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《肋骨接骨內(nèi)固定治療連枷胸臨床治療進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肋骨接骨內(nèi)固定治療連枷胸臨床治療進(jìn)展摘要：目的：對(duì)肋骨接骨板用于治療連枷胸的臨床療效進(jìn)行探討。方法:針對(duì)2010年上半年至2011年上半年在我院接受治療的50例連枷胸病患進(jìn)行回顧性的分析，所有病患給予全身的麻醉處理后，切開其的復(fù)位，選用肋骨接骨板進(jìn)行內(nèi)固定的治療。結(jié)果：術(shù)后，病患的胸部疼痛明顯減少，胸壁相對(duì)平穩(wěn)，呼吸功能恢復(fù)正常，并且未出現(xiàn)顯著的并發(fā)癥。通過隨訪3個(gè)月的時(shí)間后，給予胸部的X線片復(fù)查，結(jié)果顯示肋骨接骨板的內(nèi)固定相對(duì)穩(wěn)定，患處愈合良好。50例患者中，48例治愈出院，2例由于并發(fā)腦外傷而導(dǎo)致死亡，治愈
2、率為98%。結(jié)論:肋骨接骨板用于固定治療連枷胸病患，其的操作較為簡單、方便，并且其的治療效果安全、穩(wěn)定，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：連枷胸；肋骨接骨板；臨床治療研究【中圖分類號(hào)】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0039-021引言連枷胸，即胸部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷而造成的多處多根肋骨發(fā)生骨折，進(jìn)而促使胸壁逐漸軟化而成的浮動(dòng)胸壁，通常并發(fā)血?dú)庑亍⑿姆未靷?、急性的呼吸衰竭以及失血性的休克等癥狀，嚴(yán)重者將傷及患者的生命健康[1-2]o近些年來，臨床上主要應(yīng)用科學(xué)先進(jìn)的內(nèi)固定設(shè)備加
3、以手術(shù)治療連枷胸疾病，并且取得良好療效。現(xiàn)對(duì)2010年上半年至2011年上半年在我院接受治療的50例連枷胸病患進(jìn)行回顧性的分析，給予肋骨接骨板內(nèi)固治療連枷胸患者后，其的臨床效果顯著，具體情況如下報(bào)道。2資料與方法2.1一般資料：選取自2010年上半年至2011年上半年在我院接受治療的50例連枷胸病患作為研究對(duì)象，其中男性30例，女性20例，年齡均在20歲至60歲之間，平均年齡為40歲。導(dǎo)致創(chuàng)傷的因素有：擠壓傷、交通傷、墜落傷以及其他各種創(chuàng)傷等[3-4]o手術(shù)前，為所有病患進(jìn)行胸部的CT檢查或者拍攝X線胸片，確診
4、胸部多處多根的肋骨發(fā)生骨折，主要存在胸壁軟化、胸壁塌陷或者反常呼吸等臨床表現(xiàn)。這些患者的創(chuàng)傷部位在于4至19處，3至15根的肋骨，其中肺挫傷患者20例，胸骨骨折3例，四肢骨折15例,血?dú)庑鼗颊?0例，鎖骨骨折2例。2.2治療方案：50例連枷胸患者經(jīng)過全身的麻醉處理后，開始進(jìn)行手術(shù)，依據(jù)病患的實(shí)際情況以及便于操作的手術(shù)原則決定其的體位。選擇胸壁的塌陷部位作為手術(shù)的切口，對(duì)于側(cè)胸壁型的患者，以腋下的弧形作手術(shù)切口，以全面暴露其中的2至8根肋骨；選擇肩胛下的“聽三角”作為后胸壁型患者的切口,不僅能充分暴露了其中的3至
5、9根后肋，而且?guī)淼膿p傷較小。至于前胸壁型的患者，則選擇前外側(cè)部分作為手術(shù)切口，插進(jìn)肌層后，沿著肌肉的走向逐漸暴露其的骨折部位,盡可能的不切斷或者少切斷肌肉的肌纖維，謹(jǐn)慎分開其的骨膜，以免損傷肋間的神經(jīng)動(dòng)脈[5-7]o此外，必須徹底清除胸內(nèi)的血塊、修補(bǔ)膈肌以及修補(bǔ)肺挫的裂傷等各項(xiàng)操作后，才能進(jìn)行肋骨的內(nèi)固定治療，在胸腔鏡的指引下，逐漸確診胸壁塌陷的肋骨斷端，并加以固定。完成胸內(nèi)的手術(shù)操作后，利用復(fù)位鉗夾住骨折的兩側(cè)，牽開復(fù)位，使用接骨板加以固定，并在胸腔內(nèi)進(jìn)行閉式的置管引流。手術(shù)結(jié)束后，重視呼吸道的術(shù)后管理，采
6、用抗生素加以預(yù)防呼吸道的感染，鼓勵(lì)病患咳痰、咳嗽以及深呼吸等。在術(shù)后2至3天內(nèi)取出胸腔內(nèi)的引流管。3治療結(jié)果50例病患經(jīng)過積極的手術(shù)治療后，其的療效較為顯著。具體表現(xiàn)于：呼吸功能有所改善，胸廓的塌陷逐漸恢復(fù)正常,胸部的疼痛顯著減少，反常呼吸的癥狀消失，胸腔的引流量相對(duì)減少以及未存在肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]o另外，共隨訪3個(gè)月的時(shí)間，給予胸部的X線片復(fù)查后，結(jié)果顯示肋骨接骨板的內(nèi)固定相對(duì)穩(wěn)定，患處愈合良好。50例患者中，48例治愈出院，2例由于并發(fā)腦外傷而導(dǎo)致死亡，治愈率為98%o4討論4.1連枷胸疾病
7、造成的危害：若胸部受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，將導(dǎo)致患者的多處多根肋骨發(fā)生骨折，進(jìn)而造成胸壁無支撐、不穩(wěn)定，最終引發(fā)胸壁的軟化、胸壁浮動(dòng)等癥狀。除此之外，肋骨出現(xiàn)骨折，將使胸部發(fā)生劇烈的疼痛，并在一定程度上約束了胸廓的活動(dòng)范圍，容易導(dǎo)致肺不張或者肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于這一疾病，過去臨床上通常選用非手的方式進(jìn)行治療，比如控制性的器械通氣、加壓包扎的固定治療方法等[11-14]o但由于胸壁的內(nèi)陷、易于引發(fā)肋骨斷端的錯(cuò)位以及胸廓的極不穩(wěn)定等不足，將導(dǎo)致胸部的疼痛癥狀無法緩解，內(nèi)部組織損傷嚴(yán)重，并且出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)的實(shí)
8、踐證明，給予復(fù)位的手術(shù)切開聯(lián)合肋骨的接骨板加以內(nèi)固定的治療后，不僅能顯著改善病患的呼吸功能，而且還能促進(jìn)胸廓的安全、穩(wěn)定，減少胸部的疼痛癥狀，便于痰液的咳出，預(yù)防及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。4.2肋骨接骨板的合理選擇與應(yīng)用步驟：肋骨接骨板的尺寸主要取決于骨折的類型，對(duì)于長斜形的骨折患者，應(yīng)選取56mm長的八爪型的接骨板，并選取長度為44mm的八爪型的接骨板加以固定治療橫斷型或者短斜型的骨折
