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1、甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護理觀察孫琪(黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院157000)【摘要】目的：通過研究，希望能夠找到甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的主要原因，并且通過護理觀察，尋找到最佳的護理方式。方法：對474名甲狀腺患者進行分析，這些患者手術(shù)之后都不同程度的岀現(xiàn)了惡心嘔吐現(xiàn)象，依據(jù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因采取了相應(yīng)的護理對策。結(jié)果：針對不同的原因，采取生理、心理、藥物等措施，能夠一定程度的降低患者出現(xiàn)惡心嘔吐的概率，并且避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者，之所以出現(xiàn)惡心嘔吐，主要是因為麻醉藥影響，同時也與手術(shù)時間、患者年齡有一定的影響，但是只要采取相應(yīng)的
2、護理對策，能夠有效的緩解，甚至是避免惡心嘔吐情況的出現(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺術(shù)后；惡心嘔吐；原因；護理觀察【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)14-076-02甲狀腺病癥是一種比較常見的病癥，此種病癥通常都是通過手術(shù)進行治療,因為甲狀腺手術(shù)的位置與氣管非常接近，再加之，甲狀腺血循環(huán)與其他相比，更加的豐富，所以甲狀腺手術(shù)具有非常大的風險。手術(shù)之后的24-48小時如果出現(xiàn)了比較嚴重的并發(fā)癥，可能會危及生命。有一些患者在甲狀腺手術(shù)之后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，如果不嚴重可以逐漸的就會恢復，嚴重著不僅嘔吐的時間很長，而且還會導致局部炎
3、癥水腫，對患者傷口愈合非常不利。更為嚴重的是，因為患者在嘔吐時，頸部劇烈運動，出血量增加，很有可能會出現(xiàn)窒息。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面頸部手術(shù)后，患者最容易出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，其中尤以甲狀腺手術(shù)最為嚴重，為此，對甲狀腺手術(shù)患者進行術(shù)后護理十分重要。木文對474名甲狀腺手術(shù)患者進行了詳細分析，以此對甲狀腺手術(shù)之后患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象進行分析，同時對其護理進行觀察?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下.?一資料與方法1資料參與木次研究的共有474名患者，這些患者甲狀腺手術(shù)之后都不同程度的出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀。這些患者中，年齡最小的只有18周歲，年齡最大的有63周歲。這些患者意識清醒
4、，意愿接受研究。2方法對于嘔吐患者，護理人員要對其進行心理護理，讓其保持精神放松，可以使用檸檬香味，來緩解患者的嘔吐，如果比較嚴重，可以在醫(yī)生的指導小服用胃腹安等藥物；有些患者對注射比較害怕，護理人員則應(yīng)該對蘇內(nèi)關(guān)穴進行按壓；如果惡心嘔吐比較嚴重，護理人員應(yīng)該及時的為其補充電解質(zhì)。手術(shù)之后,如果患者已經(jīng)清醒，護理人員應(yīng)該為患者墊枕頭，以便患者更加的舒服。3甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因3.1麻醉藥影響為了能夠保證手術(shù)順利的進行，甲狀腺患者在進行手術(shù)吋，通常會對患者采取局部麻醉的方式，手術(shù)之后,因為麻醉藥還有一定程度的殘留，所以患者會出現(xiàn)惡心嘔吐，但是程度夠不是
5、很嚴重。3.2手術(shù)時間比較長甲狀腺患者在手術(shù)都是需要頭顱后仰，如果手術(shù)時間比較長，頭顱后仰的時間就會延長，因此會導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象。本組患者有79名患者是由于手術(shù)時間過長而導致這一癥狀的出現(xiàn)。術(shù)中頸部過度后仰的情況下，椎前肌內(nèi)和韌帶處于過伸狀態(tài)，椎后肌肉和初帶處于受擠狀態(tài)，可因缺血疲勞而損傷，頭部過度后仰造成腦血流供應(yīng)失，產(chǎn)生中樞性惡心嘔吐。3.3年齡年輕患者比年老患者更易出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。這是因為老年人對刺激的反應(yīng)性較低，在相同程度的刺激下，年輕人易出現(xiàn)惡心嘔吐。本組患者中例年齡在326歲以下45周歲。3.4與患者本身患有暈動病、頸椎病奮關(guān)這可
6、能與手術(shù)結(jié)束患者體位突然變動影響前庭功能，因而引起一系列以眩暈為主要癥狀的臨床表現(xiàn)。4護理4.1一般護理對術(shù)后惡心嘔吐的病人綜合分析其產(chǎn)生嘔吐的可能原因，使患者認識到惡心嘔吐是術(shù)后常見的癥狀，消除患者顧慮，使患者增強康復信心，保持室內(nèi)環(huán)境整潔、舒適、空氣清新無異味，臨床上，對輕度惡心嘔吐病人，利用檸檬的特殊氣味來緩解患者的癥狀可收到較好的效果。4.2加強患者術(shù)前特殊體位鍛煉通過加強術(shù)前體位鍛煉，可使患者逐漸適應(yīng)手術(shù)過度后仰的體位，對冇頸椎病、暈動病的患者，術(shù)前不宜鍛煉頭頸部極度過伸體位，可指導患者用低枕進行短時間輕度頭頸后伸鍛煉，分多次進行，每次鍛煉吋間
7、不宜大于30分鐘，依患者頭暈及惡心程度逐漸增加鍛煉吋間。4.3加強術(shù)后體位護理對局部麻醉患者或全麻清醒后患者，術(shù)后給予墊枕頭或低坡半臥位、膝下墊一軟枕，術(shù)后墊枕頭，不但符合患者的生理習慣，還可減輕頸部傷U的牽拉痛，有利于傷口引流，降低顱內(nèi)壓，減輕患者嘔吐、頭暈、頭痛的發(fā)生。4.4嘔吐吋護理嘔吐是術(shù)后切口內(nèi)出血的誘因之一，患者出現(xiàn)惡心嘔吐吋協(xié)助患者或囑其家屬用手按壓傷U,以減少傷U張力，及時清理嘔吐物，必要吋遵醫(yī)囑注射止吐藥，如雷莫司瓊、胃腹安等，盡量少移動病人，給病人行口腔護理等操作吋動作要輕柔，傷UI敷料污染時及時更換，嘔吐嚴重的患者要暫吋禁食，該用靜
8、脈輸液補充營養(yǎng)。4.5術(shù)后使用地塞米松研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后常規(guī)使用地塞米松對術(shù)后嘔吐冇
