劉渡舟傷寒論講稿

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1、劉渡舟傷寒論講稿.txt21春暖花會開！如果你曾經(jīng)歷過冬天，那么你就會有春色！如果你有著信念，那么春天一定會遙遠(yuǎn)；如果你正在付出，那么總有一天你會擁有花開滿圓。中醫(yī)診病的方法，叫做四診，望聞問切。四診當(dāng)中，最主要的，能被大家掌握的，色脈之診。望色、切脈，這個非常重要。色，叫查，用眼睛觀查它的變異。人病了，必有反應(yīng)，一個是從脈上，一個是從色上，而有所不同。醫(yī)生就根據(jù)反應(yīng)的不同，還了疾病、臟腑不合的情況。但是，色與脈必須相合，才有把握，才更有準(zhǔn)確性。因此，除了色之外，還要用指診治法。色脈結(jié)合，可以萬全?，F(xiàn)在我們當(dāng)醫(yī)生的，

2、查色、切脈，還講究，但是比較粗線條的了，不細(xì)，不細(xì)微。病人來了，人的胖瘦、臉上發(fā)紅、發(fā)黃，我們也看一看。但是，這是很不夠的，這些都是粗線條的。郁微，就是到了很細(xì)微的程度，但是望色要知機(jī)。宋邵康節(jié)一個話，知機(jī)，其神乎？你要是知了機(jī)了，這就有點(diǎn)神了，先知先覺。實(shí)際上不是這樣，知機(jī)了，事物剛一萌動，你就知道了。所以古文觀止里有一句話，礎(chǔ)潤而雨，月暈而見，見微知著，見了小的就知道大的。所以當(dāng)醫(yī)生辨色，就是要知機(jī)，他有一點(diǎn)反應(yīng)，醫(yī)生的眼睛絲毫不爽，就看出來，就知道病情的情況了，就知道了。但是色與脈要結(jié)合起來，這樣把握性才大一些

3、。上一次課我們講的就是色脈結(jié)合診病的方法，講了三條。我們講了，色莫知真。因?yàn)樯}結(jié)合了，我們才能洞悉病情。舉了三個例子，恐在氣血下，而脈細(xì)，而面白。脈細(xì)面白，氣血不能向上，恐在氣下，氣血行于下，而不注于上，所以才脈細(xì)面白。人有羞愧，人心氣餒了，心氣不足，心就虛了，人的面色就乍赤乍白而無定，脈就浮了，浮者，氣散于外，氣不擾了。人無精液了，脈就澀了，唇口干涸，脈澀是切診，唇口干燥是望診。舉例是說明，人的情志的變化，影響氣血，能反應(yīng)于人面，人的面色、脈色有變化。有了疾病了，也影響人的臟腑氣血，人的面色，脈博也發(fā)生了變化。所

4、以色與脈密切結(jié)合在一起，來判斷人的疾病、情志的變化，是很科學(xué)的。所以，我們讀書就有所啟發(fā)，這短短三條，字并不太多，張仲景就是告訴我們，臨床看病的時候不要凈切脈，還要望色，脈與色、和他的神態(tài)要結(jié)合起來，來反應(yīng)臟腑氣血榮衛(wèi)的情況。所以說辨脈法，并不是辨脈的，結(jié)合望色的。如果從這三個例子，我們重視了，色脈之真，重視了人的情志的變化與氣血的關(guān)系，人的疾病的變化與氣血的關(guān)系，我們就收獲無知處。我們讀書要有所收獲，有所得，有所用，這樣在臨床上提高了我們的水平。古人不能一個一個都說出來，舉一反三，由表及里。如果人怒了，怒發(fā)沖冠了，

5、脈是細(xì)的，面是細(xì)的嗎？因此，面是紅的，脈是洪大的。這你就要推理啊。如果人慚愧了，面一會紅一會白，叫人看到心神不定，那人沒什么事呢？下面又講了兩個重要的問題，一個是舉按尋的指法，切脈有舉按尋，有三菽六菽九菽12菽這樣的輕重之分，來候五臟之氣。脈有浮取，有中取，有沉取，我們一般切脈的方法，叫浮中沉，所以要先從三菽開始。這叫常規(guī)。我們現(xiàn)在有些學(xué)生沒受過常規(guī)的訓(xùn)練，切脈的時候，一下子就按下去了，中醫(yī)你要先輕取，你得先看它是肺脈啊，看看是不是有表證，有外感。浮取沒有才中取，然后再沉下去，所以叫浮中沉，舉起來，按下去，叫尋，最后

6、才推筋找骨。脈有浮中沉就是人有下中下三焦。浮就是看上焦的病，是表，按就是脾胃，尋就是肝腎了。指法，辨脈篇就告訴我們了，切脈的方法由輕取來候脈，候之不得然后向六菽，然后至骨，這樣循序漸進(jìn)，來候五臟之氣。這就是知識，是理論，這也有手法，指法。我學(xué)了辨脈篇了，學(xué)到了什么了？這就是收獲，就是能耐。指法，應(yīng)該由輕而重，由上而下，一點(diǎn)一點(diǎn)地往下來。下面講的就是寸關(guān)尺，講三部脈，再加上浮中沉，三三得九，這就是寸口脈的三部九候之法，三部就是寸關(guān)尺，九候就是三部各有浮中沉，與內(nèi)經(jīng)講的三部九候之法不同。三部九候里最主要的是講腎脈、根脈。

7、脈講胃神根，脈有了根了，人就有救了，脈要無根，人就危險了。所以“假令下利，寸口、關(guān)上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭（跳兩下的，）者，腎氣也，反應(yīng)還有腎氣，腎氣沒絕?！耙姄p脈來至”，脈　來的很困難了，不是再舉頭了，跳一下的，“為難治”，這病就不好治了。這里突出了根脈的意義。這就是上次課的基本精神。要掌握了這一部份內(nèi)容，要指導(dǎo)我們診斷。這就是提高了我們的水平。這里有理論有手法，有判斷疾病的方法。不要因?yàn)檫@么點(diǎn)書，看長了就沒意思了，那就錯了，我越琢磨越有意思，得琢磨，得體會，才能體會出精神。下面講27條，問日

8、：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師日：水行乘水，金行乘木，名日縱；火行乘水，木行乘金，名日橫；水行乘金，火行乘木，名日逆；金行乘木，木行乘火，名日順也。這一條是論脈有綜合縱橫順逆之變，以測病之輕重之理。用縱橫順逆來測病輕重之理?？v橫順逆，這四個字。相乘，就是互相加臨了?？v，就是放縱，放縱他的勢力，無所顧忌，縱其力，來傷害正氣。水克火，如