自由行--大陸地區(qū)人民來(lái)臺(tái)從事個(gè)人旅游申請(qǐng)書(shū)(新版)

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1、大陸地區(qū)人民來(lái)臺(tái)從事個(gè)人旅遊申請(qǐng)書(shū)年月日一、最近2年內(nèi)所拍攝、直4.5公分且橫3.5公分、脫帽、未戴有色眼鏡、五官清晰、不遮蓋,足資辨識(shí)人貌,人像自頭頂至下顎之長(zhǎng)度不得小於3.2公分及超過(guò)3.6公分,白色背景之正面半身薄光面紙彩色照片,且不得修改或使用合成照片。二、照片背面請(qǐng)書(shū)寫(xiě)姓名、出生日期。請(qǐng)黏貼效期尚餘6個(gè)月以上之大陸居民往來(lái)臺(tái)灣通行證影本(大陸居民身分證及通行證簽注頁(yè)影本請(qǐng)黏貼於背面)大陸組團(tuán)社名稱(chēng)申請(qǐng)人設(shè)籍區(qū)域□北京市  □上海市□廈門(mén)市申請(qǐng)人資料中文姓名(請(qǐng)用正體字)出生日期年(西元)月日居民身分證號(hào)出生地省縣(市)(市)學(xué)歷性別□男□女申請(qǐng)資格□滿(mǎn)20歲且有相當(dāng)新臺(tái)幣2

2、0萬(wàn)元以上存款(1)□滿(mǎn)20歲且有大陸地區(qū)銀行核發(fā)之金卡證明(2)□滿(mǎn)20歲且年工資所得相當(dāng)新臺(tái)幣50萬(wàn)元以上(3)□滿(mǎn)18歲以上在學(xué)學(xué)生(4)□(1)(2)(3)之隨行直系血親及配偶(5)現(xiàn)職是否為臺(tái)灣人民之配偶□是□否聯(lián)絡(luò)電話(huà)大陸居住地址隨同親屬人數(shù)人(應(yīng)檢附隨同親屬名冊(cè))領(lǐng)證地點(diǎn)點(diǎn)□臺(tái)北市服務(wù)站  □臺(tái)中市第一服務(wù)站    □高雄市第一服務(wù)站□花蓮縣服務(wù)站  □金門(mén)縣服務(wù)站申報(bào)事項(xiàng)一、依臺(tái)灣地區(qū)與大陸地區(qū)人民關(guān)係條例第七十七條規(guī)定,大陸地區(qū)人民在臺(tái)灣地區(qū)以外之地區(qū),犯內(nèi)亂罪、外患罪,經(jīng)許可進(jìn)入臺(tái)灣地區(qū),而於申請(qǐng)時(shí)據(jù)實(shí)申報(bào)者,免予追訴處罰。二、申請(qǐng)人現(xiàn)任或曾任大陸地區(qū)行政、軍事、

3、黨務(wù)或統(tǒng)戰(zhàn)單位專(zhuān)職人員,另具有人大代表、政協(xié)委員或臺(tái)辦身分者,請(qǐng)於本欄據(jù)實(shí)詳述。如未據(jù)實(shí)填寫(xiě),經(jīng)查獲或遭人檢舉者,視為隱匿身分或虛偽申報(bào),應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。□申請(qǐng)人曾任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務(wù)或統(tǒng)戰(zhàn)機(jī)構(gòu)職務(wù),曾任職於。□申請(qǐng)人現(xiàn)任大陸地區(qū)行政、軍事、黨務(wù)或統(tǒng)戰(zhàn)機(jī)構(gòu)職務(wù),現(xiàn)任職於。收件號(hào):條 碼 編 號(hào) 請(qǐng) 勿 污 損個(gè)人信息補(bǔ)充說(shuō)明工作單位(若無(wú)可不用填寫(xiě))電話(huà)單位地址家庭成員稱(chēng)謂姓名出生年月日、地點(diǎn)現(xiàn)住址聯(lián)繫電話(huà)配偶年月日/父親年月日/母親年月日/子女年月日/年月日/年月日/在臺(tái)聯(lián)絡(luò)人(若無(wú)可不用填寫(xiě))關(guān)係姓名現(xiàn)住址聯(lián)繫電話(huà)手機(jī)在臺(tái)期間大陸聯(lián)絡(luò)人關(guān)係姓名現(xiàn)住址聯(lián)繫電話(huà)手機(jī)其他說(shuō)明以上所

4、填內(nèi)容,俱屬事實(shí),如有捏造或虛假情事,願(yuàn)負(fù)法律責(zé)任。申請(qǐng)人: ?。ê炚拢┐暾?qǐng)人:  (簽章)入出國(guó)及移民署審核欄代辦旅行社註冊(cè)編號(hào)公司及負(fù)責(zé)人戳記

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