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《急性腦卒中偏癱患者早期康復護理研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、——急性腦卒中偏癱患者 早期康復護理研究解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉華讓我站起來自由的行走腦卒中我國第1位的死亡原因死亡率高出歐美國家4-5倍，是日本的3.5倍每年在腦卒中防治方面的經(jīng)費估計高達100億元以上，并且給家庭和社會造成了沉重的負擔我國對腦卒中的診斷、搶救和治療水平逐年提高，使急性期死亡率有了大幅度下降，但致殘率卻上升較快。40%為重度致殘。75%左右的患者喪失勞動能力添加標題患者家屬護士渴望心聲責任近年的實踐證明康復治療開始時間越早，遺留殘疾的可能性越小，生存質(zhì)量越高讓急性腦卒中偏癱患者恢復生活能力自如
2、行走早期康復的時機病情穩(wěn)定后24-72小時開始主動性康復治療訓練護理在發(fā)病后前3個月堅持持續(xù)性的康復護理，功能改善最大，可防止機能減退早期康復的順序流程坐位臥位站位行走偏癱康復護理臥位之一★患側(cè)臥位時：患側(cè)肩前伸、肘伸直，手心向上，患肩處于前伸位★目的：預防上肢各關節(jié)的屈曲攣縮康復護理從體位擺放開始（功能位、良肢位）★健側(cè)臥位時：患側(cè)肩關節(jié)伸展100度上肢伸直，手指伸展★目的：防止手下垂康復護理方法臥位之二康復護理方法臥位之三★仰臥位時：患側(cè)肩關節(jié)下墊棉枕抬高肩部肘、腕使肩關節(jié)外旋★目的：抬高患側(cè)肢體防止肩關
3、節(jié)下墜康復護理坐位方法（床上）★床上坐位時：患側(cè)肢放在小桌上減輕肩關節(jié)的負荷凳子與輪椅上坐位時:患側(cè)上臂與身體呈100度角目的：防止肩關節(jié)半脫位康復護理坐位方法（床下）康復護理站位方法★使用搖床及站立床盡早開始坐起訓練被動或主動活動四肢在護士協(xié)助下練習站立康復護理輔助行走方法之一健手扶，患足跟，健足帶領向前進康復護理行走方法之二健足帶領向前進健手扶，患足跟康復護理行走方法之三健手扶，健足跟，幫助患足向前進康復護理行走方法之四健手扶，患足跟，健足控制向前進康復護理后各評定指標積分值比較評定指標康復組對照組P值日
4、常生活活動能力（MBI）58±9.535±7.8﹤0.01功能獨立性（FIM）56±10.138±11.3﹤0.01河床運動指數(shù)（RMI）53±4.228±3.9﹤0.01康復護理后獨立步行人數(shù)比較評定時間（d）康復組對照組P值例數(shù)%例數(shù)%2915.81016.9<0.05152238.61627.1<0.05302950.91830.5<0.05挎藍劃圈式行走步態(tài)人生就完美了嗎腦卒中患者站立起來后肩手綜合征(SHS)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良腦卒中患者常見合并癥最早在發(fā)病第3天發(fā)生，遲至6個月后發(fā)生74.1％在
5、病后3個月內(nèi)發(fā)生早期患手浮腫、疼痛、運動受限中期可至手部肌肉明顯萎縮晚期則有手部的特征畸形發(fā)生率為20%肩手綜合征(SHS)腦卒中偏癱44例：對照組(20例)康復組（24例）兩組：性別、年齡、癱瘓程度均無顯著性差異入組病例符合以下標準：①首次發(fā)?、诮?jīng)頭顱CT或MRI證實③入院時生命體征平穩(wěn)④無意識、認知障礙臨床研究資料★向心性加壓纏繞法★冷熱交替法★主動和被動運動法康復后的評價標準（一）腫脹的程度：用2000ml大量桶裝滿水，健手和患手的體積差代表腫脹的程度康復后的評價標準（二）掌指關節(jié)活動度的測量：用關節(jié)尺
6、測II-Ⅴ指掌指關節(jié)活動度，進行訓練前后對比簡易上肢機能檢查（STEF）檢查：通過評價手的取物過程進行評價訓練前后進行對比康復后的評價標準（三）臨床44例患者對比研究證實：康復護理前后患手腫脹程度、掌指關節(jié)活動度及STEF評分在第10天、第15天均有顯著性改變。結果康復護理前患者手腫脹程度、掌指關節(jié)活動度及STEF評分分組例數(shù)患手腫脹程度(ml)掌指關節(jié)活動度STEF評分對照組2030.27±3.6174.28±4.6561.48±7.96康復組2431.63±4.3378.73±2.9864.20±6.82
7、P值>0.05>0.05>0.05解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉華急性腦卒中偏癱的早期康復護理康復護理前后兩組患者手腫脹程度比較解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉華急性腦卒中偏癱的早期康復護理康復護理前后兩組患者手掌指關節(jié)活動度比較解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉華急性腦卒中偏癱的早期康復護理康復護理前后兩組患者手STEF評分比較解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉華急性腦卒中偏癱的早期康復護理從1995年起，我們對294例腦卒中偏癱患者實施了系列早期康復護理，降低了偏癱患者肩手綜合征的發(fā)生率，有效促進了患者肢體功能恢復，提高了患者生活質(zhì)量。在全軍、全
8、國獲得了多項醫(yī)療成果獎項。結論感謝總醫(yī)院讓我重新站起來我又回到了自己深愛的舞臺通過早期康復護理方法使急性腦卒中偏癱患者能盡快康復——“讓我站起來，自由的行走！”回歸家庭，回歸社會！
