2012年村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)教材常見病和常見癥狀

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1、2012課題2012年村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)課題常見病和常見癥狀——楊旭發(fā)熱(fever):病理性體溫升高超過正常高限,是機(jī)體對致病子因子的種全身性防御反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)口溫37℃或肛溫37.6℃,24h<1℃病因感染性多見非感染性風(fēng)濕性、變態(tài)性、血液病、Ca、理化損害和神經(jīng)源性,以及脫水熱、吸收熱、高代謝、充血性心力衰竭等引起的發(fā)熱。低熱37℃-38℃熱中熱38℃-39℃高熱39℃-40℃超高熱>40℃。37℃-37.6℃且持續(xù)一月長期微熱,>38℃以上并持續(xù)兩周以上長期高熱。稽留熱39-40達(dá)數(shù)日或數(shù)周24h<1

2、℃??人裕菏且环N保護(hù)性反射,主要作用是清除投懷氣道內(nèi)的分泌物或異物。刺激類型:物理化學(xué)性、炎癥性和心因性。干咳:呼吸道疾?。ㄑ装Y、異物、Ca)、胸摸病變、心血管、咳嗽變異性哮喘、后鼻道滴涕、胃食管反流、服用ACEI類藥物。濕性:痰液性。發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、膿痰、咯血、杵狀指、哮鳴音。水腫:有過多的液體積聚在人體組織間隙或體腔中,但不包括臟器中積水過多,如肺水腫、腦水腫等。單純有胸腹腔心包、陰囊積液。心源性、腎源性、肝源性、表現(xiàn):體檢無水腫體重增加5%的潛在水腫。輕踝中膝蓋重膝蓋上。呼吸系統(tǒng);上感、

3、流感、TB病、COPD、肺心病。心血管系統(tǒng):心衰、高血壓。消化系統(tǒng):胃炎、消化性潰瘍、肝炎、肝硬化、炎癥性疾病。泌尿系統(tǒng):感染、結(jié)石、腎炎和腎病綜合征。內(nèi)分泌:甲亢、糖尿病。NS:頭痛、中風(fēng)、感染性疾病。上感;外鼻孔至環(huán)狀軟骨下限包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。病原體是病毒,少數(shù)是細(xì)菌。多發(fā)冬春季節(jié),噴嚏和飛沫經(jīng)空氣傳播。70-80℅病毒,鼻、冠狀、腺、流感、副流感、合胞、???、柯薩奇。20-30℅-18-2012課題細(xì)菌,以口腔定植菌溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌。表現(xiàn):1.普通

4、感冒2.急性病毒性咽炎和喉炎3.急性皰疹性咽峽炎4.急性咽結(jié)膜炎5.急性咽扁桃體炎。并發(fā)癥:1.急性鼻竇炎2.中耳炎3.氣管—?dú)夤苎住?.溶血性鏈球菌→風(fēng)濕熱、腎小球腎炎;5.少數(shù)病毒→病毒性心肌炎。鑒別診斷:1.過敏性鼻炎2.流行性感冒3.急性氣管—?dú)夤苎?.急性傳染病前驅(qū)癥狀:麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、肝炎、心肌炎。治療:1.對癥2.抗菌素:青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。3.抗病毒目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象,所以如無發(fā)熱,免疫功能正常,發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對于免疫缺陷患者

5、,可早期常規(guī)使用。利巴韋林、奧司他韋。4.中草藥清熱解毒和抗病毒的可選用。預(yù)防:重在預(yù)防,隔離傳染源有助于避免傳染。加強(qiáng)錘煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。流行性感冒(influenza)流行性感冒:由流行性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。起病急,高熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯,而呼吸道卡他癥狀輕微。主要通過接觸及空氣飛沫傳播。季節(jié)性北方→冬季南方→冬夏兩季。病原體:屬正科黏病毒科,為RNA病毒。臨床表現(xiàn)

6、:單純型,胃腸型,肺炎型,中毒型。潛伏期1-3天。有明顯流行和暴發(fā)。急性起病,畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。鼻咽喉部癥狀較輕。食欲減退,胃腸型者有腹痛、腹脹、腹瀉等消化癥狀。肺炎型者有表現(xiàn)為肺炎,甚至呼吸衰竭。中毒型者表現(xiàn)為全身毒血癥表現(xiàn),嚴(yán)重者可致循環(huán)衰竭。治療:1.隔離2.對癥3.抗病毒4.支持和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)、給予易于消化的飲食。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。呼吸衰竭時(shí)給予呼吸支持治療。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)用及時(shí)使用抗生素。預(yù)后:與病毒毒力、

7、自身免疫狀況有關(guān)。年老體弱者易患肺炎性流感而病死率較高。單純型流感預(yù)后較好。肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病,是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題,也是我國重點(diǎn)控制的主要疾病之一。-18-2012課題流行病學(xué):1.全球疫情:全球三分之一的人(約20億)曾受到結(jié)核桿菌的感染。WHO把印度.中國.俄羅斯.南非.秘魯?shù)?2個(gè)國家列為高發(fā)國家,占全球的百分之八十。2.我國疫情:⑴高感染率全國約5.5億人口曾受到結(jié)核分枝桿菌感染,城市感染率高于農(nóng)村。⑵高

8、肺結(jié)核患病率2004年活動性肺結(jié)核患病率、痰涂片陽性(簡稱涂陽)及或培養(yǎng)陽性(簡稱菌陽)肺結(jié)核病例數(shù)分別約為500萬、150萬和200萬。15~59歲涂陽肺結(jié)核患者數(shù)占全部涂陽患者的61.6%。⑶死亡人數(shù)多每年約有13.3萬人死于結(jié)核病。⑷地區(qū)患病率差異大西部地區(qū)活動性肺結(jié)核患病率、涂陽肺結(jié)核和培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患病率明顯高于全國平均水平,而東部低于全國平均水平。結(jié)核桿菌分人型、牛、非洲、鼠型。人型占90﹪??顾崛旧t色,生長緩慢,抵抗力強(qiáng):對干燥→可存數(shù)月數(shù)年、冷→可存

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