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《涪陵區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政策問答》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、涪陵區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政策問答“擁有醫(yī)?？?，生病有保障；醫(yī)保有疑問，我們幫你忙。”近日，巴渝都市報(bào)社記者就我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政策采訪了區(qū)人力社保局副局長(zhǎng)黃忠，現(xiàn)將參保人員最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題摘錄如下：記者：我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些險(xiǎn)種？哪些納入市級(jí)統(tǒng)籌?黃忠：我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；4月1日要市級(jí)統(tǒng)籌的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，今年內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也要納入市級(jí)統(tǒng)籌。記者：市級(jí)統(tǒng)籌后，我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策將有哪些變化？黃忠：市級(jí)統(tǒng)籌后，我區(qū)將完全執(zhí)行統(tǒng)一的市級(jí)職工醫(yī)保政策。政策的變化是多方面的，例如醫(yī)
2、療保險(xiǎn)報(bào)銷最高限額由49.5萬元調(diào)高至53.2萬元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例由95%提高到100%等等。記者：怎樣繳費(fèi)參保?黃忠：一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以在職職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，由職工個(gè)人和用人單位共同按月繳納，單位繳納8%，個(gè)人繳納2%（退休人員不繳納）。機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)基數(shù)低于全市職工月平均工資60%的按60%計(jì)算；企業(yè)職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)超過上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資600%的，按600%計(jì)算，低于上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資40%的，按40%計(jì)算。二是以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人參保）的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，參保人員可以自主選擇和繳費(fèi)，一檔：按上年
3、度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的5%繳納；二檔：按上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的11%繳納。繳滿本人繳費(fèi)年限并達(dá)到法定退休年齡的，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)繳納）；繳滿本人繳費(fèi)年限未達(dá)到法定退休年齡的，繼續(xù)繳費(fèi)至達(dá)到法定退休年齡。對(duì)個(gè)人參保的國(guó)有企業(yè)“雙解”人員、關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員、1998年1月至2003年12月31日與國(guó)有企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的人員給予繳費(fèi)期內(nèi)每人每年180元的財(cái)政補(bǔ)助和3%的繳費(fèi)費(fèi)率優(yōu)惠，即一檔參保繳費(fèi)比例由5%降為2%執(zhí)行，二檔參保繳費(fèi)比例由11%降為8%執(zhí)行。三是城鎮(zhèn)職工的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，單位按基本醫(yī)
4、療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納（其中在職職工按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納，退休人員按本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1%計(jì)算繳納）；個(gè)人每月繳費(fèi)2元，全年繳費(fèi)24元。個(gè)人參保的大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金為所繳納的個(gè)人參保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中的上年度全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的1%。四是公務(wù)員補(bǔ)助資金每人每年按涪陵區(qū)上年度城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的4%繳納。五是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前一檔繳費(fèi)50元、二檔繳費(fèi)120元，今后具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以市上通知為準(zhǔn)。記者：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后怎樣繳費(fèi)？黃忠：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)實(shí)行分月繳納，即參保單位每月15日前將人員增減變化表交區(qū)醫(yī)保中心審核后每月20日前向地稅機(jī)關(guān)提交次月征繳計(jì)劃征收
5、費(fèi)用。繳費(fèi)單位發(fā)生人員增減變動(dòng)時(shí)未按規(guī)定及時(shí)辦理繳費(fèi)申報(bào)的，區(qū)醫(yī)保中心暫按該單位上月繳費(fèi)基數(shù)確定應(yīng)繳費(fèi)數(shù)額。個(gè)人參保人員每年12月10前將次年參保費(fèi)用存入郵政儲(chǔ)蓄銀行的繳款存折內(nèi)，由其代扣代繳。記者：未按時(shí)繳費(fèi)會(huì)不會(huì)影響醫(yī)保待遇？黃忠：用人單位及參保人員欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠費(fèi)的次月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及參保人員在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì)，從欠費(fèi)到補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，造成的損失，由用人單位或參保人員承擔(dān)。記者：怎樣認(rèn)定繳費(fèi)年限?黃忠：2011年7月1日后，按法定條件
6、、法定程序退休人員，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿30年（含視同繳費(fèi)年限）、女滿25年（含視同繳費(fèi)年限）的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足上述繳費(fèi)年限的退休人員，按本單位上年度在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%為一個(gè)年度的繳費(fèi)額，一次性補(bǔ)足不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未補(bǔ)繳不足年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時(shí)解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。記者：怎樣計(jì)算繳費(fèi)年限?機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員繳費(fèi)年限計(jì)算辦法是：參保人員在2007年9月30日及以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限作為視同繳費(fèi)年限，與2007年10月1日及以后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為參保繳費(fèi)年
7、限。企業(yè)單位參保人員繳費(fèi)年限計(jì)算辦法是：參保人員在2004年6月30日及以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限作為視同繳費(fèi)年限，與2004年7月1日及以后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為參保繳費(fèi)年限。記者：參保人員有哪些醫(yī)保待遇？黃忠：1.個(gè)人帳戶年齡35歲及以下35至44歲44歲以上至退休前退休(職)人員提取余命醫(yī)療費(fèi)人員按全市上年度城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資60%的4%劃入；個(gè)人參保二檔領(lǐng)取養(yǎng)老金繼續(xù)
