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《眼瞼病精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、眼瞼病眼瞼炎癥瞼緣炎病毒性瞼皮炎接觸性瞼皮炎瞼腺炎瞼板腺囊腫一、瞼緣炎是指瞼緣表面、睫毛毛囊及腺組織的亞急性或慢性炎癥。分鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎（一）鱗屑性瞼緣炎病因：患部可發(fā)現(xiàn)卵圓皮屑胞菌，屈光不正、營養(yǎng)不良、視疲勞、長期使用劣質(zhì)化妝品。臨床表現(xiàn)：瞼緣充血、潮紅，睫毛和瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面有點(diǎn)狀皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黃色蠟樣分泌物，干燥后結(jié)痂。無潰瘍及膿點(diǎn)，睫毛容易脫落，但能再生。治療：1、去除誘因和避免刺激因素2、生理鹽水或3%硼酸溶液清洗瞼緣，拭去鱗屑后涂抗生素眼膏（二）潰瘍性瞼緣炎病因：葡萄球菌
2、感染，屈光不正、營養(yǎng)不良、視疲勞、不良衛(wèi)生習(xí)慣，鱗屑性瞼緣炎也可轉(zhuǎn)變?yōu)闈冃?。臨床表現(xiàn)：眼癢、刺痛、燒灼感睫毛毛囊因感染而被破壞，睫毛容易脫落，且不能再生，形成禿睫。治療：比較頑固難治，最好做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，應(yīng)用敏感藥物治療。1、去除誘因2、生理鹽水清潔瞼緣，抗生素眼膏涂眼。3、炎癥完全消退后，應(yīng)持續(xù)治療至少2-3周，以免復(fù)發(fā)。（三）眥部瞼緣炎病因：多數(shù)是莫-阿雙桿菌感染引起，也可能與維生素B2缺乏有關(guān)。臨床表現(xiàn)：多為雙側(cè)，在外眥部，眼癢、異物感和燒灼感。治療：1、硫酸鋅滴眼劑2、適當(dāng)服用維生素B2或復(fù)合維生素二、病毒性瞼皮炎比眼瞼細(xì)菌性
3、感染少見（一）單純皰疹病毒性瞼皮炎病因：由單純皰疹病毒Ι型感染所致的急性眼周皮膚疾病臨床表現(xiàn)：丘疹—簇狀—水泡眼瞼水腫，眼部有刺痛、燒灼感，水泡易破，滲出黃色粘稠液體，水泡干涸，結(jié)痂后不留瘢痕治療：1、保持眼部清潔2、阿昔洛韋滴眼劑3、更昔洛韋眼膏（二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因：帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致臨床表現(xiàn)：有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身不適，繼而在病變區(qū)發(fā)現(xiàn)劇烈的神經(jīng)痛?；紓?cè)眼瞼出現(xiàn)成簇透明水泡皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限結(jié)痂后留下永久性皮膚瘢痕治療：1、適當(dāng)休息2、皰疹未破時(shí)，局部無需用藥，破
4、潰無感染時(shí)，阿昔洛韋眼膏，更昔洛韋眼膏。3、重癥患者全身應(yīng)用阿昔洛韋、抗生素、糖皮質(zhì)激素三、接觸性皮炎是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應(yīng)病因：以藥物性皮炎最為典型，常見有眼局部應(yīng)用的抗生素、局部麻藥等與眼瞼接觸的化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、染頭劑等臨床表現(xiàn)：眼癢和燒灼感治療：1、停止致敏原2、局部用藥：糖皮質(zhì)激素3、全身抗組胺類藥物，嚴(yán)重口服潑尼松四、瞼腺炎瞼腺炎（麥粒腫）為常見的眼瞼化膿性炎癥。分為內(nèi)瞼腺炎，外瞼腺炎。病因：葡萄球菌臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型反應(yīng)，水腫越重，疼痛越明顯。1、外瞼腺炎位于睫毛根部的瞼緣處2、內(nèi)瞼腺炎局限
5、于瞼板腺內(nèi)治療：1、早期局部熱敷，抗生素滴眼液2、膿腫形成切開排膿，外瞼腺炎與瞼緣平行，內(nèi)瞼腺炎與瞼緣垂直3、未形成膿腫時(shí)不宜切開，更不易擠壓排膿五、瞼板腺囊腫瞼板腺特發(fā)性肉芽腫性炎癥，也稱散粒腫病因：慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺開口阻塞臨床表現(xiàn)：多見于青少年或中年人，可能與瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)，與腫塊對應(yīng)的瞼結(jié)膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶，一般無疼痛診斷：患者無明顯疼痛、眼瞼硬結(jié)，對于復(fù)發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫，應(yīng)進(jìn)行病理檢查，以除外瞼板腺癌。治療：1、小而無癥狀無需治療，待其自行吸收2、大者可熱敷或囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素3、如不消退，
6、手術(shù)切除眼瞼腫瘤良性腫瘤毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、色素痣、黃斑瘤惡性腫瘤基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、皮脂腺癌眼瞼位置、功能和先天異常瞼內(nèi)翻瞼外翻倒睫眼瞼閉合不全上瞼下垂內(nèi)眥贅皮先天性瞼裂縮小綜合癥雙行睫先天性眼瞼缺損一、眼瞼內(nèi)翻眼瞼內(nèi)翻為眼瞼、尤其是瞼緣部朝向眼球方向卷曲的一種瞼緣位置異常。1、先天性瞼內(nèi)翻隨著發(fā)育可自行消失，不必急于手術(shù)，至5-6歲，不消失可考慮手術(shù)2、痙攣性瞼內(nèi)翻由于炎癥刺激引起瞼輪匝肌特別是近瞼緣的瞼輪匝肌反射性痙攣，以致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻3、瘢痕性瞼內(nèi)翻上、下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，沙眼引起者常見
7、，須手術(shù)治療。4、老年性瞼內(nèi)翻主要由于下瞼縮肌無力，眶膈和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用?？尚腥舛緱U菌毒素局部注射，無效可手術(shù)治療。二、眼瞼外翻眼瞼外翻系瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，致使瞼結(jié)膜不同程度地外，并常合并有瞼裂閉合不全。輕者內(nèi)眥部離開眼球表面導(dǎo)致溢淚，嚴(yán)重者瞼結(jié)膜干燥粗糙，角膜上皮干燥脫落，引起暴露性性角膜炎。1、先天性瞼外翻比較少見，少數(shù)出生后3-4周內(nèi)自行消失，否則行手術(shù)矯正。2、瘢痕性瞼外翻最為常見，多由于眼瞼皮膚在創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷后等后遺留的瘢痕收縮所致，大面積的面部燒傷所造成的瞼外翻給眼球帶來的危害性最為嚴(yán)重。治療
8、：患者有流淚、刺激和暴露性角膜病變，應(yīng)行手術(shù)治療。3、老年性瞼外翻僅限于下瞼，外翻引起的溢淚使患者常向下拭揩淚液，進(jìn)一步加重下瞼外翻。治療：老年人瞼外翻多行“Z”形皮瓣矯正之或用“v”“y”成
