弓形蟲病的診斷與研究進(jìn)展

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1、弓形蟲的診斷與其研究進(jìn)展【中文摘要】弓形蟲病的病原是剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii),簡稱弓形蟲,它是一種對(duì)人類具有極大潛在危害的專性細(xì)胞內(nèi)寄生蟲,也是一種致病寄生蟲。本文對(duì)弓形蟲病的診斷與其研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。【AbstractinEnglish】Toxoplasmadiseasepathogenistoxoplasmagondii,referredtoasthetoxoplasma,itisakindofhumanhasgreatpotentialhazardofobligateintracellul

2、arparasites,isalsoakindofmachinepathogenicparasites.Inthispaper,thetoxoplasmadiseasediagnosisanditsresearchprogressweresummarized.【關(guān)鍵詞】弓形蟲病、診斷技術(shù)、病原診斷、免疫診斷、分子生物學(xué)診斷、研究進(jìn)展?！綤eyWords】Toxoplasmadisease,diagnosistechnology,pathogendiagnosisandimmunediagnosis,molecularb

3、iologydiagnosisandresearchprogress.正文弓形蟲病是一種由剛第弓形蟲引起的呈世界性分布的人獸共患寄生蟲病,嚴(yán)重危害人體健康且給全世界的畜造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。但人和動(dòng)物的弓形蟲病缺乏特異性臨床癥狀和體征,診斷較為困難。傳統(tǒng)的檢測方法有病原學(xué)診斷、免疫學(xué)檢測等。其中病原學(xué)的診斷方法最為可靠,但費(fèi)時(shí)且易漏檢;免疫學(xué)方法臨床上使用較為普遍,但因抗原含量少,抗體出現(xiàn)較晚,不適合感染的早期檢測和對(duì)免疫功能缺陷患者的診斷。而以核酸擴(kuò)增技術(shù)為基礎(chǔ)的分子生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,不僅為弓形蟲病的診斷提供了快速

4、、靈敏、特異及穩(wěn)定的檢測方法,而且通過對(duì)病原基因型的分析鑒定,第8頁弓形蟲的診斷與其研究進(jìn)展為弓形蟲群體生物學(xué)、流行病學(xué)、疫苗研究及對(duì)基因型和疾病模式之間潛在的相關(guān)性研究等提供重要的依據(jù)。1剛地弓形蟲的發(fā)現(xiàn)及初期發(fā)展1908年，法國人Nicolle、Manceaux在剛地梳趾鼠的肝脾單核細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)該蟲種，因其滋養(yǎng)體呈弓形，故命名為剛地弓形蟲。1922年，Janku在布拉格一家醫(yī)院觀察到一名左眼畸形、右眼盲、腦積水的11個(gè)月大的弓形蟲病患兒，被公認(rèn)為人類弓型蟲病的首例報(bào)告。1937年Wolf等在紐約一例因腦膜炎死亡的新生

5、兒腦重發(fā)現(xiàn)此蟲，從而推斷其有經(jīng)胎盤感染的可能。2流行情況弓形蟲呈世界性分布，廣泛寄生于多種哺乳類動(dòng)物以及人體的有核細(xì)胞中。血清學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,全球約有10億人被弓形蟲感染。我國人群感染率約為5%~20%。3流行病學(xué)診斷弓形蟲生活史包括滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊,除配子體外,其余各期均有感染性。人和某些脊椎動(dòng)物為其中間宿主,而貓和其他貓科動(dòng)物則為終宿主(同時(shí)也是中間宿主)。卵囊在終宿主體內(nèi)形成,隨糞便排出體外,人吃了被弓形蟲成熟卵囊污染的食物,或食入含弓形蟲的未熟脊椎動(dòng)物肉和禽蛋類而感染;婦女在懷孕過程中,尤其是

6、在妊娠的最初三、四個(gè)月內(nèi)感染弓形蟲,不僅對(duì)胎兒致畸率高,而且還常導(dǎo)致流產(chǎn)。因此,當(dāng)弓形蟲感染者就診時(shí),首先應(yīng)了解其:①職業(yè);②有無生食肉類或蛋類的病史;③是否喂養(yǎng)貓、犬等寵物;④在家族及當(dāng)?shù)厥欠翊嬖诠蜗x病流行情況。如為女性,尚須詢問其孕產(chǎn)史;如存在畸形或弱智等殘缺,更要詳細(xì)追溯其有關(guān)病史。若就診者被初步診斷為弓形蟲病,則應(yīng)進(jìn)一步作相關(guān)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查;若了解到當(dāng)?shù)赜休^多類似患者,還應(yīng)與疾控部門取得聯(lián)系,開展必要的流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,往往可反過來作為對(duì)弓形蟲病診斷的參考依據(jù)。第8頁弓形蟲的診斷與其研究進(jìn)

7、展4臨床診斷由于弓形蟲寄生在宿主的有核細(xì)胞內(nèi),機(jī)體的各個(gè)部位或臟器都有可能受到損害,故弓形蟲病在臨床上表現(xiàn)為多種多樣,缺乏特異性。具體臨床表現(xiàn)主要取決于弓形蟲的寄生部位、機(jī)體的反應(yīng)性及其病損程度。因此,在進(jìn)行臨床診斷時(shí),須根據(jù)就診對(duì)象和具體臨床表現(xiàn)仔細(xì)地加以分析、判斷。（1）先天性弓形蟲病①若弓形蟲損及胎兒腦部,可引起小頭畸形、腦積水、無腦兒等;有的在出身后,不僅有先天性畸形(除腦積水等而外,還可有硬腭裂、兔唇、無耳殼、無肛門及兩性畸形等),有的還可表現(xiàn)為智力低下或先天愚型。②若病變累及雙眼,多發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、虹膜

8、睫狀體炎等眼疾。③若有腦積水、腦鈣化及小頭畸形,同時(shí)伴有視網(wǎng)膜炎,即可診斷為“弓形蟲病四聯(lián)癥”。（2）獲得性弓形蟲病獲得性弓形蟲病其臨床表現(xiàn)比先天性弓形蟲病更為復(fù)雜,須注意與其他疾病(如結(jié)核病、病毒性腦炎)相鑒別。①感染弓形蟲后,首先出現(xiàn)弓形蟲血癥,但并不一定出現(xiàn)急性癥狀,而多呈帶蟲狀態(tài),這有別于其他感染。②其后可出現(xiàn)淋巴結(jié)炎,以