多西他賽聯(lián)合卡培他濱和奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效分析

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1、多西他賽聯(lián)合卡培他濱和奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效分析藥物研究多西他賽聯(lián)合卡培他濱和奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效分析吳洋東(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤Il科河南南陽473000)【摘要l目的評(píng)價(jià)多西他賽聯(lián)合卡培他濱奧沙利鉑方案治療晚期胃癌的療效和毒性反應(yīng).方法40例晚期胃癌均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí),TNM分期均為Iv期,給予患者多西他賽75rag/m靜脈滴注,第l天I臭沙利鉑l35mg/ⅡI2靜脈滴注,第1天l卡培他濱2000rag/m..分2次口服,gl～14天,3周為1個(gè)周期.治療至少2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng).結(jié)果可評(píng)價(jià)療效者40例,完全緩解(CR)2例,

2、部分緩解(PR)17例,穩(wěn)定(SD)15例,進(jìn)展(PD)6倒,總有效率(RR)為47.5%(19/40).結(jié)論多西他賽聯(lián)合卡培他濱,奧沙利鉑治療晚期胃癌具有較好的療效和耐受性.【關(guān)鍵詞l胃癌化學(xué)治療多西他賽卡培他濱奧沙利鉑【中圖分類號(hào)lR735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼lA【文章編號(hào)ll672—5654(20l1)07(c)一0044—01胃癌是我國(guó)最常見的消化道惡性腫瘤,因其由于其發(fā)病隱匿,大多數(shù)患者就診時(shí)就已經(jīng)處于晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.對(duì)于不能手術(shù)的胃癌患者,雖可采取放射治療,但仍以化療為主要治療手段治療,其效果差,生存期短.本科應(yīng)用多西他賽聯(lián)合卡培他濱,奧

3、沙利鉑治療老年晚期胃癌4O例,取得較好療效,報(bào)道如下.1資料與方法1.1一般資料2008年3月至2011年2月我科收治的晚期胃癌共4O例,男23例,女17例;年齡26～71歲,中位年齡59.3歲.初冶24例,復(fù)治l6例;復(fù)治者既往均未用過多西他賽,距末次治療1個(gè)月以上.所有患者Kar—nofsky評(píng)分≥60分,均至少有1處可測(cè)量病灶,預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月.化療前血常規(guī),肝腎功能,心電圖等檢查均正常.腫瘤原發(fā)部位:胃底4例;胃體1l例;胃竇19例;胃食管連接部腺癌6例;多臟器轉(zhuǎn)移18例:其中1處10例,2處的7例,>3處的1例.轉(zhuǎn)移部位:肝臟12例,肺5例,淋巴

4、結(jié)4例,腹膜5例,卵巢1例,骨2例.按國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)TNM分期法均為Ⅳ期.1.2治療方法多西他賽75rag/m,第1天;草酸鉑135mg/m2,第1天;卡培他賓2000mg/m分2次口服,第1-14天,21d為1個(gè)周期.常規(guī)預(yù)防多西他賽可能導(dǎo)致的水鈉潴留和過敏反應(yīng).每周復(fù)查血常規(guī)2次,每個(gè)療程化療后進(jìn)行毒副反應(yīng)評(píng)估,所有病例均完成2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效.1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)療效按世界衛(wèi)生組織(WHO)實(shí)體瘤客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(CR),44中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)?第八卷?第七期?下部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD),以CR+PR為有效率.毒副反應(yīng)按WHO(1

5、998年)標(biāo)準(zhǔn),分為0～I(xiàn)V度.中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間(TTP)是指化療開始到腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.2結(jié)果40例晚期胃癌患者均可評(píng)價(jià)療效,治療后完全緩解(CR)2例(50%),部分緩解(PR)17N(42.5%),穩(wěn)定(SD)l5例(37.5%),進(jìn)展(PD)6例(15%),總有效率(RR)為47.5%.中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為5.8個(gè)月,中位生存期(MST)為9.7個(gè)月.主要毒性是骨髓抑制,外周神經(jīng)毒性,手足綜合征及脫發(fā).白細(xì)胞減少發(fā)生率為67.5%(27/40).貧血(血紅蛋白減少)發(fā)生率為l7.

6、5%(7/40),血小板減少的發(fā)生率為15%(6/4O),主要為I～Ⅱ度.外周神經(jīng)毒性的發(fā)生率較高,達(dá)45%(18/40),以I～I(xiàn)I度為主.消化道反應(yīng)尚可,手足綜合征的發(fā)生率為27.5%(11/40).脫發(fā)的發(fā)生率較高,達(dá)52.5%(21/40),但主要是輕度脫發(fā).上述不良反應(yīng)經(jīng)治療后均能恢復(fù).3討論胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一,防治現(xiàn)狀呈現(xiàn)早期診斷率低,手術(shù)切除率低,5年生存率低,根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高的現(xiàn)象.在美國(guó),MST亦僅6～9個(gè)月….傳統(tǒng)的化療基本上是采用以氟尿嘧啶(5一Vu)為主的方案,要求患者中心靜脈置管帶化療泵,給患者生活帶來很多不便.隨著多種新藥

7、的不斷出現(xiàn),胃癌的化療方案不斷更新.多西他賽是一種半合成的紫杉類抗腫瘤藥物.研究表明多西他賽治療胃癌的單藥有效率為l7%～24%.以多西他賽為基礎(chǔ)的化療方案可能是近20年來胃癌治療的最重要進(jìn)展.卡培他濱能夠模擬持續(xù)5一Fu抗腫瘤作用.奧沙利鉑屬于新的鉑類衍生物,具有水溶性高,毒性低,抗瘤譜廣等特點(diǎn),作為第三代鉑類藥物,與DDP*~I卡鉑(CBP)具有不完全交叉耐藥性,具有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用而無腎毒性,且消化道反應(yīng)輕微.本組觀察結(jié)果表明:該方案療效確切,有效率47.5%,毒副作用可耐受,Ⅲ～I(xiàn)V度白細(xì)胞減少為25.93%,使用G—CSF治療后白細(xì)胞均能恢復(fù)正常;胃腸道

8、反應(yīng)輕,均