vojta療法對腦癱患兒運(yùn)動功能的影響論文

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1、Vojta療法對腦癱患兒運(yùn)動功能的影響論文【摘要】目的：探討Vojta療法對1歲以內(nèi)腦癱患兒運(yùn)動功能的影響。方法：100例腦癱患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各50例（年齡均≤1歲），觀察組采用Vojta療法，對照組采用常規(guī)的康復(fù)療法。治療前后評價兩組的GMFM粗大運(yùn)動功能評分。結(jié)果：Vojta療法對一歲以內(nèi)腦癱患兒運(yùn)動功能恢復(fù)有顯著作用?！娟P(guān)鍵詞】腦癱;Vjta療法;運(yùn)動功能腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙和姿勢異常。腦癱常并發(fā)感覺、知覺、認(rèn)知、交流、行為紊亂、癲癇、繼發(fā)性肌與骨骼問題。其中運(yùn)動功

2、能障礙是腦癱患兒最主要的障礙，其恢復(fù)程度直接影響患者的步行能力和日常生活能力。Vojta療法是用于腦癱治療的一種手法，這種手法主要是對身體一定部位（誘發(fā)帶）的壓迫刺激，誘導(dǎo)產(chǎn)生全身性、協(xié)調(diào)化的反射性移動運(yùn)動，通過這種移動反復(fù)規(guī)律出現(xiàn)促進(jìn)正常反射通路和運(yùn)動.freelRI檢查發(fā)現(xiàn)顱腦異常。排除有智力障礙、合并癲癇的病例。兩組在年齡、類型、病變性質(zhì)和病程方面差異均無顯著性。1.2方法:（1）觀察組采用Vojta療法，主要包括反射性翻身和反射性腹爬。反射性腹爬是在患兒俯臥位姿勢下，促進(jìn)頭部回旋上抬、肘支撐、手支撐、膝支撐等機(jī)能以及爬行移動的訓(xùn)練方法。反射

3、性翻身是利用手法，誘發(fā)軀干立直使患兒從仰臥位到側(cè)臥位和到俯臥位，在側(cè)臥位時用一側(cè)上肢支撐體重，誘發(fā)坐起的機(jī)能。每日兩次每次毎側(cè)誘發(fā)刺激3~5分鐘，反射性翻身主誘發(fā)帶選擇顏面?zhèn)刃夭繋?，輔助誘發(fā)帶選擇后頭側(cè)下頜骨。反射性腹爬主誘發(fā)帶選擇兩個顏面?zhèn)壬现殴莾?nèi)側(cè)髁和后頭側(cè)根骨，輔助誘發(fā)帶顏面?zhèn)燃珉喂莾?nèi)緣下1／3處，配合常規(guī)康復(fù)療法。（2）對照組采用常規(guī)康復(fù)療法（Bobath法和運(yùn)動療法）：按照正常小兒的運(yùn)動發(fā)育規(guī)律訓(xùn)練患兒抬頭、翻身、坐、爬、站立、行走。注意頭部控制、軀干控制、四肢的抗重力能力。由粗大到精細(xì)，由被動到主動到熟練。反復(fù)強(qiáng)化，引導(dǎo)患兒完成每一個

4、動作。由專業(yè)的康復(fù)治療師執(zhí)行操作，每日兩次，每次30分鐘，每周12次，每個療程3個月平均86天。1.3評價方法所有患兒均在訓(xùn)練前、訓(xùn)練3個月后進(jìn)行GMFM粗大運(yùn)動功能評定。1．4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析2結(jié)果訓(xùn)練前兩組患者分值比較并無顯著差異（p＞0.05）。經(jīng)過3個月的訓(xùn)練兩組患者癥狀均有改善，其功能得分均有顯著提高﹙p＜0.05﹚觀察組與對照組的GMFM評分訓(xùn)練前后提高程度比較具有顯著差異性，觀察組優(yōu)于對照組。3討論隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，許多高危腦癱嬰幼兒存活下來，因此早期干預(yù)和治療是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。首先，嬰幼兒

5、的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后雖然神經(jīng)組織不能再生，但是早期某些神經(jīng)細(xì)胞的特殊功能可以改變，一些神經(jīng)細(xì)胞能替代臨近受損細(xì)胞功能產(chǎn)生新的神經(jīng)軸突及樹突，在原來失去神經(jīng)作用的地方從新建立起突出聯(lián)絡(luò)，恢復(fù)興奮傳遞，發(fā)揮代償作用。其次，嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于生長發(fā)育旺盛時期，腦的機(jī)能代償性大，可塑性高，尤其是年齡偏小的患兒腦損傷處于初級階段，異常姿勢和模式尚未固定，早期治療可以使損傷的大腦在不斷分化和成熟過程中功能得到較為有效代償，更有利于患兒運(yùn)動功能的恢復(fù)。大腦功能重組和可塑性是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后神經(jīng)功能康復(fù)的主要機(jī)制。Vojta療法利用大腦可塑性及反射活動的反

6、饋調(diào)節(jié)促進(jìn)大腦皮層運(yùn)動代表區(qū)的形成和完善，通過刺激本體感覺神經(jīng)或其他感受器，經(jīng)過感覺中樞整合后使神經(jīng)肌肉興奮性提高或降低，以改善肌張力，促使主動運(yùn)動困難或不協(xié)調(diào)的肌群容易完成某項活動從而改善運(yùn)動功能，提高生活質(zhì)量，減輕家長心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究表明VOJTA療法年齡越小，治療時間越長，治療效果越好。