐富的知識,嫻熟的技術(shù)操作取得患者的信任,避免不良刺激,做好心理疏導,減輕焦慮。盡量創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境,調(diào)整好病室的溫度、濕度、光線,指
7、導病人多聽些輕音樂,使患者感到舒適,減少內(nèi)心焦慮。搶救危重患者時應注意保護周圍患者,減少不良刺激。問題3知識缺乏:主要是缺乏預防心絞痛發(fā)作的知識。1)教會患者自測體力活動耐力,調(diào)整日常活動及工作量,避免突然用力勞作,在較長時間休息后尤應注意(根據(jù)對晝夜心絞痛發(fā)作規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn),凌晨起床后的短時間內(nèi),心絞痛發(fā)作的閾值較低),起床后動作宜慢,必要時預防性服用硝酸甘油。2)對于頻繁發(fā)作心絞痛患者應嚴格限制體力活動,并絕對臥床休息。3)指導患者調(diào)整生活方式,避免過度勞累及緊張,有充足的睡眠;限制生活中不適當?shù)幕?/p>
8、動如登樓、快步或逆風行走,追趕車輛等;各種活動以不感到疲勞、胸部不適及氣急為限度,但也不要過分限制活動,使體重增加,加重心臟負荷,增加心肌耗氧,而誘發(fā)心絞痛。4)指導患者攝取低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素的清淡易消化飲食,少食多餐,避免暴飲暴食,肥胖者應控制熱量的攝取,多食粗纖維食物如糙米、芹菜等,以保持大便通暢;避免刺激性食物如咖啡、可樂并戒煙戒酒。5)向患者說明情緒對疾病的影響,當情感壓抑時應自我疏漏或向親人傾訴,逐漸