眼瞼病教學(xué)ppt課件

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1、結(jié)膜病一、結(jié)膜炎總論（一）概述：1、結(jié)膜大部分暴露在外，容易發(fā)炎；2、結(jié)膜炎一般病程短、預(yù)后好。（二）病因：1、外源性：為主要原因?微生物感染：有細(xì)菌、病毒、衣原體，偶有真菌或寄生蟲感染；引起細(xì)菌性結(jié)膜炎常見的致病菌有肺炎雙球菌、桿菌、葡萄球菌和淋球菌等，腺病毒8、19、29和37型引起流行性角結(jié)膜炎，腸道病毒70型引起流行性出血性結(jié)膜炎。衣原體引起包涵體性結(jié)膜炎。?物理性損害?化學(xué)性損害2、內(nèi)源性：由菌血癥、全身過敏狀態(tài)或全身代謝障礙引起的結(jié)膜炎，少見。3、局部蔓延：由鄰近組織的炎癥蔓延而來。（三）分類1、按病

2、程分為急性、亞急性、慢性2、按病因分為細(xì)菌性、衣原體性、病毒性、真菌性、變態(tài)反應(yīng)性（四）臨床表現(xiàn)癥狀：眼部異物感或灼熱感，一般不發(fā)生劇烈疼痛，不影響視力。體征：?結(jié)膜充血、水腫：為結(jié)膜炎最基本的表現(xiàn)，嚴(yán)重者或某些病毒性角膜炎可發(fā)生結(jié)膜下出血。?分泌物增多：細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物呈粘液膿性；病毒性結(jié)膜炎的分泌物為漿液水樣；過敏性結(jié)膜炎的分泌物常呈粘稠絲狀。?乳頭增生與濾泡形成乳頭增生：炎癥刺激引起上皮細(xì)胞過度增生，呈粗糙不平的沙粒狀。乳頭中央有一束新生血管通過。無特異性。濾泡形成：為結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞局限性聚集，常見

3、于衣原體和病毒性結(jié)膜炎。血管在濾泡周圍續(xù)行。?膜與假膜形成：某些鏈球菌感染所致的結(jié)膜炎或化學(xué)性燒傷，其滲出物中大量的纖維蛋白可在結(jié)膜面凝結(jié)成一層假膜，容易擦去。而白喉?xiàng)U菌所引起的真膜與結(jié)膜上皮交織緊密，不易擦去。?瘢痕：除外傷，是沙眼特有的體征。?耳前淋巴結(jié)腫大：常見于病毒性結(jié)膜炎。充血鑒別圖結(jié)膜充血　　　　　睫狀充血血管表層結(jié)膜血管的充血狀態(tài)深層前睫狀血管的充血狀態(tài)顏色　　　　鮮紅　　　　　　　　　　　紫紅部位　愈近穹窿部充血愈明顯　　愈近角膜緣充血愈明顯形態(tài)　血管位于表層，網(wǎng)狀　血管位于深層，自角膜緣作

4、輪廓不清放射，輪廓清楚移動性　推動球結(jié)膜，血管隨之移動　　不能移動分泌物　常有粘液性或膿性分泌物　　　無分泌物原因　　結(jié)膜炎　　　　　　　　　角膜炎、虹睫炎、急性青光眼conjunctivitisConjunctivitis:injectionofsuperficialconjuncivalvesselsBilateralbacterialconjunctivitiswithlidoedemastickymucopurulentdischargeBacterialconjunctivitis:purule

5、ntormucopurulentdischargePapillae(giant)(Vernalkeratoconjunctivitis)TypicalfolliclesMembranousconjunctvitispsendomembraneRemovalofpseudomembrane（五）診斷1、臨床檢查：為最基本最重要的。2、?細(xì)菌學(xué)檢查：應(yīng)作分泌物涂片及結(jié)膜刮片，必要時(shí)作細(xì)菌和真菌的分離培養(yǎng)＋藥敏實(shí)驗(yàn)。3、細(xì)胞學(xué)檢查：涂片或刮片檢查細(xì)胞反應(yīng)有助診斷。多形核白細(xì)胞增多―化膿菌感染，為細(xì)菌性結(jié)膜炎單核細(xì)胞增

6、多―病毒性結(jié)膜炎嗜酸性細(xì)胞增多―過敏性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎巨噬細(xì)胞增多，且在細(xì)胞胞漿內(nèi)發(fā)現(xiàn)包涵體―沙眼或包涵體性結(jié)膜炎細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)淋球菌――淋球菌性結(jié)膜炎（六）治療原則1、頻繁滴用抗菌素眼藥水＋晚上涂眼膏臨床上有很多抗菌素眼液、眼膏，在示教課再作具體講解。2、?沖洗結(jié)膜囊，保持結(jié)膜囊清潔3、?禁忌包眼：因包眼后不利于分泌物排出，且結(jié)膜囊內(nèi)濕度升高，更利于細(xì)菌繁殖，加重炎癥。（七）預(yù)防：切斷傳播途徑，控制和消滅傳染源，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。二：介紹幾種常見結(jié)膜炎（一）急性結(jié)膜炎Acuteconjuncti

7、vitis急性結(jié)膜炎是一種常見的傳染性眼病，俗稱“紅眼病”“火疤眼”，可由細(xì)菌和病毒感染所致，包括急性卡他性結(jié)膜炎、流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎。其主要特點(diǎn)為：結(jié)膜充血明顯、分泌物多、視力正常。1、臨床表現(xiàn)有一定的潛伏期，一般1---3日，起病急，可雙眼同時(shí)發(fā)病或略有先后，但一般雙眼相距1---2天。癥狀：（1）異物感、灼熱感、眼屎多。（2）一時(shí)性視物模糊，因分泌物多遮蓋了視線，只要瞬目或擦去分泌物則視力正常。這一點(diǎn)很重要，尤其是在鑒別其它二種紅眼病時(shí)。體征：（1）結(jié)膜顯著充血，水腫，重者可伴眼瞼水腫。（2

8、）分泌物多：細(xì)菌感染則為粘液膿性，早上起床時(shí)分泌物將上、下瞼睫毛粘成束狀、睜不開眼。（3）角膜可以透明，也可以有灰白色點(diǎn)狀浸潤。2、診斷只要檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血+眼分泌物增多+視力正常則可診斷為急性結(jié)膜炎。若要明確病因，需作結(jié)膜刮片，分泌物培養(yǎng)。臨床上常常根據(jù)分泌物性狀、有無濾泡增生、點(diǎn)狀角膜炎、耳前淋巴結(jié)腫大初步作出病因診斷。3、治療（1）保持結(jié)膜囊清潔，用生理鹽水，2--