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《甲狀腺手術(shù)后護(hù)理及觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、甲狀腺手術(shù)后護(hù)理及觀察【摘要】目的分析研究甲狀腺手術(shù)后護(hù)理與觀察的方法和意義。方法觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況有無(wú)術(shù)后切口內(nèi)出血、呼吸困難和窒息、甲狀腺危象、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和甲狀旁腺損傷等并及時(shí)處理。結(jié)果本組198例，均臨床治愈。并發(fā)癥：切口內(nèi)出血1例，甲狀腺危象1例，單側(cè)喉返神經(jīng)損傷1例。喉上神經(jīng)損傷1例。結(jié)論甲狀腺手術(shù)后密切觀察病情變化，做好精心護(hù)理，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)和諧醫(yī)療、防范醫(yī)療糾紛起的發(fā)生具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥Careandobservationafterthethy
2、roidsurgeryWANGBao-qin．JiyuanCityinHenanTumorHospital,Jiyuan454650，China【Abstract】ObjectiveToanalysisofthyroidsurgeryaftercareandobservationmethodsandsignificance．MethodsComplicationsthatwerewhetherpostoperativerespiratorydifficultiesandsuffocation，thyroidcrisisan
3、dtherecurrentlaryngealnerveinjury，laryngealnerveinjuryandparathyroidinjuryandtimelyprocessingwereobserved．ResultsThe6198caseswereclinicallycured．Complicationssuchasincisionhemorrhagewasonecase,thyroidcrisisonecase，unilateralrecurrentlaryngealnerveinjuryonecase,jet
4、snerveinjuryinonecase．ConclusionThyroidconditionaftersurgerycloselyobservingchangesmeticulouscarecaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsofharmoniousmedicalandpreventtheoccurrenceofamedicaldisputeisofgreatsignificance．【Keywords】Thyroidsurgery；Care；Complicat
5、ions甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等甲狀腺疾病最基本的手術(shù)之一，但由于甲狀腺的功能和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后仍有并發(fā)癥發(fā)生。2004年3月至2007年3月，我院共實(shí)施甲狀腺手術(shù)198例，經(jīng)積極預(yù)防、觀察和護(hù)理，效果滿(mǎn)意，報(bào)告如下。1資料與方法1．1一般資料本組198例，男56例，女142例；年齡25～75歲，平均41歲。甲狀腺功能亢進(jìn)53例，甲狀腺腺瘤102例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫35例，甲狀腺癌8例。1．2手術(shù)方法單側(cè)甲狀腺次全切116例，雙側(cè)甲狀腺次全切66例。雙側(cè)全切加清掃6例。1．2．1術(shù)后呼吸困難和
6、窒息多發(fā)生在術(shù)后486h內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥[1]。常見(jiàn)原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管、因手術(shù)時(shí)止血不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起；②喉頭水腫：主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷：是氣管長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體后軟化的氣管失去支撐的結(jié)果等。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息，可有頸部腫脹，切口滲出鮮血。術(shù)后注意觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無(wú)滲血，術(shù)后血壓平穩(wěn)后取患者半坐臥位，嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓變化，一旦出現(xiàn)血腫壓迫或氣管塌陷，需立即進(jìn)行床邊搶救，剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)傷口，迅速除
7、去血腫，結(jié)扎出血的血管，待病情好轉(zhuǎn)，再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查止血和其他處理；對(duì)喉頭水腫者立即應(yīng)用大劑量激素，地塞米松30mg靜脈滴注，吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)行氣管切開(kāi)。因此，術(shù)后應(yīng)該常規(guī)地在患者床旁放置無(wú)菌氣管切開(kāi)包和手套以備急用[1]。1．2．2甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生和術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)急有關(guān)。危象時(shí)主要表現(xiàn)為高熱＞39℃，脈搏＞120次/min，同時(shí)合并有神經(jīng)、循環(huán)和消化嚴(yán)重功能紊亂。表現(xiàn)本組1例患者因急于手術(shù)，術(shù)前服藥時(shí)間短，術(shù)后27h發(fā)生危象。患者表現(xiàn)為高熱40℃
8、，脈搏130次／min，大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷。立即予以處理?？诜饣浫芤?～5ml，緊急時(shí)將10％碘化鈉5～106ml加入10％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平，氫化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，用退熱、冬眠藥物或物理降溫等綜
