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1、鈣與健康及補鈣藥物中鈣含量的測定組長：何冠男組員：吳殷林，楊揚，邰怡，高巍巍一、鈣與健康鈣是人體內含量最高的元素之一，總量約為1200克，99％的鈣集中于骨骼和牙齒中，只有1％存在于軟組織、細胞外液和血液中。鈣是人體最易缺乏的礦物質元素。缺乏的原因是由于鈣的吸收利用率低。成人對膳食鈣的吸收利用率一般僅約20％，兒童和青少年對鈣的吸收率為35％左右缺鈣會引起佝僂病，發(fā)育遲緩，骨皮疏松癥，嚴重者甚至骨折，此外缺鈣還可導致牙齒脫落，神經痛，外傷后流血不止等。近年已證實缺鈣還是誘發(fā)糖尿病、高血壓、老年癡呆癥及多種過敏性疾病的因素。下面將詳細介紹鈣與心血管疾
2、病和及癌癥的關系。（一）鈣與心血管疾病來自原發(fā)性高血壓患者的代謝評價資料、流行病學調查結果以及動物模型的數據均支持鈣營養(yǎng)狀態(tài)與血壓有關，即"鈣攝入量不足可能是增加動脈高血壓發(fā)生的因素之一"。流行病學調查結果證明，血清離子鈣濃度的變化與高血壓呈負相關，高血壓病人的鈣攝入量較低，其中一些人在鈣代謝方面出現異常。已有多個研究證實尿鈣排泄的增加與血壓升高有關，提示特殊人群尿鈣排泄量的增加是患高血壓危險的征兆。根據四年發(fā)生高血壓危險性的前瞻性研究結果，鈣攝入量大于0.8克與高血壓降低有關。根據美國第一次全國健康和營養(yǎng)調查的數據庫，人們發(fā)現鈣攝入量的增加對降低
3、血壓的影響有明顯臨界值，即隨人群膳食鈣水平從1.4克降低到0.6克，高血壓的流行從4~5%上升到7~8%；隨著再降低到0.3克，高血壓升高的比例增加到10~12%。這個臨界值隨年齡和性別而改變。（二）鈣在預防腫瘤中的作用目前，結腸直腸癌和乳腺癌仍然是西方社會癌癥死亡的主要原因之一。在我國，隨著人們生活水平的提高，動物性脂肪攝入量增加，結腸直腸癌和乳腺癌的發(fā)病率呈上升的趨勢。流行病學的研究一般均支持膳食脂肪的量是結腸癌和乳腺癌形成病因學的一個環(huán)境因素。鈣與腫瘤關系的研究結果主要集中在結腸癌和乳腺癌。因為乳腺癌的流行病學方式類似于結腸癌，與膳食脂肪有密
4、切關系。大量動物實驗模型、流行病學調查及臨床觀察的結果，均支持膳食鈣與結腸癌和乳腺癌的發(fā)病率降低有關。鈣和維生素D的攝入量和結腸直腸和乳腺癌的發(fā)病率呈負相關，與結腸直腸癌危險性的降低有關；鈣攝入量和結腸癌的危險性間可能存在直線劑量反應關系。近來的研究結果證明：在高危險人群，通常膳食鈣的水平不足以抵消膳食中某種營養(yǎng)素過量或缺乏所致的結腸癌。通過人體補充鈣的實驗，證明鈣與人結腸粘膜上皮細胞過度增殖的關系；每日通過食物中補充鈣1.25~2.0克，短期內可使與結腸癌發(fā)生有關的細胞過快增殖得到逆轉；上皮細胞的增殖顯著降低或過度增殖的結腸上皮消失。流行病學研究
5、結果提示，每日高膳食鈣攝入量大于1克或每千卡熱能大于0.6克，可降低人群結腸癌的危險性。因此，有人建議要降低結腸癌的發(fā)生率，每日適宜鈣攝入量男性1.8克、女性1.5克。已有人證實常食用低脂奶產品(或補鈣產品)，可降低結腸癌的危險性。科學家們將鈣與結腸癌的關系歸結為以下假設：在高脂肪低纖維的膳食中，過多的脂肪不能被小腸吸收，剩余的脂肪酸就進入結腸，在某種條件下脂肪酸和膽汁酸干擾結腸上皮的完整性，導致上皮組織損傷以及細胞的過快增殖(癌癥的前兆)，由于鈣對脂類有高度親和力，通過中和作為腫瘤促進物的膽汁酸和脂肪酸，鈣可以很大程度地減少脂質對細胞的損傷，拮抗
6、高脂肪膳食促進結腸癌和乳腺癌的作用。這個假設被稱為"鈣假設"，在許多動物實驗中得到證實。在研究膳食鈣拮抗膳食脂肪促進結腸癌和乳腺癌方面起作用，還需要同時考慮可能影響鈣在機體內發(fā)揮生物活性的其它因素。這些因素包括：膳食維生素D的量，促進鈣的吸收利用；膳食磷的水平，因為磷易被吸收，導致血清磷增加，反過來可影響鈣的生物利用率。在研究膳食鈣與結腸癌和乳腺癌的關系時，也要考慮到影響鈣生物活性的因素，包括膳食維生素D和磷的水平。維生素D對鈣的化學預防功能起協(xié)同作用，可能與維生素D增加腸鈣吸收有關。由于膳食中磷易于吸收，可導致血清磷的濃度增高，影響鈣的利用，于是
7、高膳食磷可能拮抗鈣抑制細胞增殖的有益作用。當建議增加膳食鈣和維生素D攝入量時，需要特別強調指出其益處和危險性。這一方面是如果攝入較高濃度的鈣和維生素D，可導致大量的鈣經腸丟失和尿鈣濃度過高，如尿中有高濃度草酸鹽或其它陰離子會沉淀鈣，使腎結石的發(fā)病率增加；另一方面，在一些補鈣制劑中同時添加大量維生素D，長期使用時維生素D的毒性尤其值得注意，特別對兒童。還需要進行大規(guī)模的干預實驗，確定碳酸鈣、維生素D和兩者結合在預防結腸癌和乳腺癌方面的作用，以及長期使用的安全性和效果。（三）鈣在人體內的基本作用鈣是人體內的一種微量元素，它在體內的含量雖然微乎其微，但是
8、它的作用是巨大的。直接的作用是鈣能維持調節(jié)機體內許多生理生化過程，調節(jié)遞質釋放，增加內分泌腺的分泌，維持細胞膜的完整性和通
