乳腺癌手術(shù)患者96例術(shù)前干預(yù)護理體會

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1、乳腺癌手術(shù)患者96例術(shù)前干預(yù)護理體會【摘要】目的:探討乳腺癌患者術(shù)前有效的護理干預(yù)措施,提高護理質(zhì)量。方法:對96例病人術(shù)前生理、心理健康狀況進行綜合評定、密切觀察生命體征、術(shù)前重點指導(dǎo)。結(jié)果:本組未發(fā)生并發(fā)癥,均痊愈出院。結(jié)論:乳腺癌手術(shù)患者存在著不同程度的焦慮,通過術(shù)前護理干預(yù),有助于患者平穩(wěn)渡過手術(shù)期,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)前護理;干預(yù)措施【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-224-1乳腺癌是常見的惡

2、性腫瘤之一,作為癌癥對身體、生命、健康均有影響,其治療和預(yù)后難以預(yù)料,故患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負擔(dān)[1]。焦慮是乳腺癌患者最為常見的心理問題,與乳腺癌的確診期、手術(shù)期、放化療期、康復(fù)期的各個重要影響因素密切相關(guān)[2]。在乳腺癌治療過程中,醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)各期的重要影響因素、心理問題取向,予以更為有效的心理干預(yù),以緩解和消除患者的心理障礙。1資料與方法1.1臨床資料5選擇2006年6月-2009年6月于我院行乳腺癌手術(shù)治療的患者96例,年齡25～66歲,行單純?nèi)榉壳谐g(shù)27例,行乳腺癌根治切除術(shù)26例,

3、行乳腺癌改良根治切除術(shù)6例,患一側(cè)乳腺癌36例,患雙側(cè)乳腺癌1例,所有病例均采用手術(shù)治療和術(shù)后全身放、化療相結(jié)合的綜合治療方法。小學(xué)以下文化程度21例,中36例,高中及以上39例;城鎮(zhèn)53例,農(nóng)村43例。1.2結(jié)果乳腺癌心理困擾與年齡文化程度、城鄉(xiāng)差異有明顯關(guān)系,患者年齡越輕,受教育越高,生活條件越優(yōu)越,其乳腺癌術(shù)后心理困擾越大。96例患者產(chǎn)生心理問題原因主要有身體方面、情緒方面、實際問題三個方面,在實施護理干預(yù)后患者心理問題有所減輕。2臨床護理2.1術(shù)前指導(dǎo)5乳腺癌手術(shù)不僅切除乳腺組織,還需同

4、時切除胸大肌、胸小肌及其筋膜,與肩關(guān)節(jié)、肩胛骨運動相關(guān)的肌肉以及提供營養(yǎng)的血管和神經(jīng)被切斷或切除,術(shù)后易出現(xiàn)疤痕攣縮和患肢活動障礙。患者入術(shù)前因入院后不熟悉環(huán)境及心理恐懼等原因,會嚴(yán)重困擾患者的心理健康。因此適當(dāng)?shù)倪M行術(shù)前護理干預(yù)尤為重要。應(yīng)向患者和家屬說明手術(shù)的意義和目的,增強患者的術(shù)后自我護理意識,使患者能夠配合護理人員掌握術(shù)后自我護理的方法。由于手術(shù)創(chuàng)面大,對機體的創(chuàng)傷和消耗也大,故應(yīng)勸告患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的多樣化食物,以提高機體抵抗力。2.2調(diào)整患者心理狀態(tài)乳腺

5、癌患者往往在家庭和工作中擔(dān)負著重要的角色,擔(dān)心自己失乳后將失去原來的生活。又由于經(jīng)濟問題產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)心理,因而抑郁、失望。告知患者手術(shù)是最佳治療方案,且效果好,甚至可以治愈。加強同種病友的交流,增強其自我信心,做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。要提高分析調(diào)整患者心理狀態(tài)的能力;應(yīng)用心理學(xué)知識,幫助患者改正不良心理狀況,協(xié)助患者適應(yīng)身體外觀的改變;指導(dǎo)患者進行正面想像,樹立其對形象改變的正確認識和評價,適時調(diào)節(jié)心理狀態(tài),提高心理和身體健康水平。同時做好患者親友的指導(dǎo),從生活、心理、精神各

6、方面對乳腺癌患者進行全面關(guān)心和幫助。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關(guān)懷、家庭的需要,增強了康復(fù)訓(xùn)練的積極性、主動性,以獲得手術(shù)治療的最佳效果。2.3加強情感干預(yù)情緒干預(yù)就是幫助患者以正性情緒克服或替代負性情緒,使軀體的功能得到有效的調(diào)解。行為干預(yù)能夠矯正患者的不良行為,使患者的行為朝著預(yù)期的方向發(fā)展。家人的支持對解決患者的自我形象紊亂,減少焦慮恐懼,有著5至關(guān)重要的作用,尤其是丈夫的關(guān)心和支持。患者家屬也希望得知詳細的情況,尤其是療效、術(shù)后如何進行恢復(fù)、日常生活中的注意事項

7、等與疾病有關(guān)的知識與技能,以便能有效的參與到患者疾病的治療與康復(fù)過程中去,幫助患者盡快恢復(fù)健康。應(yīng)做好其丈夫的工作,使其積極配合,讓其熟悉一些乳腺癌的知識,保持良好的心態(tài),多理解關(guān)心患者,因為患者要承擔(dān)癌癥及手術(shù)的雙重打擊,對患者的心理和生理都具有相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn),同時給予專業(yè)的心理咨詢和指導(dǎo)。3討論隨著對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的深入認識,人們愈來愈重視心理支持治療對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的影響[3]。不良情緒往往導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,影響治療效果,尤其是外科手術(shù)作為一種極具威脅性的應(yīng)激源?？蓪?dǎo)致患者術(shù)前

8、產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),其中最典型的就是焦慮反應(yīng)。對患者進行心理干預(yù),具有支持和加強防御功能的特點,能使患者增強安全感,減少焦慮和不安,使他們對手術(shù)的態(tài)度和認知發(fā)生積極的改變[4]。通過與患者進行交談,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,引導(dǎo)他們認識并放棄曲解的認知[5]。通過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的健康教育和相關(guān)典型病例的示范作用及認同機制,使患者得以合理的認知來代替不合理的認知,從而達到解除心理障礙,減輕焦慮[6]。積極的術(shù)前干預(yù)措施能有效減輕乳腺癌手術(shù)患者的術(shù)前焦慮,減少心理壓力,對手術(shù)的順利進行、增進術(shù)后康復(fù)有重要意