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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響王文芳徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲乳外科江蘇徐州221000【】目的觀察探討早期的護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響。方法選擇我院收治的78例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組患者的治療期間實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與干預(yù)性護(hù)理，對(duì)比觀察兩組術(shù)后惡心嘔吐程度進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率為56.41%，顯著低于對(duì)照組惡心嘔吐總發(fā)生率71.79%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論對(duì)預(yù)防甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的患者進(jìn)行實(shí)施
2、干預(yù)性護(hù)理，可以很顯著的降低患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，使其對(duì)改善患者的健康有積極性的意義，可在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理；惡心嘔吐；甲狀腺腫瘤；效果觀察全麻術(shù)后產(chǎn)生的惡心嘔吐是常見的并發(fā)癥[1],這種術(shù)后的惡心嘔吐癥狀會(huì)增加患者的痛苦，影響患者的康復(fù)，發(fā)生率在30%左右，而有些病情嚴(yán)重的患者發(fā)生率則高達(dá)到80%[2],—般情況下發(fā)生在術(shù)后的3?15h比較多，術(shù)后3?4h這個(gè)時(shí)間段發(fā)生率最高。所以對(duì)于術(shù)后惡心嘔吐的癥狀都采取止吐的一些藥物來減輕病人的痛苦，防止傷U出血，但是還是會(huì)出現(xiàn)部分患者因嘔吐特別的強(qiáng)烈而導(dǎo)致不可避免的傷口出
3、血，這種情況下就必須實(shí)施二次手術(shù)。為了緩解患者的惡心嘔吐痛苦的癥狀，預(yù)防因猛烈的嘔吐而再次引起的出血狀況，所以筆者從我院收治的78例甲狀腺癌病人為研究對(duì)象，治療期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予干預(yù)性護(hù)理，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年5月?2015年5月收治的78例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例,觀察組中，男28例，女11例，年齡35—77歲，平均(50.3±2.6)歲；對(duì)照組中，男24例，女15例，年齡38—74歲，平均(53.2&p
4、lusmn;3.4)歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀等一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。1.2護(hù)理方法在治療過程中兩組的患者中都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，也分別記錄兩組癥狀的情況對(duì)比比較，具體措施如下。1.2.1建立干預(yù)：術(shù)前針對(duì)不冋的患者的年齡、性格、心理素質(zhì)等進(jìn)行相應(yīng)有效的溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心體貼，態(tài)度熱情，多傾聽患者的訴說，和患者加強(qiáng)交流，做好有效的心理疏導(dǎo)，與病人之間建立良好的溝通橋梁。1.2.2認(rèn)知干預(yù)：使患者了解手術(shù)的必要性和0的，因?yàn)閻盒膰I吐是全麻術(shù)后經(jīng)常見到的發(fā)應(yīng)，其確實(shí)容易給
5、身體和情緒帶來閑擾，但是只要認(rèn)真去配合與防護(hù)，這種惡心嘔吐的現(xiàn)象就會(huì)隨著藥物在體內(nèi)的作用慢慢的緩解，這樣會(huì)冇利于術(shù)前的預(yù)防。1.2.3心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者做好相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，疏散消極情緒和心理。患者可能因?yàn)樵谑中g(shù)前過度緊張，呼吸急促，呼入過多大量的空氣而使其腸道膨脹，所以術(shù)后容易引起嘔吐。在做手術(shù)前護(hù)理人員積極主動(dòng)向患者細(xì)心的去講解此次手術(shù)的一些工作，和家屬進(jìn)行配合對(duì)患者的術(shù)前心理調(diào)節(jié)奮很大的幫助，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)有一定的認(rèn)知和了解。而甲狀腺癌全麻術(shù)后最容易引起惡心嘔吐，應(yīng)根據(jù)患者的年齡，心理特征進(jìn)行詳解術(shù)后惡心嘔吐的生理現(xiàn)象，
6、給予患者有效的解決措施，比如放松身體，不胡思亂想，做一些有節(jié)奏的深呼吸等等，好讓患者冇足夠的心理調(diào)節(jié)和術(shù)前的準(zhǔn)備。情緒的極端不良也會(huì)導(dǎo)致患者和加重惡心嘔吐的癥狀［3］。對(duì)于部分情緒顯著緊張恐懼的患者，可以在術(shù)前口服地西泮等藥物，也可通過讓己經(jīng)康復(fù)的術(shù)后病人來進(jìn)行交流，說說親身的體會(huì)，從而樹立其積極地心態(tài)，戰(zhàn)勝不良情緒。1.2.4飲食干預(yù)：合理的飲食能夠很好的防止和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在做手術(shù)前飲食不宜過飽，吃一些容易消化的食品。手術(shù)過后飲食多以清淡為主，吃容易消化的軟食，如小米粥、米湯、藕粉等，少食多餐，杜絕一切辛辣、氣味重、含汕
7、量多的或者刺激性的食品。吃飯的吋候最好坐起來吃，進(jìn)食后可以稍半臥在床上，盡量不要進(jìn)食完就躺下，這樣有利于避免嘔吐。發(fā)生了惡心嘔吐的患者不要再進(jìn)食高熱量的食品，容易引起消化不良，產(chǎn)生胃部膨脹現(xiàn)象。多喝白開水，吃水分多的水果和豐富的蔬菜，如香蕉、茄子等，進(jìn)食后一個(gè)小吋內(nèi)要控制飲水量，以防胃內(nèi)的食物反流［4］?？稍黾狱c(diǎn)色氨酸的食物，比如糯米、栗子等。1.2.5行為干預(yù)：在手術(shù)后應(yīng)該減少病房內(nèi)的吵鬧和喧嘩，盡量保持安靜，減少家屬的陪伴，給予患者一個(gè)舒服的臥位，使其身體放松，可以聽一些柔和的音樂，調(diào)節(jié)術(shù)后緊張情緒，這樣容易分散患者的注意力，預(yù)
8、防大腦的胡思亂想，緩解心理的疲憊?？梢龑?dǎo)病人用手指輕輕的按壓自己的合谷穴。這樣冇順序的按壓能對(duì)患者的理氣、活血有一定的幫助。但是在按壓的過程中不要用太大力，輕輕的去揉壓，可以增強(qiáng)按壓效果，每次揉壓15—20分鐘最佳。1.2.6生活護(hù)理
