急診內科200例昏迷患者臨床治療

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1、急診內科200例昏迷患者臨床治療摘要：目的：研究急診內科昏迷患者的病發(fā)病因與有效的治療方法。方法：選取2008～2011年急診內科收治的昏迷患者200例，總結其病因、臨床表現(xiàn)及治療方案。結果：200例急診昏迷患者中搶救成功者為180例(90%)，搶救失敗者即死亡者為20例(10%);其中腦血管病9例，占45.00%;有機磷中毒6例(30%)，糖尿病3例(15%);器官疾病晚期2例(10%);因腦血管入院的共計65例(32.5%);有機磷農藥中毒為45例(22.5%);糖尿病共計35例，所占比例為17.5%。綜上所述，可以看出

2、，腦血管疾病、有機磷農藥中毒與糖尿病乃是急診科內常見的3大病因。結論：昏迷患者病樣紛雜，應及時、及早給予確診，并及時治療以減少病死率。關鍵詞：急診內科昏迷臨床治療病因分析【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)08-0071-025昏迷是急診內科上常見的臨床急癥之一，病因常常因為不詳，即患者家屬不能詳細提供給醫(yī)療人員該昏迷患者的確切資料，導致醫(yī)療人員對患者進行診治時容易誤診漏診而不能及時確診與治療，以致患者病情延誤并進行性加重。所以如何對患者進行及時的確診及正確的治療是對昏迷患者救治的關鍵

3、因素。我院自2008～2011年收治200例急診內科昏迷患者進行臨床分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法選取我院2008～2011年急診內科收治昏迷患者200例，所有病例中男108例，女92例，年齡23～80歲，平均53歲。其中輕度昏迷患者共計100例，中度昏迷患者共計60例，深度昏迷患者共計40例。全部患者中因腦血管而致昏迷者共50例，有機磷農藥中毒致昏迷者40例，糖尿病降血糖治療期間致昏迷者30例，器官疾病晚期而致昏迷者20例，感染性昏迷者共30例，肺性腦病昏迷10例，高滲性昏迷及酮癥酸中毒10例，其他10例，均從年齡、性別、

4、病程、等各方面綜合考慮，比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可統(tǒng)計性。根據(jù)患者的繼往病史、臨床反應及實驗結果對患者給予分類搶救。1.1病史。對送診人員要講行詳細的提問與記錄。如年齡、性別，既往有無外傷史，有無農藥或煤氣等可以引起中毒的病史，有無可以引起昏迷的內科疾病。1.2體格檢查。對被送來的昏迷患者要進行4大生命體征，皮膚狀況如有無瘀點、顏色如何等，以及頭頸部情況的檢查。1.35輔助檢查。患者入院后除一般常規(guī)檢查“血/尿/便常規(guī)、心電圖、胸片”外，還要根據(jù)病史和癥狀體征對其給予選取其他的檢查項目;如患者有神經(jīng)病史：應給予

5、腦CT、腦電圖等。治療：在已確診后，應該對其給予治療。主要行以下原則：①保持呼吸道通暢：避免患者因阻塞呼吸道而窒息，如要必要，可切開氣管進行氣管插管進行人工輔助通氣;②維持有效血循環(huán)：給予強心苷類或擬交感胺類等藥物進行強心及給予去甲腎上腺素或腎上腺素等升壓藥物進行升壓來糾正休克;③顱高壓患者給予甘露醇、速尿或甘油等降顱壓藥物進行降顱壓;④預防或抗感染治療以及糾正水電解質紊亂等治療，并對患者進行病因治療。1.4統(tǒng)計學方法。采用X2檢驗，并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果200例急診昏迷患者中搶救成功者為180例(90%

6、)，搶救失敗者即死亡者為20例(10%)。2.1入院原因。在本院收治的200例患者中，因腦血管入院的共計65例，所占比率為32.5%;有機磷農藥中毒為45例，所占比例為22.5%;糖尿病共計35例，所占比例為17.5%;綜上，可以看出，腦血管疾病、有機磷農藥中毒與糖尿病乃是急診科內常見的3大病因。2.25死亡分析。本組共20例患者因搶救無效而死亡，其中腦血管病9例，占45.00%;有機磷中毒6例，占30%，糖尿病3例，占15%;器官疾病晚期2例，占10%。3討論急診內科作為21世紀的一門新興學科，在醫(yī)療體系中起著越來越重要的

7、作要。其主要病種有腦出血、腦梗死、心肌梗死、冠心病、高血壓危象、消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭、慢阻肺、休克、急性中毒、癌癥晚期等，而患有以上疾病的患者在被送來急診內科治療之時，通常都存在同一種表現(xiàn)，那就是昏迷?；杳?，是指患者神志迷糊不省人事的一種現(xiàn)象，中醫(yī)稱為昏蒙、神昏等，《太平惠民和劑局方》上指出昏迷是由邪阻清竅、神明被蒙所致?；杳远嘁娪趥?、中風等急癥。若患者已感到不適但尚有意識存在，可以自行按住人中穴來強迫血壓在短時間內快速上升以及恢復呼吸節(jié)律來保證患者全身各重要臟器的血液供應，以便能及時緩解癥狀消除不適感。如果患者

8、已經(jīng)昏迷，則家人在發(fā)現(xiàn)后，同上，可以用指尖持續(xù)按壓或針刺位于上嘴唇和鼻尖之間的人中穴[2]。5昏迷，在西醫(yī)上的概念為意識障礙的最嚴重階段，即覺醒狀態(tài)與意識內容以及軀體運動均完全喪失的一種極其嚴重的意識障礙，即便給予強烈的疼痛刺激也不能使之覺醒?；杳缘牟∫蚝苁菑碗s，既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起