小兒頭皮靜脈輸液護理探討

《小兒頭皮靜脈輸液護理探討 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、小兒頭皮靜脈輸液護理探討【摘要】當前為了做好兒科護理工作，進一步減輕兒童以及家長的身心痛苦，提高對患兒靜脈穿刺成功率，通過對醫(yī)學文獻以及臨床經驗的認真分析總結，獲取了一定護理技術的心得。小兒靜脈穿刺成功和護士的心理素質、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關，同時要針對患兒的具體情況，因人而宜，必要時還可借助一些輔助器械以及采取心理溝通技術。【關鍵詞】小兒頭皮靜脈輸液護理溝通1輸液護理技術1.1心理素質作為護士要沉著冷靜，要調整好自己的情緒，提高心理素質，要有過硬的操作技能，才能增加自己的自信心，在操作前要給患兒及家長

2、做好心理工作和配合方法介紹，教會家屬怎樣固定頭部，注意不能捂住小兒口鼻，不能壓迫胸部，腳手關節(jié)不能過度壓迫等，這樣一方面增加家屬對自己的信任，另一方面也為自己減輕思想負擔。1.2血管選擇小兒靜脈穿刺時血管的選擇可依年齡而定，2歲以下多選擇頭部靜脈，因為頭部靜脈表淺，能夠清楚看到，易于固定，方便照顧，頭部血管可以逆行進針，一般頭部靜脈的選擇順序為額部正中靜脈—顳淺靜脈—6耳后靜脈。耳后之所以最后選擇，是因為輸液后不好固定，穿刺后針頭容易被擦脫。2歲以上的小兒多選擇手、足背靜脈。第一是因為2歲以上的小兒開始聽勸說，手、足背靜脈

3、開始變得粗長，輕易穿刺和固定，其他部位血管難以穿刺時也可以選擇大隱靜脈。但要注重的是關節(jié)要保持放松位置固定，第二是因為2歲以上兒童頭部皮膚開始變厚，靜脈行徑深，進針后把握不準深淺度，運針時感覺比較澀，穿刺成功率不高，所以2歲以上患兒一般不選擇頭部靜脈。1.3穿刺方法小兒具有皮膚嬌嫩，穿刺時由于哭鬧使整個頭部及面部均發(fā)紅，細小彎曲，管壁較薄的特點，頭皮穿刺不用止血帶，所以在進針前對與進針的角度和深度都要估計準確，可以用左食指固定并壓迫前端，拇指繃緊血管后端，將目標血管固定不移動，這樣可以使針頭進入血管后快速回血且不易脫落。一

4、般靜脈穿刺回血后還可進入1～2毫米，而小兒頭皮具有一定的弧度，頭部靜脈也有一定的弧度，而針梗是直的，平行進針過度會穿破血管上壁，因此進針回血后不宜再進入過多，對手、足背穿刺者回血后不宜再進入過深；給高熱多汗或者腹瀉患兒輸液時，要考慮有血液濃縮，粘稠增高，血管內徑小，進入血管后回血慢等特點，進針后只要有落空感或阻力消失，而沒有回血的情況下，不忙于退出針頭，可先輕捏針尾檢查有無阻塞針頭，或者調整角度稍等片刻再退回針頭，或者反折針尾軟管抽回血，如仍不回血又感覺針頭是在血管內，可放開慢滴，觀察有無腫脹，可提高穿刺成功率及減少血管的

5、損傷。對小兒靜脈的穿刺要把握好速度，一般不宜過快。另外小兒靜脈較細，最好由血管上方直接進針，不宜從血管旁邊進針。1.4針頭固定6小兒頭皮的固定是非常重要的，往往是穿刺成功，而失敗在固定方面，所以固定的重要性和穿刺技術是可以相提并論的，甚至于更加重要。一般患兒輸液都有懼怕、哭鬧、汗多等特點，可導致輸液貼不易粘固，或輸液途中稍不注意就出現(xiàn)輸液貼移動脫落，所以固定要有技巧：A、在進行小兒頭部血管穿刺時，因小兒頭部表面有一定弧度，在穿刺回血后要用左拇指固定針柄尾端的軟管，使針梗與血管形成一條直線，針柄與皮膚形成一個夾角，這樣，任憑

6、患兒頭部如何擺動都不易使針頭脫出，用輸液貼蓋住針野及外露部分針梗并粘牢，輸液貼的止血棉部分要壓正針眼，這樣拔針時就不易壓偏。但不能將針柄壓在頭皮上，那樣會使針尖高起，針尖斜面緊貼血管壁而影響液體流速，或針頭穿破血管上壁，造成穿刺失敗。B、右手可將預備好的無菌棉簽墊在針柄下面。使針梗與頭皮靜脈形成一條直線。用第二條輸液貼繞過針柄下面交叉固定，要求交叉的輸液貼要粘緊針柄處，不能讓針頭后退。C、松開左手，將針頭軟管順著軟管的走勢圈在頭皮上，一定要順著軟管走勢，這樣不易把膠布撬開。用第三條輸液貼粘好，但要注重膠管不能壓迫穿刺前方，

7、以免影響液體流速。在用輸液貼固定后再用一條稍微長一點的防水透氣膠布壓住輸液貼，也可繞頭加固一圈。這樣可以減少途中脫落，提高頭皮靜脈輸液的成功率。拔針時先分離膠布，左手拇指沿血管方向縱向壓住輸液貼，迅速反折拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。又可以防止管內剩余藥液滴在病人身上或地面上。因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”6需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。故需要告訴家長按壓3～5min。切忌邊壓邊揉，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。1.5

8、宣教工作告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心、嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童，可用手板固