弓形蟲(chóng)病治療的研究進(jìn)展

《弓形蟲(chóng)病治療的研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、弓形蟲(chóng)病治療的研究進(jìn)展編輯。作者：楊翠萍，萬(wàn)紅嬌，宋賢響【關(guān)鍵詞】弓形蟲(chóng)??；,,治療；,,研究進(jìn)展關(guān)鍵詞：弓形蟲(chóng)?。恢委?；研究進(jìn)展剛地弓形蟲(chóng)簡(jiǎn)稱弓形蟲(chóng)，屬真球蟲(chóng)目，弓形蟲(chóng)科。1908年法國(guó)學(xué)者Nicolle及Manceaux在北突尼斯的一種嚙齒動(dòng)物剛地梳趾鼠的肝脾單核細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，因其滋養(yǎng)體呈弓形，故命名為弓形蟲(chóng)［1］。該蟲(chóng)遍布于世界各地，人群感染相當(dāng)廣泛，許多國(guó)家的感染率在25%~50%，歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家高達(dá)80%，我國(guó)在5%~10%左右［2］。弓形蟲(chóng)病能造成廣泛的人獸損害，對(duì)免疫抑制的個(gè)體和孕婦，弓形蟲(chóng)可造成嚴(yán)重的后果，亦是AIDS患者的死亡原因之一。因而，

2、有關(guān)弓形蟲(chóng)病治療的研究成為了國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)，也是迫在眉睫的問(wèn)題，本文就近年來(lái)有關(guān)這方面的研究作一綜述。　　1西藥治療的研究目前，臨床上治療弓形蟲(chóng)病仍以傳統(tǒng)的磺胺嘧啶和乙胺嘧啶聯(lián)合用藥為主。早在1988年ChangH.R等［3］就開(kāi)始體外觀察阿奇霉素抗弓形蟲(chóng)的作用，隨之Huskinson和Derouin［4，5］進(jìn)一步證實(shí)了本藥對(duì)各型弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體和包囊均有殺滅作用，且與乙胺嘧啶或磺胺嘧啶合用有很好的協(xié)同作用。我國(guó)在1998年由沙紅［6］報(bào)道了首例用阿奇霉素治療弓形蟲(chóng)的急性病例。何愛(ài)珍等［7］1999年報(bào)道了阿奇霉素與干擾素聯(lián)合治療的結(jié)果。丁貞英等［8］應(yīng)用

3、阿奇霉素、復(fù)方新諾明、干擾素加復(fù)合維生素B和維生素E聯(lián)合治療284例弓形蟲(chóng)病患者，有效率達(dá)到%。趙艷軍等［9］用甲硝唑治療98例弓形蟲(chóng)病患兒，，結(jié)果證實(shí)甲硝唑?qū)χ委焹和蜗x(chóng)病有確切的療效，其副作用的發(fā)生率明顯低于SD，可作為替代SD治療弓形蟲(chóng)病的一線藥物。于振華等［10］用弓形蟲(chóng)RH株感染昆明小鼠，設(shè)計(jì)氯喹治療小鼠弓形蟲(chóng)感染，結(jié)果顯示有效。　　2中藥治療的研究因?yàn)槟壳霸谂R床常用的藥物，包括磺胺類、乙胺嘧啶、螺旋霉素及氯化林可霉素等單用或聯(lián)用，均存在療程長(zhǎng)，毒副反應(yīng)較多，療效上不理想，且不能根治，停藥后復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題，迫切需要探尋新的抗弓形蟲(chóng)藥物［11，12］

4、。我國(guó)學(xué)者從事了大量有關(guān)中藥抗弓形蟲(chóng)的研究。楊樹(shù)森等［13］選用120種常用中藥，制成水浸煎劑，觀察了其對(duì)弓形蟲(chóng)RH株速殖體的體外效應(yīng)，結(jié)果：一些常用中藥對(duì)弓形蟲(chóng)有不同程度的滅活作用。他接下來(lái)又用中藥的水浸煎劑對(duì)弓形蟲(chóng)RH株速殖子侵襲Hela細(xì)胞［14］，以及對(duì)細(xì)胞內(nèi)的蟲(chóng)體增殖，具有明顯的抑制作用，得出除甘草之外，補(bǔ)骨脂和青蒿也有一定的抑制效果。歐陽(yáng)顆等［15］通過(guò)纖維細(xì)胞蝕斑實(shí)驗(yàn)觀察了中藥青蒿素對(duì)剛地弓形蟲(chóng)的抑制作用，結(jié)果表明青蒿醇提物能抑制弓形蟲(chóng)在組織培養(yǎng)中的繁殖，而國(guó)產(chǎn)抗瘧藥蒿甲醚在μg/ml可完全抑制弓形蟲(chóng)的生長(zhǎng)，其作用優(yōu)于青蒿素，提示青蒿醇提物及抗瘧

5、藥蒿甲醚具有抗弓形蟲(chóng)作用。梁志慧等［16］首次在實(shí)驗(yàn)弓形蟲(chóng)病中證明蒿甲醚200mg/kg的療效與乙胺嘧啶50mg/kg接近。鄧吉華等［17］采用自擬弓形蟲(chóng)湯治療小兒弓形蟲(chóng)病70余例，療效滿意。第2年，他們［18］運(yùn)用針刺配合自擬弓形蟲(chóng)免疫湯治療100例弓形蟲(chóng)病患兒，療效滿意。田蔥等［19］運(yùn)用自擬扶正去原湯加減治療弓形蟲(chóng)病60例，療效滿意。劉楊等［20］讓小鼠感染RH株弓形蟲(chóng)速殖子后74h，用肌注劑量為250mg/kg的蒿甲醚治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：未治療組小鼠肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著病理改變，而用藥組小鼠肝細(xì)胞的形態(tài)基本正常。劉翠梅等［21］采用不同給藥途徑的不同劑量

6、的蒿甲醚治療RH及B36株弓形蟲(chóng)感染，結(jié)果顯示：蒿甲醚治療B36株所致的腹腔及顱內(nèi)感染效果明顯，且停藥后4周未見(jiàn)復(fù)發(fā)。戚廣崇等［22］采用清酒沖劑治療PCR法檢測(cè)弓形蟲(chóng)陽(yáng)性的42例男性不育癥患者，結(jié)果說(shuō)明清酒沖劑對(duì)這些患者有較好的效果。嚴(yán)笠等［23］對(duì)雙青蒿素治療小鼠急性弓形蟲(chóng)感染的療效進(jìn)行了進(jìn)一步考察，發(fā)現(xiàn)雙青蒿素聯(lián)合磺胺嘧啶鈉能產(chǎn)生協(xié)同作用，比西藥單用的效果好，且有效地防止停藥后的復(fù)發(fā)。游運(yùn)輝等［24］給強(qiáng)毒株RH株感染弓形蟲(chóng)后予以蒿甲醚灌服，結(jié)果提示蒿甲醚對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)型急性弓形蟲(chóng)感染有一定的療效，并能使宿主感染后的免疫抑制得到改善。申川軍等［25］以青蒿衍

7、生物青蒿琥酯進(jìn)行小鼠體內(nèi)抗弓形蟲(chóng)的研究。結(jié)果顯示青蒿琥酯可能有自身特異的抗弓形蟲(chóng)作用機(jī)理。李蕓茜等［26］應(yīng)用黃芪對(duì)剛地弓形蟲(chóng)RH株感染的小鼠進(jìn)行治療，觀察黃芪對(duì)延長(zhǎng)小鼠壽命及對(duì)臟器蟲(chóng)荷的影響，結(jié)果顯示黃芪可以改善低劑量速殖子感染小鼠的存活情況。司開(kāi)衛(wèi)等［27］用弓形蟲(chóng)RH株感染小鼠，扁桃酸200mg/kg，2次/d，經(jīng)口灌服和靜脈注射給藥，觀察扁桃酸治療弓形蟲(chóng)感染小鼠腹水中假包囊及其內(nèi)弓形蟲(chóng)速殖子形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，結(jié)果扁桃酸可透過(guò)假包囊而直接作用于其內(nèi)的速殖子，具有顯著的抗弓形蟲(chóng)作用。　　3弓形蟲(chóng)病治療中的幾個(gè)問(wèn)題.1治療指征成人弓形蟲(chóng)感染多呈無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)，

8、一般不需要治療。治療指征是①急性弓形蟲(chóng)