腦血管疾病康復(fù)知識(shí)宣教

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1、腦血管疾病康復(fù)知識(shí)宣教　　腦血管疾病是指因各種病因使腦血管發(fā)生病變引起的腦部疾病的總稱。臨床上分為急性和慢性兩種。急性又可稱為腦血管意外、卒中或中風(fēng)，包括出血性的腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性的腦血栓形成、腦栓塞及短暫性腦缺血發(fā)作等。慢性主要有腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆等。腦血管疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，病死率與致殘率均高，是多數(shù)國(guó)家的三大致死疾病（心臟病、中風(fēng)、惡性腫瘤）之一。我國(guó)每年新發(fā)病例約130-150萬(wàn)，每年死于中風(fēng)者近100萬(wàn)人，患病人數(shù)約500-600萬(wàn)人。幸存者中約3/4不同程度喪失勞動(dòng)能力

2、，重度致殘者占40%以上。為減輕幸存者的致殘程度，最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，提高病人的生活質(zhì)量，忽視應(yīng)協(xié)助康復(fù)醫(yī)生，指導(dǎo)病人及家屬掌握如下康復(fù)護(hù)理知識(shí)?！　　拘睦镏笇?dǎo)】　　1.首先應(yīng)向家屬與病人交待清楚，康復(fù)不等同于出院指導(dǎo)，不是病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復(fù)工作應(yīng)貫穿始終?！　?.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時(shí)，病人不可過(guò)于自信，在無(wú)人陪護(hù)或看護(hù)的情況下不要自行起立或移動(dòng)身體，以免發(fā)生跌倒等意外。　　3.有言語(yǔ)障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于

3、病人集中注意力，訓(xùn)練過(guò)程中禁止外人參與，護(hù)士與家屬?gòu)?qiáng)化訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求，督促為主，當(dāng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練達(dá)到康復(fù)醫(yī)生的要求后仍有訓(xùn)練欲望時(shí)，可按其要求擴(kuò)展訓(xùn)練內(nèi)容?！　?.當(dāng)病人訓(xùn)練中出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓(xùn)練時(shí)，可能為下述幾種原因，應(yīng)及時(shí)征求病人及家屬意見(jiàn)。　?。?）少自信和害羞心理。應(yīng)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，說(shuō)明練習(xí)的重要性、必要性和循序漸進(jìn)性，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)給予肯定和鼓勵(lì)?！　。?）家庭或社會(huì)的壓力。可找家庭與有關(guān)人員談話，爭(zhēng)取他們的支持，言明康復(fù)訓(xùn)練的積極意義及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響，努力取得

4、家人的信任與合作?！　?.康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解病人康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)修改訓(xùn)練計(jì)劃，告訴病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng)盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評(píng)估。　　【床上訓(xùn)練指導(dǎo)】急性腦血管疾病的病人，大多意識(shí)障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時(shí)，也應(yīng)重視肢體功能的康復(fù)。為了減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應(yīng)指導(dǎo)病人與家屬做好以下工作?！　?.良肢位的擺放：　　（1）平臥位時(shí)：肩關(guān)節(jié)屈45度，外展60度，無(wú)內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位。腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；

5、手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可以握軟毛巾等，注意保持拇指的對(duì)指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋；膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度，（約一直立位拳頭高），墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時(shí)順手托起足跟，防足后跟韌帶萎縮而引起足下垂，不掖被或在床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕?！　。?）健側(cè)臥位時(shí)：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié)稍屈位（20-30度）。　?。?）患側(cè)臥位是：背部墊軟枕，60-80度傾斜為佳，不可過(guò)度側(cè)臥，以

6、免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢伸直呈邁步或屈曲狀，兩下肢間最好墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血液循環(huán)。　　2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人病情平穩(wěn)后，除了注意良肢位的擺放，無(wú)論是神志清楚還是昏迷病人，都應(yīng)早期開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?！　。?）肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，以病人能耐受為度，昏迷病人最大可達(dá)功能位，不能用力過(guò)大，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜，防肩關(guān)節(jié)脫位。　?。?）肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過(guò)快，共2-3分鐘。　?。?）腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等

7、。各方位活動(dòng)2-3次，不可過(guò)分用力，以免骨折?！　。?）手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間為5分鐘左右?！　。?）髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人能耐受為度，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，不可用力過(guò)猛，速度適中，共活動(dòng)2-3分鐘，各方位活動(dòng)2-3次為宜?！　。?）膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動(dòng)2-3分鐘?！　。?）踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共活動(dòng)3分鐘，不可用力過(guò)大，防止扭傷?！　。?）趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動(dòng)，共4-5分鐘

8、?！　”粍?dòng)運(yùn)動(dòng)每日可進(jìn)行2-3次，并按摩足心（涌泉穴）、手心（勞宮穴）、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮?！　?.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開(kāi)展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能的恢復(fù)?！　。?）Bobarth握手：囑病人將患手五指分開(kāi)，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視病人情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手