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《農(nóng)村高血壓患者健康教育策略與意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、農(nóng)村高血壓患者健康教育策略與意義【關(guān)鍵詞】農(nóng)村高血壓雖然我國從1959年起開始進行積極的高血壓防治工作并取得一定成效，但目前高血壓病流行的特點和防治現(xiàn)狀仍是"三高"(高發(fā)病率、高致殘率和高病死率)、"三低"(低知曉率、低治療率和低控制率)和"三不"(不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥)［1］。農(nóng)村情況尤差于城市［2］。高血壓病及與之相關(guān)的心腦血管疾病不但已經(jīng)成為威脅人們生命和健康的最主要殺手，同時也給社會和家庭增加了較大的經(jīng)濟負擔(dān)，開展對高血壓的防治成當(dāng)務(wù)之急，而健康教育則是重要手段之一。針對農(nóng)村居民的特點我們開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療
2、下的指導(dǎo)——合作——共同參與型的個體化全程健康教育方式，提高患者的尊醫(yī)行為及用藥依從性，本文總結(jié)健康教育前后患者情況的變化。1資料和方法1.1一般資料：2004年1月至2006年6月我科收集的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的高血壓患者以自愿原則入選641例，高血壓診斷參照1999年WHO／ISH《高血壓防治指南》［1］。男364例，女277例，年齡38～87歲，平均(67.1±10.8)歲，年齡分布≥60歲393例，＜60歲248例。惡性高血壓及伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者未列入。1.2血壓控
3、制標(biāo)準(zhǔn)［1］：中青年人血壓＜130／85mmHg，老年人血壓降至正常高值［(130～139)／(85～89)mmHg］的上限為控制良好；中青年人血壓＜140／90mmHg，老年人血壓＜149／95mmHg為有效控制，未達上述范圍為控制不良。1.3體重指數(shù)測算：體重指數(shù)(kg／m2)=體重(kg)/身高2(m2)；正常：體重指數(shù)=18～24，體重指數(shù)≥27為肥胖。1.4研究方法：在實施健康教育前及實施健康教育2年后，分別分發(fā)高血壓相關(guān)知識及個人生活方式、治療情況調(diào)查問卷，采用當(dāng)面交談方式進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有高血壓認識誤區(qū)者進行分類和針對
4、性的健康教育，隨后對患者建立健康檔案，設(shè)立聯(lián)村醫(yī)師等進行電話、上門、門診隨診全程健康教育。記錄相關(guān)情況并分類匯總。高血壓相關(guān)知識問卷總分100分，＞60分為及格，＞80分為掌握。1.5健康教育策略：1.5.1方法：①鼓勵農(nóng)民加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進行2年1次免費體檢，建立健康檔案，設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療站、中心，農(nóng)村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)村醫(yī)生，通過指導(dǎo)——合作——共同參與型的健康教育方法。②個體教育：針對個體差異采取有針對性的個體化治療及指導(dǎo)方案，避免千篇一律。強調(diào)聯(lián)村醫(yī)生進農(nóng)村，上門或電話講解高
5、血壓防治知識，對高血壓患者跟蹤隨訪監(jiān)測血壓，監(jiān)督服藥，對重度高血壓做到1個月免費測一次血壓，并告訴聯(lián)村醫(yī)生電話號碼，供患者和家屬隨時咨詢。同時教會患者自行測量血壓及監(jiān)測血壓方法。③形式多樣的群體教育：對一些普遍性知識和心理問題采用群體教育。在醫(yī)院內(nèi)、村莊開展面對面講授，實例分析，舉辦健康知識講座，鼓勵患者之間進行討論、提問，相互交流。出黑板報、廣播、錄像，發(fā)醫(yī)學(xué)知識小冊子等。做到高血壓健康知識講座三個月一次，出黑板報、錄像、廣播等一個月一次，醫(yī)學(xué)知識小冊子至少每戶一本。④家屬教育：充分利用家屬對患者的積極影響，發(fā)揮家屬的積極性，在對患者
6、教育的同時要求家屬參加并學(xué)習(xí)，鼓勵、督促、幫助患者正規(guī)治療。⑤態(tài)度誠懇，語氣平和，通俗易懂，深入淺出，提高患者對醫(yī)生信任度，改善醫(yī)患關(guān)系。1.5.2正規(guī)高血壓健康教育，包括專家講授高血壓病因、臨床表現(xiàn)、分級、診斷、藥物治療、并發(fā)癥、飲食、運動及心理治療(其中飲食、運動和心理教育內(nèi)容和目標(biāo)如表2所示)，并分發(fā)中國高血壓防治指南［1］。具體①什么是高血壓，高血壓分級、危害等，提高病人對高血壓的知曉率。②高血壓的主要危險因素，危險分層的概念及意義。③高血壓是可防、可治、可控制的，正確認識高血壓藥物的療效及副作用。④高血壓的診治，長期治療的重要
7、性和終生治療的必要性。⑤指導(dǎo)正確的生活方式即健康的四大基石：合理膳食、適度運動、戒煙限酒、調(diào)節(jié)心理平衡。參照1999年WHO／ISH《高血壓防治指南》高血壓的非藥物措施［1］，體重指數(shù)保持在20～24，減少熱量，食油20～25g／天，以植物油為主，減少脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪少的禽類和魚類等，少吃糖類和甜食；限鹽，＜6g／天，大約相當(dāng)于一半小指大小的管子所能容納的食鹽量；戒煙，實在不能戒者盡量減少吵煙量，＜5支／天；限酒，男性飲酒量＜20～30g／天(約合40度白酒一兩)，女性＜15～20g／天(約合40度白酒半兩)。⑥使家
8、屬也了解高血壓的基本知識，爭取家庭監(jiān)督和支持。1.6統(tǒng)計方法：計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1健康教育前后對高血壓知識知曉率、正規(guī)治療率、控制率有明顯改善，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01見
