資源描述：
《腰椎間盤突出癥手術(shù)治療護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療護理【摘要】目的:介紹48例腰椎盤突出癥手術(shù)治療患者的護理方法和效果。方法：術(shù)前加強心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，主動配合治療。同時做好皮膚準備，排便及功能鍛煉的準備。術(shù)后及時了解術(shù)中情況，密切觀察生命征、切口情況，脊髓神經(jīng)功能。效果：48例均治愈出院。結(jié)論：腰椎間盤突出癥手術(shù)前必須做好心理護理，皮膚準備，排便及功能鍛煉的準備。術(shù)后做好基礎(chǔ)護理才能保證手術(shù)成功?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;手術(shù)治療;護理【中圖分類號】R335【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)07-0104-01腰
2、椎間盤突出癥是一種因腰椎間盤變性，破裂后髓核組織或壓迫而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的多發(fā)病、常見病。臨床癥狀視神經(jīng)受壓導致腰痛和腿痛。病情嚴重可導致喪失勞動能力，生活困難。根治腰椎間盤突出癥的治療方法是通過外科手術(shù)出一切致壓因素，從分松懈受壓的神經(jīng)組織。我科自2003年8月自2004年3月共收治48例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者，均取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將有關(guān)護理體會介紹如下：1臨床資料6男性28例，女性28例，年齡18-78歲，平均45歲，病情3個月至20年，平均5年。術(shù)前有25例病人因腰痛及坐骨神經(jīng)痛，不能行走，夜不能眠。20例行動受
3、限，3例只有長久坐或彎腰用力20-70度，術(shù)前48例均有CT檢查，28例行脊髓造影檢查。L4.5椎間盤突出癥30例。行全椎板切除術(shù)18例，半椎板切除手術(shù)15例，開窗減壓髓核摘除術(shù)15例。均取得滿意效果。2護理2.1術(shù)前護理:2.1.1心理護理，病人因長期病痛而喪失不同程度的勞動能力。由于職業(yè)、年齡、經(jīng)濟條件不同而產(chǎn)生不同心理障礙。而腰椎間盤突出癥手術(shù)在腰部脊髓邊上，有可能影響馬尾神經(jīng)或L5.S1及L4神經(jīng)根，大多數(shù)病人擔心手術(shù)效果及能否恢復正?；顒?。針對患者的不同情況，我們配合醫(yī)生做好思想工作，耐心細致的給病人介紹手術(shù)
4、成功的病例，及時回答病人及家屬的疑問，讓病人能和家屬做到心中有數(shù)。并請手術(shù)后的病人現(xiàn)身談法，使病人增強信心，積極配合治療。2.1.2術(shù)前皮膚準備骨科手術(shù)是否成功，感染是很重要的一環(huán)，椎間手術(shù)如果僅是皮膚感染，還不至于引起嚴重后果，但如果引起椎間感染則是會增加患者很多痛苦。術(shù)前皮膚劃破要及時報告醫(yī)生，并用3%碘酊消毒劃破的皮膚。認真檢查皮膚，如果有癤腫、座瘡等應及時報告醫(yī)生，以便及時治療、2.1.3排便及功能鍛煉的準備6椎間盤手術(shù)的病人須絕對臥床休息2-4周，但很多病人沒有在床上排便的習慣，以至手術(shù)后發(fā)生排便困難。另外，
5、腰椎間盤突出癥術(shù)后病人需進行腰背肌功能鍛煉，只要不是急著做手術(shù)，術(shù)前我們都要求病人練習在床上大小便，并教會腰背功能鍛煉的方法。2.1.4骨科術(shù)前常規(guī)護理術(shù)前按醫(yī)囑完善必要檢查備血、皮試、留量尿管等。2.2術(shù)后護理:2.2.1體位護理術(shù)后給予患者臥硬板床，腰背部及臀部墊水褥墊或海綿墊，每2-3小時給予翻身一次，防止發(fā)生壓瘡。在給病人變換體位時應注意胸、腰、臀成一線，勿彎曲，避免再損傷。我們多采用同側(cè)法進行翻身，，如右側(cè)臥位時護士站在患者的右側(cè)病人左側(cè)手抓住吊手秋千架或囑病人搭在護士肩上，左側(cè)腿屈曲，護士兩手分別在病人左肩
6、部及臀部共同用力輕輕翻轉(zhuǎn)病人向右側(cè)。這既增加病人的安全感又對病人主動進行功能鍛煉既增加戰(zhàn)勝疾病的信心大有幫助。2.2.2生命征及傷口的觀察及護理術(shù)后常規(guī)多數(shù)監(jiān)護儀嚴密測BP、P、R、血氧飽和度等，直至平穩(wěn)四小時后停。同時平臥六小6時，壓迫切口處止血。注意切口滲血情況，如滲血較多，立即報告醫(yī)生及時處理。妥善固定引流管及引流袋，尤其翻身時應高度警惕，防止受壓、扭曲及脫出。準確紀錄引流液的性質(zhì)及量的變化。若術(shù)后出現(xiàn)引流量多切色淡、稀薄，24小時引流量達400ml以上或傷口敷料有無色或淡紅色滲出液，要考慮是否有脊髓液漏的可能，
7、讓患者取頭低腳高平臥位，及時匯報，并保持傷口敷料清潔干燥。2.2.3脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽位或挫傷脊髓，脊髓供血被手術(shù)傷害，以及硬膜外血腫直接壓迫脊髓，均可造成脊髓損傷。患者可出現(xiàn)雙下肢感覺、活動障礙、大小便障礙。因此術(shù)后72小時之內(nèi)密切觀察雙下肢活動、感覺情況，若出現(xiàn)雙下肢活動受限、腳趾有麻感、排尿困難應立即報告醫(yī)生，并密切觀察其恢復情況。同時正確使用脫水劑，腎上腺皮激素等，預防反應性脊髓水腫。2.2.4排尿的觀察及護理由于麻醉因素，疼痛刺激，姿勢和習慣改變均可引起排尿困難，例麻醉作用消失后要熱敷，聽流水聲，針
8、灸、按摩膀胱，沖洗外陰等建立排尿反射，1例發(fā)生尿潴留。因此強調(diào)術(shù)前訓練床上大小便特別重要。2.2.5術(shù)后的心理護理椎間盤突出癥手術(shù)后大部分病人實際能解除壓迫癥狀，大少數(shù)術(shù)后病人癥狀緩解不明顯。因此，擔心手術(shù)沒有效果，此時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，了解術(shù)中情況，告訴病人暫時不能緩解的各種原因，例如告訴病人由于病情長，神經(jīng)受壓時間長，或術(shù)中出血
