骨科手術知情同意書

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1、骨科手術知情同意書一、關節(jié)置換手術同意書1.麻醉意外2損傷周圍血管神經(jīng)、術中大出血3術后感染、皮瓣壞死4術中骨折復位固定不理想，術后骨折不愈合5術后假體松動、斷裂、脫落、外露6術后關節(jié)不穩(wěn)定，脫位7術后關節(jié)功能障，關節(jié)僵硬8骨水泥毒性反應，致心臟病變，休克9脂肪栓塞10異位骨化11術中術后難以預料的心腦血管、肺病變12假體置入困難，改變手術方式13假體翻修14其它難以預料的意外發(fā)生二、關節(jié)置換術手術術前知情同意書：1．麻醉意外，術中、術后生命體征異常波動，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。2．術中軟組織及骨髓腔出血可能較

2、多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導致休克，甚至死亡。3．術中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。4．術中、術后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。5．術中可能根據(jù)具體情況改變手術方案，如：術中發(fā)現(xiàn)局部組織有感染征象，或局部骨質疏松而不足以適應假體固定等情況。6．因患者解剖特征或局部病理改變，可能使術中假體安裝困難，甚至致髖臼（脛骨）及股骨骨折。7．術中若須使用骨水泥，可能出現(xiàn)骨水泥毒性反應，如：心血管抑制反應（低血壓

3、休克）、胃腸道反應，甚至可能猝死；術后可能并發(fā)慢性骨水泥病。8．術后關節(jié)腔可能積血，切口可能滲血、出血，并且可能出現(xiàn)大片皮下瘀班。9．手術部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至可能形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎；若感染累及關節(jié)，需再次手術治療，行關節(jié)沖洗、引流、清理，甚至需取出假體。10．手術部位軟組織內可能并發(fā)異位骨化癥。11．術后可能并發(fā)雙下肢深靜脈血栓，導致患肢腫脹、缺血，甚至壞死；若血栓脫落可能導致異位組織、臟器栓塞。12．術后因肢體活動減少、臥床時間延長，可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質疏松

4、、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。13．術后假體周圍可能出現(xiàn)骨溶解的X線征像，假體可能出現(xiàn)緩慢的松動、下沉、磨損現(xiàn)象。若遭遇意外暴力可能導致假體斷裂或股骨（、脛腓骨）干骨折。14．術后不恰當?shù)捏w位或功能鍛煉會導致人工關節(jié)脫位。15．術后因手術部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，可能導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，進而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙，并且可能引起患髖活動受限、隱痛或不適感。16．手術效果可能不理想，癥狀無明顯改善或癥狀改善后又復發(fā)。17．術后切口可能延

5、遲愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。18．術后須在醫(yī)師指導下進行關節(jié)功能鍛煉，特殊情況下可能需輔助外固定或牽引治療。19．人工關節(jié)系進口器材，屬自費范圍支付。20．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重。三、人工關節(jié)手術同意書：１．麻醉過程中出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。心腦血管意外。２．神經(jīng)損傷：坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)損傷。３．血管損傷。出血多，需輸血，輸血并發(fā)癥。４．血腫形成，膿腫形成。５．感染，包括切口感染和關節(jié)感染。６．術后局部疼痛不適，癥

6、狀改善不滿意甚至加重。７．注射骨水泥有發(fā)生呼吸心跳驟?？赡堋９撬嗤饴┰斐蓧浩?，骨水泥松動斷裂，骨水泥不能吸收。８．關節(jié)功能恢復不良，甚至比術前更差。出現(xiàn)脫位、半脫位，中心性脫位。９．雙側肢體不等長。１０．深靜脈血栓形成、脂肪栓塞，致死性肺腦栓塞。１１．內固定松動、斷裂,內植物所致的疼痛、不適感。對內固定材料敏感或過敏。應力遮擋導致骨質疏松。１２．假體松動、下沉斷裂。假體周圍骨折。１３．異位骨化。１４．植入假體等材料可能自費。１５．關節(jié)翻修及翻修困難。１６．其他并發(fā)癥，包括心肺基礎疾病加重、消化道出血等，假體有

7、一定的壽限，有時需二次返修；術后可能并發(fā)致命性的急性肺栓塞。四、全髖置換術知情同意書：1.麻醉過程中出現(xiàn)意外（麻醉藥過敏、心跳、呼吸停止）。2.術中損傷重要血管或鑿開股骨至大出血、引起休克，3.術損傷重要神經(jīng)（坐骨神經(jīng)，股神經(jīng)）引起下肢感覺，運動障礙。4.術中、術后骨折（大粗隆、小粗隆，股骨干）。5.術中粘固劑反應至低血壓；術中復位困難，術后脫位和半脫位。6.術中脂肪栓塞；術后雙下肢不等長、下肢靜脈血栓、髖或大腿疼痛。7.術后假體松動和斷裂、下沉、髖臼磨損；術后髖周異位骨化、骨溶解；應力性骨折。復發(fā)性脫位，以至

8、不得不行翻修。8.術后感染（早期，晚期，深部，淺部)。嚴重時需取出假體髖關節(jié)曠置。9.術后出現(xiàn)應激性潰瘍或手術誘發(fā)其它潛在性疾?。ㄈ缧哪X血管疾?。?。10.術后髖關節(jié)功能恢復欠佳。11.術中根據(jù)需要改變術式。12.其它沒法預見的意外。五、人工髖關節(jié)置換術：（一）術中可能發(fā)生的問題及對策：1．麻醉意外：如藥物過敏、損傷神經(jīng)根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齒脫落、氣胸、心肺功能抑制以致停止。2．