2 血循障礙炎癥腫瘤復(fù)習(xí)點(diǎn)

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1、第三章局部血液循環(huán)障礙名詞解釋：1．Congestion/Venoushyperemia：器官或局部組織靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。2．Thrombosis：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過程。所形成的固體質(zhì)塊稱為Thrombus。3．Embolism：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，阻塞血管的異常物質(zhì)叫Embolus。4．Infarction：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。5．心衰細(xì)胞：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞

2、噬，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，這種細(xì)胞常在心力衰竭時(shí)出現(xiàn)，故謂之心衰細(xì)胞。6．檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)細(xì)胞萎縮壞死，嚴(yán)重淤血而呈暗紅色，肝小葉周邊部肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，致使肝切面出現(xiàn)黃紅相間的檳榔狀花紋。另外，了解一下減壓后充血、淤血性出血、淤血性肝硬化、DIC血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)：血管內(nèi)成分逸出血管外；局部組織血管內(nèi)血液含量異常；血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)。第一節(jié)充血和淤血充血?jiǎng)用}輸入血量增多，是主動(dòng)過程，表現(xiàn)為局部小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血輸入量增加。是暫時(shí)的、可逆的。淤血又稱靜脈性充血，是被動(dòng)過程。原因：靜脈受壓；靜脈腔阻塞；心力衰竭。病變

3、：體積增大，色暗紅，局部血停止，毛細(xì)血管擴(kuò)張，散熱增加，溫度下降，血管內(nèi)紅細(xì)胞積聚。水、鹽、少量蛋白質(zhì)形成漏出液。（與滲出液的區(qū)別）后果：引起淤血性水腫，若紅細(xì)胞漏出則為淤血性出血。實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、死亡，器官出現(xiàn)淤血性硬化；側(cè)支循環(huán)建立?！斡傺海ㄕ莆眨┘毙月云鹨蜃笮乃ソ叨獍戟M窄，有心衰史大體肺體積增大，腫脹，質(zhì)實(shí)，肺膜光滑，色暗紅，切面有泡沫狀血性液體流出。肺體積增大，腫脹，質(zhì)實(shí)，肺膜光滑，色暗紅，切面有泡沫狀血性液體流出。鏡下肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯。肺泡腔內(nèi)有粉紅色水腫液。肺泡壁變厚并纖維化，腔內(nèi)有心衰細(xì)胞，肺褐色硬化。臨床咳粉紅色泡沫樣痰

4、?？辱F銹色痰?！斡傺杭毙裕郝源篌w：體積增大，包膜緊張，質(zhì)實(shí)，檳榔肝（有什么特征？）鏡下：檳榔肝的鏡下特征？第二節(jié)出血紅細(xì)胞逸出至血管外為主要指標(biāo)。分破裂性和漏出性。破裂性：心臟或血管壁破裂。漏出性：血管的通透性增高。內(nèi)出血逸入體腔或組織。外出血流出體外。鼻衄、嘔血、咯血、便血、尿血、淤點(diǎn)、紫癜、淤瘢。第三節(jié)血栓形成形成條件：（掌握）·心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷——血栓形成的最重要最常見的原因黏附反應(yīng)；釋放反應(yīng)；粘集反應(yīng)·血流狀態(tài)的改變——主要是血流減慢、血流產(chǎn)生漩渦。血小板進(jìn)入邊流，增加血小板與內(nèi)膜的接觸機(jī)會(huì)和黏附的可能性。靜脈易發(fā)?！ぱ耗绦缘脑?/p>

5、加——血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白融解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致呈高凝狀態(tài)。血栓的形成過程及形態(tài)：（掌握）并非所有都能發(fā)展為紅色血栓，僅見于V。發(fā)生于心腔、AS潰瘍部位或動(dòng)脈瘤內(nèi)的稱附壁血栓。位于心瓣膜、心腔、動(dòng)脈內(nèi)。紅色血栓混合血栓增大并阻塞血管，下游血流停止，發(fā)生凝固。纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿紅細(xì)胞。是連續(xù)性血栓的尾部。白色血栓灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物，主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成。有白細(xì)胞黏附。是連續(xù)性血栓的頭部。混合血栓血栓頭部下游形成另外的血小板梁狀凝集堆，小梁間的血液凝固，纖維蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)內(nèi)充滿紅細(xì)胞，反復(fù)如此形成灰白紅褐相間的層狀血栓。是

6、延續(xù)性血栓的體部。沿這三步發(fā)展而成的稱延續(xù)性血栓?！ね该餮òl(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要為毛細(xì)血管。由纖維蛋白構(gòu)成。又稱纖維素性血栓。常見于DIC。血栓的結(jié)局·軟化、溶解、吸收：·機(jī)化、再通：存在較長時(shí)間發(fā)生機(jī)化；也可由新生血管內(nèi)皮長入裂隙并吻合溝通形成再通·鈣化：稱為靜脈石或動(dòng)脈石。血栓對(duì)機(jī)體的影響阻塞血管：引起局部器官或組織缺血，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮，無側(cè)支循環(huán)建立則導(dǎo)致梗死。栓塞：與血管壁粘著不牢或軟化過程中脫落形成栓子。心瓣膜變形：廣泛性出血：見于DIC透明血栓形成，消耗大量凝血物質(zhì)，易引起廣泛性出血。第四節(jié)栓塞栓子的運(yùn)行途徑（掌握）·靜脈系統(tǒng)及右心

7、栓子：引起肺栓塞·主動(dòng)脈及左心栓子：阻塞腦、脾、腎、四肢的指、趾?！らT靜脈系統(tǒng)栓子：引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。交叉性栓塞：來自右心或腔靜脈的栓子再右心壓力升高時(shí)通過房（室）間隔進(jìn)入體循環(huán)。逆行性栓塞：下腔靜脈的血栓在胸腹壓突升時(shí)逆流入肝腎髂靜脈分支。栓塞類型固：脫落的血栓、細(xì)菌菌落、腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊、寄生蟲和異物液：脂肪和羊水氣：空氣和氮?dú)獾谖骞?jié)梗死梗死一般是動(dòng)脈的阻塞引起的局部組織缺血壞死，靜脈阻塞也可。原因：血栓形成（主）；動(dòng)脈栓塞；動(dòng)脈痙攣；血管受壓閉塞條件：不能建立有效的側(cè)支循環(huán)；各組織對(duì)缺血的敏感度不同。梗死的病變及類型（掌握）梗死灶的形狀：

8、取決于血管的分布。脾、肺、腎呈錐形、扇形；心肌呈地圖形。梗死灶的質(zhì)地：取決于壞死的類型。梗死的顏色：取決于含血量。貧血性梗