資源描述：
《連枷胸合并血胸61例外科治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、連枷胸合并血胸61例外科治療【摘要】目的探討創(chuàng)傷性連枷胸合并血胸的外科治療。方法回顧性分析我科2007年5月至2009年6月收治的61例連枷胸合并血胸的臨床資料。結(jié)果治愈60例(98.4%),隨訪肺功能無明顯受損;死亡1例(1.6%)合并創(chuàng)傷性夾層動脈瘤破裂死亡。結(jié)論連枷胸合并血胸應(yīng)采取綜合治療措施。在保持呼吸道通暢,抗休克的基礎(chǔ)上,及早恢復(fù)胸廓的骨架結(jié)構(gòu),必要時開胸探查,盡早最大限度地恢復(fù)肺功能?！娟P(guān)鍵詞】連枷胸;血胸;記憶合金;肋骨接骨板Surgicaltherapyofflailchestandhemothoraxin61casesQINXiu-gua
2、ng.Departmentofthoracicsurgery,thefirstAffiliatedHospitalofXinXiangMedicalUniversity,Weihui453100,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethesurgicaltherapyofflailchestandhemothorax.MethodsTheclinicaldataof61caseswithflailchestandhemothoraxfromMay.2007toJune.2009werestudiedretrospectivel
3、y.ResultsSixtycaseswere7cured(98.3%),therewasnotobviouspulmonarydysfunctionduringthefollowed-up,1casesdiedoftheruptureofdissectingAneurysm(1.7%).ConclusionIntegrativetherapyshouldbetakenforflailchestandhemothorax.Basedonthetreatmentofcountershockandretainingrespiratorytracteasyands
4、mooth;torepairthoracicskeletonearlyandexploratorythoracotomynecessarilyarealsoimportant.thusthepulmonaryfunctioncanberecoveredmaximatilyasearlyaspossible.【Keywords】flailchest;hemothorax;memoryalloy;ribboneplateset連枷胸為多根、多處肋骨骨折,形成浮動胸壁,局部胸廓軟化出現(xiàn)反常呼吸,造成縱隔撲動,嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。血胸為胸腔內(nèi)積血,積血不僅會占據(jù)
5、胸腔內(nèi)的空間,壓縮肺組織使呼吸功能減退,大量快速出血可引起失血性休克,如不及時給予處理,可危及患者生命。我科2007年5月至2009年6月收治的61例創(chuàng)傷性連枷胸合并血胸的臨床資料?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。1一般資料1.1臨床資料7本組連枷胸合并血胸患者61例,其中活動性血胸28例,遲發(fā)性血胸2例;男49例,女12例;年齡15~73歲,平均46.8歲;單例肋骨骨折3~20根,單側(cè)肋骨骨折16例,雙側(cè)肋骨骨折45例;合并損傷:胸骨骨折3例,四肢骨折46例,肝損傷7例、腸管損傷6例,顱腦損傷15例;致傷原因:車禍至傷57例,高處墜落傷4例;合并內(nèi)科疾病:糖尿病23例,高
6、血壓病19例,慢性阻塞性肺病15例。傷后到醫(yī)院就診時間30min~2.5h。本組患者均有傷后劇烈胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),體檢有局部或大面積胸壁軟化伴反常呼吸,胸部X線、CT檢查均提示胸部多根多處肋骨骨折,胸腔內(nèi)積血。1.2治療方法首先保持呼吸道通暢,積極搶救休克,維持生命體征平穩(wěn),吸氧、止痛、止血、預(yù)防感染等治療,入院后立即行胸帶加壓包扎,放置胸腔閉式引流管。全麻+氣管插管下行肋骨斷端切開復(fù)位內(nèi)固定、開胸探查積極止血,處理合并傷,術(shù)后化痰及深部機械震動排痰治療保持呼吸道通暢,避免肺部感染及肺不張。2結(jié)果治愈60例,平均住院12.3d,隨訪3~18個月,肺功能無
7、明顯受損,死亡1例,患者入院后相關(guān)檢查提示主動脈弓夾層動脈瘤,在診治過程中突發(fā)夾層動脈瘤破裂,搶救無效死亡。3討論7根據(jù)癥狀、體征、體檢或相關(guān)輔助檢查,不難明確診斷,正確的綜合施治是患者順利恢復(fù)的關(guān)鍵。3.1通暢呼吸道,防止誤吸所收治患者中不乏醉酒狀態(tài)或合并顱腦損傷,易出現(xiàn)嘔吐,嘔出的胃內(nèi)容物很容易造成誤吸,吸入性肺炎、窒息多見,這種情況會進一步加重患者缺氧。通暢呼吸道的方法是迅速清除呼吸道積血和分泌物,使患者頭部偏向一側(cè)。必要時放置胃管胃腸減壓管吸除胃內(nèi)容物,根據(jù)情況適時行氣管切開吸出呼吸道分泌物,以及呼吸機輔助呼吸,改善患者低氧血癥。3.2控制反常呼吸創(chuàng)
8、傷性連枷胸以反常呼吸為其典型臨床體征,反常呼吸運動大
