奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌臨床觀察

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1、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌臨床觀察【摘要】目的觀察奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的療效和毒性反應(yīng)。方法選擇我院2007年2月至2010年2月收治的36例晚期胃癌患者,采用XELOX方案:奧沙利鉑130mg/m?2第1天靜脈滴注,卡培他濱2500mg/(m?2•d),分2次第1~14天口服,每3周為1個治療周期,2周期后評價療效和毒副作用。結(jié)果36例患者均化療2周期以上,其中完全緩解1例,部分緩解18例,穩(wěn)定7例,進展10例,有效率52.8%。主要不良反應(yīng)為白細胞減少15例,末梢神經(jīng)炎11例,手足綜合征10例,貧血8例,惡心、嘔吐7例,腹瀉6例,脫發(fā)3

2、例,不良反應(yīng)均為I~Ⅲ級,其中I級占59.2%,Ⅱ級占37.6%。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的療效確切,不良反應(yīng)較輕,患者可以耐受?！娟P(guān)鍵詞】晚期胃癌;奧沙利鉑;卡培他濱7胃癌是全球常見的惡性腫瘤,發(fā)病率居第四位,死亡率居第二位。胃癌亦是我國最常見的惡性腫瘤之一,每年新增病例約30萬,約占全球42%[1],且大多數(shù)患者確診時已屬晚期,失去手術(shù)機會?；熓峭砥谖赴┲委煹氖侄沃?可以提高患者生活質(zhì)量及延長生存期[2,3]。但晚期胃癌尚無全球的標(biāo)準(zhǔn)化療方案[4]。近幾年國內(nèi)外文獻報告了聯(lián)合新藥化療方案治療晚期胃癌。我院2007年2月至2010年2月采用奧沙利鉑聯(lián)合

3、卡培他濱方案一線治療晚期胃癌患者取得一定療效,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2007年2月至2010年2月我院收治的晚期胃癌患者36例,男29例,女7例,年齡42~74歲,平均58歲。全部患者均系影像學(xué)檢查與病理學(xué)確診。病變類型:低分化腺癌18例,黏液腺癌7例,中分化腺癌5例,管狀腺癌4例,印戒細胞癌2例。轉(zhuǎn)移灶:腹腔和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31例;鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移18例;肝轉(zhuǎn)移15例;肺轉(zhuǎn)移3例和骨轉(zhuǎn)移3例;同時出現(xiàn)2個部位以上轉(zhuǎn)移21例。所有病例均為初治病例,生活質(zhì)量評分(KPS)≥60分,預(yù)計生存時間≥3個月,有明確的觀察指標(biāo),可經(jīng)CT/MRI測量病灶大小,化療

4、前無肝腎功能及心電圖明顯異常,血液學(xué)檢查中性粒細胞≥2.0×10?9/L,血紅蛋白≥90g/L,血小板≥80×10?9/L。1.2治療方法國產(chǎn)奧沙利鉑130mg/m?2,加入5%葡萄糖250ml,靜脈滴注2h第1天,卡培他濱2500mg/(m?2•d),分2次,餐后30min口服,第1~14天,每21天重復(fù),至少化療2個周期,最多化療8個周期?；熎陂g患者常規(guī)接受預(yù)防性止吐處理,每周復(fù)查血常規(guī)2次,每周期化療前復(fù)查肝腎功能,2周期后進行影像學(xué)及胃鏡檢查。71.3療效判定化療2個周期后按照WHO制定的抗癌藥物療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]評價。療效分為完全緩解(CR):可

5、見的病灶完全消失,持續(xù)4周以上;部分緩解(PR):腫塊縮小50%以上,時間不少于4周;穩(wěn)定(SD):腫塊縮小不及50%或增大未超過25%,持續(xù)4周以上;進展(PD):一個或多個病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變。CR+PR為有效率(RR)。1.4不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)按照WHo抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)觀察和判斷,分為0~Ⅳ度。其中感覺神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)0級:無不良反應(yīng);I級:感覺異常和感覺遲鈍,7d可完全消失;Ⅱ級感覺異常和感覺遲鈍,21d內(nèi)可完全消退;Ⅲ級感覺異常和感覺遲鈍,21d內(nèi)不能完全消退;Ⅳ級感覺異?；蚋杏X遲鈍伴有功能障礙。1.5統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ?2檢

6、驗,所有統(tǒng)計均用SPSS11.5統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。2結(jié)果2.1臨床療效36例患者中CR1例(2.78%),PR18例(50.0%),SD7例(19.4%),PD10例(27.8%),RR19例(52.8%)。中位疾病進展時間(TTP)7個月,中位生存期(OS)11.4個月(2.5~32個月),中位隨訪時間14.5個月,(2.5~32個月),1年生存率41.6%。2.2不良反應(yīng)7白細胞減少15例(41.7%),末梢神經(jīng)炎11例(30.6%),手足綜合征10例(27.8%),貧血8例(22.2%),惡心、嘔吐7例(19.4%),腹瀉6例(16.7%),脫發(fā)3例(8.

7、33%),不良反應(yīng)均為I~Ⅲ級,其中I級占59.2%,Ⅱ級占37.6%。其中1例因手足綜合征,卡培他賓劑量調(diào)整為1500mg/(m?2•d)。3討論胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,多數(shù)患者確診時已屬晚期,預(yù)后差,僅支持治療的患者中位生存約3~5個月[6],1年生存率約8%。目前晚期胃癌以全身化療治療為主,主要目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、控制腫瘤生長和延長生存。但效果還不理想,多數(shù)研究表明患者中位生存7~9個月。尚無全球的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。近幾年出現(xiàn)的新化療藥物主要有:5-氟尿嘧啶前藥口服劑:卡培他濱(CAP),替吉奧(S-1)