腦血管疾病康復知識宣教

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1、腦血管疾病康復知識宣教　　腦血管疾病是指因各種病因使腦血管發(fā)生病變引起的腦部疾病的總稱。臨床上分為急性和慢性兩種。急性又可稱為腦血管意外、卒中或中風，包括出血性的腦出血及蛛網膜下腔出血，缺血性的腦血栓形成、腦栓塞及短暫性腦缺血發(fā)作等。慢性主要有腦動脈硬化癥、血管性癡呆等。腦血管疾病是常見病、多發(fā)病，病死率與致殘率均高，是多數(shù)國家的三大致死疾?。ㄐ呐K病、中風、惡性腫瘤）之一。我國每年新發(fā)病例約130-150萬，每年死于中風者近100萬人，患病人數(shù)約500-600萬人。幸存者中約3/4不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%以上。為減輕幸存者的致殘程度，最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能

2、，提高病人的生活質量，忽視應協(xié)助康復醫(yī)生，指導病人及家屬掌握如下康復護理知識。　　【心里指導】　　1.首先應向家屬與病人交待清楚，康復不等同于出院指導，不是病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復工作應貫穿始終?！　?.進行康復訓練，特別是行走訓練時，病人不可過于自信，在無人陪護或看護的情況下不要自行起立或移動身體，以免發(fā)生跌倒等意外。　　3.有言語障礙的病人，為提高病人訓練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓練過程中禁止外人參與，護士與家屬強化訓練時應遵循康復醫(yī)生的要求，督促為主，當病人語言訓練達到康復醫(yī)生的要求后仍有訓練欲望時，可按其要求擴展

3、訓練內容?！　?.當病人訓練中出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓練時，可能為下述幾種原因，應及時征求病人及家屬意見。　?。?）少自信和害羞心理。應了解病人的思想動態(tài)，說明練習的重要性、必要性和循序漸進性，對病人的每一點進步都應給予肯定和鼓勵?！　。?）家庭或社會的壓力。可找家庭與有關人員談話，爭取他們的支持，言明康復訓練的積極意義及對病人生存質量的影響，努力取得家人的信任與合作?！　?.康復訓練時應定期進行評估，以了解病人康復進展情況，及時修改訓練計劃，告訴病人不要因某些重復檢查而煩躁，應盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評估?！　　敬采嫌柧氈笇А考毙阅X血管疾病的病人，大多

4、意識障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時，也應重視肢體功能的康復。為了減少長期臥床帶來的關節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經功能障礙，早期應指導病人與家屬做好以下工作?！　?.良肢位的擺放：　?。?）平臥位時：肩關節(jié)屈45度，外展60度，無內外旋；肘關節(jié)伸展位。腕關節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關節(jié)稍屈曲，可以握軟毛巾等，注意保持拇指的對指中間位；髖關節(jié)伸直，防止內旋外旋；膝關節(jié)屈曲20-30度，（約一直立位拳頭高），墊以軟毛巾或軟枕；踝關節(jié)于中間位，擺放時順手托起足跟，防足后跟韌帶萎縮而引起足下垂，不掖被或在床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕?！　。?）健側臥位時：健手屈曲外展，健肢屈曲

5、，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關節(jié)、腕關節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直位或膝關節(jié)稍屈位（20-30度）?！　。?）患側臥位是：背部墊軟枕，60-80度傾斜為佳，不可過度側臥，以免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢伸直呈邁步或屈曲狀，兩下肢間最好墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血液循環(huán)?！　?.被動運動：病人病情平穩(wěn)后，除了注意良肢位的擺放，無論是神志清楚還是昏迷病人，都應早期開展被動運動?！　。?）肩關節(jié)屈、伸、外展、旋內、旋外等，以病人能耐受為度，昏迷病人最大可達功能位，不能用力過大，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜，防肩關

6、節(jié)脫位?！　。?）肘關節(jié)屈伸、內旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘?！　。?）腕關節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動2-3次，不可過分用力，以免骨折?！　。?）手指各關節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時間為5分鐘左右?！　。?）髖關節(jié)外展位、內收位、內外旋位，以病人能耐受為度，昏迷病人外展15-30度，內收、內旋、外旋均為5度左右，不可用力過猛，速度適中，共活動2-3分鐘，各方位活動2-3次為宜。　?。?）膝關節(jié)屈、伸位，旋內、旋外等，共活動2-3分鐘?！　。?）踝關節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共活動3分鐘，不可用力過大，防止扭傷?！　。?）趾關

7、節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動，共4-5分鐘。　　被動運動每日可進行2-3次，并按摩足心（涌泉穴）、手心（勞宮穴）、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮及關節(jié)攣縮?！　?.主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上的主動訓練，以利肢體功能的恢復?！　。?）Bobarth握手：囑病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對應交叉，并盡量向前伸直肘關節(jié)，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時，可視病人情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手