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1、NDT療法對腦癱患兒的干預和治療【摘要】目的探討神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）對腦癱患兒具有腦保護作用的轉(zhuǎn)化生長因子Bl（TGF-I31）和神經(jīng)重塑的影響。方法采取口身前后對照的方法，應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ABC-ELISA法）分別檢測NDT治療前后腦癱組血清TGF-P1的水平，同時在NDT治療前后采用粗大運動功能測試量表（GMFM）對患兒粗大運動進行量化評估。結(jié)果腦癱組NDT治療前血清TGF-P1水平明顯低于腦癱對照組（P<0.01）,腦癱組NDT治療后血清TGF-P1明顯高于治療前和腦癱對照
2、組（P<0.01）；腦癱組NDT治療前GMFM-88項分值明顯低于治療后（P<0.01）；腦癱組NDT治療后W三歲腦癱組GMFM-88項提高值明顯高于>三歲腦癱組。結(jié)論TGF-（31水平和GMFM能夠更加全面客觀評價NDT療效，為腦癱早期干預和神經(jīng)康復計劃提供依據(jù)和治療方案?！娟P(guān)鍵詞】腦性癱瘓；神經(jīng)重塑；轉(zhuǎn)化生長因子神經(jīng)發(fā)育療法；粗大運動功能測試量表腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指出生前到出生后1個月內(nèi)發(fā)育時期腦損害或發(fā)育缺陷所造成的中樞性運動功能障礙和姿勢異常⑴，是兒童嚴重殘疾的主耍神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。神經(jīng)
3、發(fā)育療法（neurodevelopmentaltreatment,NDT）是目前治療腦癱運動功能障礙的主要方法，粗大運動功能測試暈表（Grossmotorfunctionmeasure,GMFM）可用于評估腦癱患兒NDT治療前后的粗大運動改變的效果。近年來文獻報道轉(zhuǎn)化生長因子Bl（Transforminggrowthfactor-P1,TGF-31）在缺血缺氧或感染等引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后發(fā)揮著抗炎癥和神經(jīng)保護作用，促進神經(jīng)功能重塑方面有著重要的作用2叭本研究將生物學因子TGF-31和運動功能測試量
4、表結(jié)合起來，探討NDT作用機制，評價NDT療效。一、資料與方法1.一般資料:腦癱組選擇2009年3月至20H年7月漢南醫(yī)院兒童腦癱康攵科收治的55例腦癱患者,男30例，女25例，年齡10個月至12歲，平均（4.5±3.4）歲，其中痙攣型32例，手足徐動型12例，混合型12例；其粗大運動功能分級系統(tǒng)（grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS）示:II級12例，III級24例，IV級14例和V級5例，均符合2004年全國腦癱會議制定標準叫其對照組隨機選擇健
5、康體檢者25例，男15例，女10例，年齡0?10歲，平均（4.8±1.6）歲。2.標本釆集：腦癱組入院時和規(guī)范治療后分別釆集靜脈血2ml放入抗凝管川，3000r/min離心15min后，取上層血清置于EP管中，放置一40°C冰箱保存待測；對照組在體檢后采集靜脈血2ml放入抗凝管中，以3000r/min離心15min后，取上層血清置于EP管屮，-40°C冰箱保存待測。3.方法：（2）采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ABC-ELISA）檢測血清中的TGF-31水平（檢測試劑盒購自R&D公司）。（2）神
6、經(jīng)發(fā)育療法：采用Bobath法，即反射性抑制手法，反射性促通手法和關(guān)鍵點控制和叩擊手法（VI歲，30?60min,1次/d,5d/周,90d/療程;21歲,lh/d,1次/d,5d/周，90d/療程）。我院訓練方法以Bobath法為主，輔以低頻電刺激療法、藥物等綜合康復治療。（3）專業(yè)的指定治療師釆用粗大運動功能測試量表GMFM-88項版本進行運動量化評估oGMFM評估分5個能區(qū)，包括88項,分為A臥位與翻身（17項）、B坐位（20項）、C爬與跪（14項）、D站立位（13項）、E行走與跑跳（24項）
7、。每項內(nèi)容均按4級評分法：0,不能進行；1,少量完成（<10%任務(wù)）；2,部分完成（完成10%?100%任務(wù)）；3,全部完成。記錄是否需要輔助具和矯形器。GMFM-88值為ABCDE等五個功能目標區(qū)分值之和，評分越高，表明粗大運動功能越好。4.統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)釆用均數(shù)土標準差（x土s）表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，各組數(shù)據(jù)用t檢驗進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。二、結(jié)果腦癱組NDT治療后血清TGF-P1明顯高于治療前和腦癱對照組（P<0.01）,腦癱組NDT治療前血
8、清TGF-P1水平明顯低于腦癱對照組（P<0.01）（表2）。腦癱組NDT治療后GMFM-88項分值明顯高于治療前（P<0.01）（表2）。腦癱組NDT治療后W3歲腦癱組GMFM-88項分值提高值明顯高于>3歲腦癱組（P<0.01）（表3）。表1腦癱組NDT治療前后血清TGF-01與腦癱對照組比較組別例數(shù)TGF-卩）兀$土腦癱組55NDT治療前26.60土25.13*NDT治療后82.10±40.98b腦癱對照組2554.71±13.11注：與腦癱對照組比較，￥<0.
