骨科常見(jiàn)手術(shù)知情同意書(shū)

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1、骨科常見(jiàn)手術(shù)知情同意書(shū)一.關(guān)節(jié)置換手術(shù)1.麻醉意外2.損傷周?chē)苌窠?jīng)、術(shù)中大出血3.術(shù)后感染、皮瓣壞死4.術(shù)中骨折復(fù)位固定不理想，術(shù)后骨折不愈合5.術(shù)后假體松動(dòng)、斷裂、脫落、外露6.術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，脫位7.術(shù)后關(guān)節(jié)功能障，關(guān)節(jié)僵硬8.骨水泥毒性反應(yīng)，致心臟病變，休克9.脂肪栓塞10.異位骨化11.術(shù)中術(shù)后難以預(yù)料的心腦血管、肺病變12.假體置入困難，改變手術(shù)方式13.假體翻修14.其它難以預(yù)料的意外發(fā)生二.內(nèi)固定手術(shù)1.麻醉意外2損傷周?chē)苌窠?jīng)、術(shù)中大出血3術(shù)后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣壞死4術(shù)中骨折復(fù)位固定困難，位置不佳5術(shù)后假體

2、松動(dòng)、斷裂、脫落、下沉、外露6術(shù)后骨折不愈合，延遲愈合，畸形愈合，再骨折7術(shù)后關(guān)節(jié)功能障，關(guān)節(jié)僵硬8術(shù)后內(nèi)置物的排異反應(yīng)9脂肪栓塞10異位骨化11術(shù)中術(shù)后難以預(yù)料的心腦血管、肺病變12其它難以預(yù)料的意外發(fā)生三.脊柱手術(shù)（1）1.麻醉意外2損傷周?chē)苌窠?jīng)硬膜囊、脊髓、馬尾、神經(jīng)根致截癱3術(shù)中大出血4術(shù)后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣壞死5術(shù)中骨折復(fù)位固定困難，位置不佳6術(shù)后假體松動(dòng)、斷裂、脫落、下沉、外露7術(shù)后骨折不愈合，延遲愈合，畸形愈合，再骨折8術(shù)后內(nèi)置物的排異反應(yīng)9脂肪栓塞10術(shù)后腦脊液漏11術(shù)后患者癥狀不能緩解甚至加重12術(shù)中術(shù)后難

3、以預(yù)料的心腦血管、肺病變13其它難以預(yù)料的意外發(fā)生脊柱手術(shù)（2）1．麻醉意外，呼吸心跳暫停，甚至生命危險(xiǎn)；2．術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生心、腦血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命；3．術(shù)中大血管損傷，導(dǎo)致出血性休克等；4．術(shù)中損傷脊髓、神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，致癥狀加重甚至截癱可能；5．術(shù)后血腫形成脊髓，需急診行二次手術(shù);6.術(shù)中硬脊膜破裂，腦脊液瘺可能；7．術(shù)后脊髓繼發(fā)性水腫，術(shù)后癥狀加重；8．由于脊髓壓迫時(shí)間久、壓迫重，術(shù)后癥狀不緩解或僅部分緩解，甚至加重。9．術(shù)后血腫機(jī)化、纖維化，神經(jīng)根粘連，下肢活動(dòng)受限；10.術(shù)后椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)，腰椎退變加重、腰椎不穩(wěn)、滑脫，；

4、11.術(shù)后腰椎退變加重、腰椎不穩(wěn)、滑脫；12.術(shù)后切口、椎間隙、椎管內(nèi)、顱內(nèi)感染；13.術(shù)后切口愈合不良、不愈合，竇道形成；14.術(shù)中根據(jù)情況改變手術(shù)方案；15.其它術(shù)中或術(shù)后意外和并發(fā)癥。一.頸椎前路手術(shù)1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。2．術(shù)中可能損傷血管出現(xiàn)大出血、休克，甚至死亡。3．術(shù)中可能因意外而損傷脊髓以及神經(jīng)根導(dǎo)致癥狀加重甚至完全性癱瘓。4．因意外損傷喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶?。灰蛞馔鈸p傷喉上神經(jīng)，出現(xiàn)飲水嗆咳。5．可能損傷食管，出現(xiàn)食管漏；可能損傷硬膜囊，出現(xiàn)腦脊液漏。6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。7．術(shù)中

5、、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、腎等臟器功能衰竭，且可能并發(fā)應(yīng)急性潰瘍。8．術(shù)后可能突發(fā)喉痙攣或切口出血致氣管受壓，導(dǎo)致窒息死亡。9．術(shù)后可能出現(xiàn)切口出血、滲血致脊髓受壓，導(dǎo)致患者癱瘓甚至死亡。10．術(shù)后切口感染或延遲愈合。11．術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。12．由于脊髓受壓病程較長(zhǎng)、神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，導(dǎo)致脊髓已變性（MRIT2加權(quán)像見(jiàn)脊髓異常高信號(hào)影），減壓后癥狀及體征改善可能不明顯，甚至因手術(shù)后脊髓水腫、再灌注損傷或其它原因?qū)е掳Y狀加重。13．術(shù)后因椎管內(nèi)疤痕形成，脊髓、馬尾、神經(jīng)根粘連、受壓而出現(xiàn)脊髓功能的再損傷或馬尾、

6、神經(jīng)根損傷癥狀。14．術(shù)后植骨可能不愈合或延遲愈合，植骨塊可能移位，壓迫脊髓。取骨處可能疼痛。15．內(nèi)固定物可能松動(dòng)、脫落或斷裂。16．術(shù)后因頸椎內(nèi)固定或植骨融合，致頸椎功能可能受限或部分喪失，并可能出現(xiàn)頸肩部、項(xiàng)背部或胸腰部疼痛、畸形。17．術(shù)后因頸椎其他節(jié)段有壓迫，或頸椎管有狹窄，或術(shù)后復(fù)發(fā)，需二次手術(shù)治療。18．內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無(wú)法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，甚至死亡。2．可能損傷鄰近血管致出血性休克。3．術(shù)中可能無(wú)法切除突出的椎間盤(pán)或其它致壓物。4．術(shù)中

7、可能因病情需要而臨時(shí)更改手術(shù)方案。5．術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)。6．術(shù)中或術(shù)后可能并發(fā)心、腦、肺、腎血管意外，或臟器功能衰竭。7．因病程較長(zhǎng)，神經(jīng)根可能已變性或與周?chē)M織粘連，致術(shù)后癥狀不能完全緩解，甚或進(jìn)一步加重致癱瘓，以至須二次手術(shù)治療。8．神經(jīng)根或馬尾受壓較嚴(yán)重，神經(jīng)功能已受損；手術(shù)刺激，可能導(dǎo)致肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙或肛門(mén)、膀胱括約肌功能障礙或性功能障礙在術(shù)后暫時(shí)有所加重。9．可能損傷硬膜囊致腦脊液漏。10．腰椎連續(xù)性中斷、完整性受損、穩(wěn)定性降低。術(shù)后腰椎功能可能受限，并可能出現(xiàn)腰背部疼痛、畸形。11．術(shù)后因神經(jīng)根水腫或大腦皮層疼痛興奮灶未消除，導(dǎo)

8、致癥狀改善緩慢。12．椎管內(nèi)血腫可能壓迫神經(jīng)根或馬尾導(dǎo)致癥狀加重，并須二次手術(shù)治