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《小兒靜脈輸液護(hù)理流程改進(jìn)及減少輸液缺陷》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒靜脈輸液護(hù)理流程改進(jìn)及減少輸液缺陷[摘要]目的通過對小兒靜脈輸液流程的改進(jìn)，來提高小兒靜脈輸液質(zhì)量。方法對本院2008年和2009年度兒科門診輸液的情況進(jìn)行分析對比，對小兒輸液流程進(jìn)行改進(jìn)，并對護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，對操作流程，查對、巡視等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范考核。結(jié)果2009年比2008年輸液差錯(cuò)減少91%，投訴減少83%，患兒家長滿意率增加5.2%。經(jīng)改進(jìn)后的輸液流程可靠性強(qiáng)，有效減少了輸液缺陷的發(fā)生。結(jié)論新法改進(jìn)能夠有效減少患兒輸液的護(hù)理缺陷，并且減少與此相關(guān)的糾紛與投訴。[關(guān)鍵詞]輸液；護(hù)理措施；改進(jìn)；輸液
2、缺陷[中圖分類號]R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721（2012）08（a）-0132-027兒科臨床工作是普通醫(yī)院門診中較為特殊的一個(gè)門類。目前輸液工作占到了兒科護(hù)理工作的相當(dāng)大一部分。小兒的生理特點(diǎn)與大人相悖，易動(dòng)、易哭鬧，不容易和醫(yī)護(hù)人員合作，因此，小兒靜脈輸液的難度很大，也很容易發(fā)生護(hù)理缺陷。很多醫(yī)院都曾因兒科輸液患者的投訴而發(fā)生糾紛。在本院輸液患者中有相當(dāng)大一部分屬于5歲以下的小兒，缺乏表達(dá)能力，而且對于輸液具有很大的恐懼。這就給護(hù)士的工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。由于護(hù)理工作相當(dāng)繁
3、重，經(jīng)常出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大量患兒需要輸液，此時(shí)極易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。因此，本院對以往的輸液流程進(jìn)行了改進(jìn)，對輸液環(huán)境進(jìn)行改造，對基本護(hù)理技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)并考核，使每一名護(hù)理人員都能夠熟練掌握小兒靜脈穿刺技術(shù)以及護(hù)理缺陷的處理。1資料與方法1.1一般資料本文選取實(shí)行輸液流程改進(jìn)前后的2008年及2009年兒科門診輸液病例作為研究對象。2008年全年在兒科門診輸液的總病例數(shù)12603例，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)共21例（1.67‰），其中，漏打2例，占0.16‰；拔針不及時(shí)12例，占0.95‰；輸液標(biāo)簽貼錯(cuò)3例，占0.24‰；因巡
4、視不及時(shí)藥液外滲4例，占0.32‰?；純杭覍偻对V6例。對患兒家長滿意度調(diào)查：滿意11397例（90.43%），基本滿意800例（6.35%），不滿意406例（3.22%）。1.2具體措施1.2.1輸液區(qū)環(huán)境設(shè)置7對原有輸液區(qū)墻壁進(jìn)行美化，使用小兒喜愛的卡通形象進(jìn)行裝修，使他們能夠保持安靜；周圍放置各種玩具，配置了康樂椅、小兒玩具車；在中央?yún)^(qū)的電視屏幕上播放卡通片，使孩子們以放松的心態(tài)來接受治療。加強(qiáng)衛(wèi)生管理，隨時(shí)清掃污物，保持室內(nèi)外清潔無異味，夏天無蚊蠅。1.2.2改進(jìn)護(hù)理站操作模式將患者出入通道分開，穿刺結(jié)
5、束后患兒即可進(jìn)入輸液區(qū)，防止人員流動(dòng)對輸液工作的干擾。同時(shí)對原有的配藥臺進(jìn)行改造，將中間改造成垃圾區(qū)，同時(shí)將注射操作臺加長，多人同時(shí)操作，加快輸液速度。同時(shí)也可以防止穿刺時(shí)因?yàn)槎嗳司奂恋K視線。1.2.3改進(jìn)護(hù)理流程采取定崗制度，專人負(fù)責(zé)收藥、配藥；專人注射，專人巡視；做到分工明確，責(zé)任到人。交接時(shí)對于患兒姓名、藥品等均當(dāng)面核對清楚，對每一個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行抽查，以期嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度。1.2.4狠抓穿刺技術(shù)好的護(hù)士應(yīng)該做到一針見血。這樣才能盡可能減少小兒輸液的抵觸情緒。基本技術(shù)當(dāng)中第一條就是正確選擇輸液用血管：小
6、兒一般選擇頭皮靜脈，因其分支甚多，靜脈淺表易見，不易滑動(dòng)，易于固定。較大的患兒一般常選用手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈及踝靜脈，對于多次穿刺的患兒來說，應(yīng)該隔日更換穿刺血管以防發(fā)生靜脈炎[1]。對于有些需要長期輸液的患兒，對血管的選擇更要注意：首先從遠(yuǎn)端小靜脈開始，原則是由遠(yuǎn)而近，由細(xì)到粗，以保護(hù)靜脈，為以后輸液作長遠(yuǎn)考慮[2]。1.2.5穿刺手法7對于小兒來說，靜脈壁菲薄且不易固定。而且小兒易動(dòng)，不易保持穩(wěn)定的姿勢，因此，穿刺的成功率取決于基本功的扎實(shí)程度和對于靜脈走向的判斷。因此要求護(hù)士在日常工作以外也要練
7、習(xí)穿刺技術(shù)，盡可能減少重復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦。特殊情況比如水腫的患兒，靜脈隱藏于皮下，很難看清，彈性也非常差，盡可能選擇相對粗大的靜脈進(jìn)行穿刺，如病情較重，亦可選用頸外靜脈用留置針進(jìn)行穿刺，盡量減少因穿刺帶來的不便?，F(xiàn)在肥胖患兒較多，其皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，此時(shí)可根據(jù)靜脈走向，用指尖順著其走向探摸，當(dāng)摸到靜脈時(shí)，用手指甲輕輕下壓，確定其準(zhǔn)確位置，迅速穿刺[3]。其他注意事項(xiàng)：止血帶捆扎的位置要合適，一般在穿刺點(diǎn)上方的4～5cm處，對于肥胖兒來說可以適當(dāng)扎緊，而對于新生兒、早產(chǎn)兒及皮膚細(xì)嫩者，則不必過緊
8、[4]。1.2.6輸液管理對于在輸液過程中的患兒，巡視人員必須時(shí)刻保持清醒的頭腦，隨時(shí)觀察患兒的情況，如有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)第一時(shí)間終止輸液并請醫(yī)生處理。如有家長對于輸液過程有疑問，應(yīng)耐心細(xì)致解釋，以科學(xué)的態(tài)度和良好的溝通來取得家長的認(rèn)同，絕不可以簡單粗暴，防止發(fā)生不必要的糾紛[5]。同時(shí)也要懂得與小兒溝通的技巧，對患兒熱情、體貼、動(dòng)作輕柔。輸液結(jié)束，應(yīng)囑患兒及家長留下觀察30min，以防遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)
