針灸對(duì)腦癱患兒血清il-6 -tnf-α水平影響

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1、針灸對(duì)腦癱患兒血清IL-6TNF-α水平影響【摘要】目的探討針灸對(duì)腦癱患兒血清中IL-6、IFN-α水平的影響。方法將61例腦癱患兒隨機(jī)分為2組:對(duì)照組(30例)給予腦活素和運(yùn)動(dòng)療法;針灸組(31例)給予針灸配合腦活素和運(yùn)動(dòng)療法,均治療3個(gè)月。另選30例健康兒童作正常對(duì)照。采用ELISA法測(cè)定外周血清IL-6、IFN-α水平。結(jié)果腦癱患兒血清IL-6、IFN-α水平明顯高于正常兒童。治療后針灸組IL-6、IFN-α水平顯著降低,且明顯優(yōu)于治療后對(duì)照組。結(jié)論細(xì)胞因子IL-6、IFN-α參與了腦癱腦損傷的病理生理過(guò)程,而針灸可

2、以通過(guò)降低腦癱患兒血清IL-6、IFN-α含量發(fā)揮有益的調(diào)節(jié)作用。?【關(guān)鍵詞】腦癱;針灸;IL-6;TNF-α?腦癱是腦性癱瘓(cerebral5palsy,CP)的簡(jiǎn)稱(chēng),是小兒神經(jīng)系統(tǒng)難治性疾病之一。多種產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后因素綜合構(gòu)成了腦癱的主要病因。近年來(lái)研究認(rèn)為,免疫系統(tǒng)啟動(dòng)的細(xì)胞因子的產(chǎn)生可對(duì)胎兒發(fā)育中的大腦產(chǎn)生損害而導(dǎo)致腦癱,感染和缺氧缺血性腦損傷可能通過(guò)共同的通路-炎性因子導(dǎo)致腦損傷[1~4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),針灸治療腦癱具有較好療效,但對(duì)其機(jī)制研究較少。本研究旨在探討針灸治療腦癱的療效機(jī)制,觀察了腦癱患兒治療前后血

3、清IL-6、IFN-α含量變化,現(xiàn)報(bào)告如下。?1資料與方法?1.1一般資料病例來(lái)源于西峽縣人民醫(yī)院兒科2007年9月至2009年9月就診患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)年齡1~10歲;(3)無(wú)心肺疾患,無(wú)皮膚破損,無(wú)急性炎癥及感染性皮膚病等。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)先天遺傳代謝疾病,外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,腦腫瘤等造成的運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病;(2)正常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩;(3)合并癲癇、嚴(yán)重的智力低下及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。按數(shù)字表法隨機(jī)將61例腦癱患兒分為兩組。對(duì)照組30

4、例中,男19例,女11例;年齡1~10歲,平均(5.96±3.21)歲;痙攣型18例,不隨意運(yùn)動(dòng)型5例,共濟(jì)失調(diào)型4例,肌張力低下型2例,混合型1例。治療組31例中,男19例,女12例;年齡1~10歲,平均(6.11±3.73)歲;痙攣型19例,不隨意運(yùn)動(dòng)型4例,共濟(jì)失調(diào)型4例,肌張力低下型3例,混合型1例。兩組患兒的年齡、性別、病情等方面差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。另選30例作正常對(duì)照,其中男17例,女13例,年齡1~10歲,平均(6.21±3.12)歲,為同期本院兒科健康體檢者。?1.2治療方法對(duì)照組:①藥

5、物治療:3~65ml腦活素注射液加入5%葡萄糖溶液中,靜脈滴注,1次/d,10d為1療程。兩個(gè)療程間休息5d;②運(yùn)動(dòng)療法:采用Bobath法和Vojta法,2次/d,30min/次,對(duì)每個(gè)患兒進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)后選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?由同一組治療師執(zhí)行治療。針灸組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸治療。主穴:華佗夾脊穴、四神聰、腎俞。配穴:上肢重者,曲池、合谷、外關(guān);下肢重者,足三里、三陰交、太沖、風(fēng)市。灸穴:腎俞。常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,3min出針,所有穴位均不留針。雙側(cè)腎俞穴施以艾條灸10～20min。1次/d,2周為1療

6、程,療程間休息5d。兩組均治療3個(gè)月。?1.3IL-6、TNF-α測(cè)定方法外周靜脈血標(biāo)本(抗凝)經(jīng)2000r/min離心10min后,取上層血清置于EP管中,置-40℃冰箱保存待測(cè)。采用雙抗體夾心ELISA檢測(cè)血清腫瘤壞死因子(TNF-α)和白細(xì)胞介素(IL-6)水平。?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。治療前后之間采用配對(duì)T檢驗(yàn);兩組之間采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。?2結(jié)果?2.1腦癱患兒及正常兒童血清IL-6、TNF-α含量比較5與正常組相比,腦癱組血清IL-6、TNF-

7、α含量明顯增高(均P0.05)。與同組治療前相比,治療后對(duì)照組和治療后針灸組IL-6、TNF-α含量明顯降低(均P[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型.中華兒科雜志,2005,43(4):262.?[6]YoonBH,JunJK,RomeroR,etal.Amnioticfluidinflammatorycytokines(interleukin-6,interleukin-1beta,andtumornecrosisfactor-alpha),neonatalbrainwhitematte

8、rlesions,andcerebralpalsy.AmJObstetGynecol,1997,177(1):19-26.?[7]GibsonCS,MacLennanAH,GoldwaterPN,etal.Theassociationbetweeninheritedcytokinepoly