腎上腺素和去甲腎上腺素

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1、腎上腺素本品為α，β1，β2受體激動(dòng)劑。作用：1搶救心臟驟停如麻醉過(guò)度，一氧化碳中毒，溺水引起的驟停心臟的復(fù)活2治療各種過(guò)敏反應(yīng)如血清反應(yīng)，蕁麻疹，花粉熱，血管神經(jīng)性水腫等3延長(zhǎng)局麻藥使用時(shí)間4搶救低血壓性休克患者，但不能用于失血過(guò)多引起的休克。5用于治療支氣管哮喘，效果迅速但不持久6制止鼻粘膜和牙齦出血常用制劑：鹽酸腎上腺素注射液藥理作用：腎上腺素使心臟（β1）收縮力上升。它作用于冠狀血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血，是一種作用快而強(qiáng)的強(qiáng)心藥，不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，心肌興奮性提高，劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，

2、出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。心臟、肝和骨骼肌的血管擴(kuò)張和皮膚、黏膜內(nèi)臟的血管收縮。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌以及解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔?。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。還可以使虹膜的輻射肌收縮，產(chǎn)生擴(kuò)瞳。中毒搶救　?1．腎上腺素能抑制阻斷劑，可迅速降低血壓，防止心律失常，常用的有：　　1．苯芐胺0.52mg/kg加生理鹽水250m1，靜脈滴注?！　?．氫化麥角堿0.3－1mg，肌肉或靜脈注射。3．派畢阿左10－20mg靜脈注射?！　』蛘吡⒓次雭喯跛岙愇祯?

3、.2m1，或硝酸甘油0.6－1.2mg舌下含化，氯茶堿0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1，中靜脈注射。吸氧也有助于解毒配伍禁忌1禁與堿性藥物配伍2與降血糖藥合用，降低后者的降血糖作用。3與α受體阻斷劑合用，可致嚴(yán)重低血壓4用氯仿、氯乙烷及氟烷進(jìn)行麻醉時(shí)，禁用本品5與吩噻嗪類(lèi)藥物并用，可導(dǎo)致嚴(yán)重休克去甲腎上腺素本品為α受體激動(dòng)劑（對(duì)α1和α2無(wú)選擇性），對(duì)β1作用較弱，對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。作用：1用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓；2對(duì)血容量不足所致的休克或低血壓3也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳聚停復(fù)

4、蘇后血壓維持。4口服可治療上消化道出血（每次服注射液1～3ml（1～3mg），加入適量冷鹽水服下）常用制劑：重酒石酸去甲腎上腺素注射液藥理作用：主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。是重要的強(qiáng)效升壓藥。中毒搶救：解救同腎上腺素，還可以局部熱敷或用0.25%普魯卡因溶液10～15ml局部封閉也可用酚妥拉明5mg溶于生理鹽水10～20ml，皮下浸潤(rùn)注射。用法注意：1去甲腎上腺素切勿作皮下或肌肉注射，忌藥液滲到組織間隙，以免引起局部壞死；2不可直接用其

5、濃縮溶液作靜脈注射，必須用5％～10％葡萄糖溶液或生理鹽水等稀釋為1～2mg/dl或更稀些，緩慢靜脈點(diǎn)滴。3停藥后血壓下降，需逐漸減量。4本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。5本品易通過(guò)胎盤(pán)，使子宮血管收縮，血流減少，導(dǎo)致胎兒缺氧，孕畜慎用配伍禁忌：1與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對(duì)擬交感胺類(lèi)藥反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，不宜同用，必須同用時(shí)減量給藥。2與麥角制劑如麥角胺、麥角新堿或

6、縮宮素同用，促使血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓，外周血管的血容量銳減。3不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效。