皮膚性病學(xué)考試重點

《皮膚性病學(xué)考試重點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1.皮膚分層：表皮，真皮，皮下組織，皮膚附屬器和皮膚的神經(jīng)血管和肌肉。2.表皮的幾個細胞：角質(zhì)形成細胞，黑素細胞，朗格漢斯細胞，梅克爾細胞。3.表皮角質(zhì)細胞由淺入深的五層：角質(zhì)層，透明層，顆粒層，棘層和基底層。4.更替時間：正常情況下約30%的基底層細胞處于和分裂期，新生的角質(zhì)形成細胞有次序地逐漸向上移動，由基底層移行至顆粒層約需14天，再移行之膠質(zhì)層表面并脫落又需14天，共約28天，稱為表皮通過時間或更替時間。5.黑素能遮擋和反射紫外線借以保護真皮及深部組織。6.表皮與真皮間的連接：橋粒，半橋粒，基底膜帶（胞膜層，透明層，致密層，致密下層）。7.真皮：乳頭層和網(wǎng)狀層。皮膚的附屬器：毛發(fā)，皮脂腺，汗腺和甲。8.皮膚功能：屏障，吸收，感覺，分泌和排泄，體溫調(diào)節(jié)，物質(zhì)代謝和免疫功能。9.原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對皮膚性病的診斷據(jù)有重要價值。八大原發(fā)皮損：A斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一形狀可不規(guī)則，直徑小于1cm。B斑塊：為丘疹擴大或丘疹融合直徑大于1cm的扁平皮損重要可有凹陷，見于銀屑病。C丘疹：為局限性實質(zhì)性直徑小于1cm的表淺隆起性皮損。D風(fēng)團（wheal）：為真皮淺層水腫引起的暫時性，隆起性皮損，皮膚科呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一。形態(tài)不規(guī)則，發(fā)生快，此起彼伏。數(shù)小時消退，消退后不留痕跡，見于蕁麻疹、E水皰和大皰：水皰為局限性隆起性，內(nèi)含液體的腔隙性皮損，直徑小于1cm，大于1cm的為大皰，內(nèi)容物含有血液的為血皰。F：膿皰：為局限性隆起性內(nèi)含膿液的腔隙性皮損?？捎屑毦蚍歉腥拘匝装Y引起的G:結(jié)節(jié)(nodule)：為局限性實質(zhì)性皮損，呈圓形和橢圓形皮損可隆起于皮表面以可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度和浸潤感。H：囊腫：為含有液體或粘稠物及細胞成分的囊性皮損，一般位于真皮或更深位置可隆起與皮膚表面僅可觸及觸之有囊性感，大小不等。10.繼發(fā)性皮損：由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓，治療不當(dāng)引起的可分為A糜爛B潰瘍C鱗屑D浸漬E裂隙F瘢痕G萎縮H痂I抓痕J苔蘚樣變（由于反復(fù)搔抓，不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙增厚，表現(xiàn)為皮脊隆起皮溝加深，皮損界清楚，見于慢性瘙癢皮膚病，常伴劇癢）。11.尼氏征陽性幾個表現(xiàn)：又稱棘層松懈陽性A手指推壓水皰一側(cè)，水皰向推壓方向移動B手指輕壓皰頂，皰液向周圍移動C稍用力在外觀正常的皮膚上摩擦，表面即剝離E牽拉破損的水皰壁時可見水皰周邊的外觀正常比附一同剝離。12.外用藥物的治療原則：A正確使用外用藥物的種類：根據(jù)皮膚病的病因和發(fā)病機制等進行選擇B正確使用外用藥物的劑型：根據(jù)皮損特點選擇，急性皮炎無液體滲出用粉劑，亞急性皮炎有液體滲出用糊劑或油劑，慢性皮損用乳劑或軟膏C詳細向患者解釋用法和注意事項：根據(jù)患者的個體情況向患者詳細解釋。病毒性皮膚病有：單純皰疹（單純皰疹病毒HSV）,帶狀皰疹,疣（人類乳頭瘤病毒HPV）,傳染性軟疣（傳染性軟疣病毒MCV）,手足口?。ㄖ饕c柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型有關(guān)）13.單純皰疹：由HSV引起，臨床以簇集性水皰為特征，有自限性，但易復(fù)發(fā)。初發(fā)型：A皰疹性齦口炎B新生兒單純皰疹HSV2C皰疹性濕疹：kaposi水痘樣疹，常發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒，多有HSV1所致，見于軀干上部，頸部頭部，皮膚表現(xiàn)為原發(fā)性皮損處紅腫并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，融合成結(jié)水皰中央有凹陷，周圍有紅暈D接觸性皰疹E皰疹性角膜結(jié)膜炎剩下為復(fù)發(fā)型9 14.帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的VZV，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。典型表現(xiàn)：發(fā)病前可有輕度乏力，低熱。納差等全身癥狀。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)。頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)核腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域15.膿皰瘡：金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌，臨床表現(xiàn)分類有接觸傳染性膿皰瘡，深膿皰瘡，，大皰性膿皰瘡，新生兒膿皰瘡，SSSS。16.接觸傳染性膿皰瘡：又稱尋常型膿皰瘡。由鏈球菌葡萄球菌混合感染所致。皮損初起為紅色斑點或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪?，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄以破潰，糜爛膿液干燥后形成黑黃色原痂常因搔抓而融合；17.SSSS葡萄球菌性燙傷樣綜合征,由凝固酶陽性，噬菌體Ⅱ組71型金葡菌所產(chǎn)生的表剝落毒素所致，多累計3個月內(nèi)的嬰兒，特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛型水皰，尼氏征陽性，皮膚大面積剝落后留存潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀，手足皮膚可呈手套樣，襪套剝落，口角可見放射狀裂紋，但無口腔黏膜損害。18.真菌在低溫下可長存，紫外線和X射線不能殺死，化學(xué)制劑可以殺死真菌。主要分為酵母菌和霉菌。淺部真菌：毛蘚菌屬，小孢子菌屬，表皮先菌屬，真菌性皮膚病包括頭蘚，體癬和股癬，手癬和足癬，甲真菌病，癬菌疹，花斑糠疹，馬拉色菌毛囊炎，念珠菌病，著色芽生菌病，孢子絲菌病等。19.頭蘚：黃蘚（許蘭毛蘚菌），白蘚（小孢子菌屬），黑點蘚（紫色和斷發(fā)毛蘚菌），膿蘚治療原則5步驟：服藥，搽藥，洗頭，剪發(fā)，消毒20.疥瘡是由疥螨感染所致。皮損多對稱，表現(xiàn)為丘疹，丘皰疹及隧道高度。高度敏感者皮損廣泛，可有大皰。濕疹樣，苔蘚樣變；陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)。也間瘙癢加劇。21.接觸性皮炎可分為刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎（3型超敏反應(yīng)）22.濕疹：是由于各種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性皮損以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作。23.急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜多屬內(nèi)因，不易查清多為外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點多行性對稱無大皰及壞死炎癥較輕單一形態(tài)可有大皰及壞死炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢一般不痛瘙癢灼熱或疼痛病程較長易復(fù)發(fā)較短病因去除不復(fù)發(fā)斑貼試驗常陰性多陽性24.手足濕疹與手足蘚的鑒別手足濕疹手足蘚好發(fā)部位手足背部掌趾或指趾間皮損性質(zhì)多形性境界不清已滲出多堆成深在性水痘無紅暈領(lǐng)圈狀脫屑境界清楚常單發(fā)甲損害病變可見常伴甲增厚污穢脫落真菌試驗陰性陽性25.蕁麻疹：俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴張劑滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。9 26.藥疹：亦稱藥物性皮炎。是藥物通過口服，注射吸入栓劑，外用藥物吸收等多種途徑進入體內(nèi)引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。27.與超敏反應(yīng)機制有關(guān)的藥疹特點A有一定潛伏期B只發(fā)生少數(shù)過敏體質(zhì)者C皮損較重與藥物的藥理毒性作用無關(guān)D臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)多種多樣E高敏狀態(tài)下克發(fā)生交叉反應(yīng)F病程有一定局限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素有用28.藥疹分型A固定型藥疹（常由磺胺類，解熱鎮(zhèn)痛，巴比妥類和四環(huán)素類藥物引起，多發(fā)于口腔生殖器皮膚黏膜交界處，亦可累及軀干四肢，每次發(fā)病幾乎在同一個部位。）B蕁麻疹型C麻疹型或猩紅熱型D濕疹型E紫癜型F多行紅斑型G大皰性表皮松懈型H剝落性皮炎型I痤瘡型J光感型K藥物超敏反應(yīng)綜合征29.重型藥疹分類：重癥多形紅斑型藥疹，大皰性表皮松解型藥疹，剝脫性皮炎型藥疹，藥物超敏反應(yīng)綜合征共四類。重型藥疹治療原則A及早使用足量糖皮質(zhì)激素氫化可的松300-400mg/d或用地塞米B防治繼發(fā)感染C加強支持療法D加強護理及外用藥物治療30.多行紅斑的分型：A紅斑-丘疹型B水痘-大皰型C重癥型31.尋常型銀屑?。褐赋跗鹌p為丘疹或紅斑，逐漸形成境界清楚的紅色斑塊，克呈多形態(tài)覆蓋厚層銀白色鱗屑，刮除后猶如輕刮滴蠟（滴蠟現(xiàn)象），去除，可出現(xiàn)淡紅色透明樣薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝?nèi)ケ∧び悬c狀初出血現(xiàn)象（Auspitz征）—三聯(lián)征。頭發(fā)呈束狀發(fā)。分為：A進行期B靜止期C退行期同形反應(yīng)：又稱kobner現(xiàn)象，指尋常型銀屑病進行期時舊皮損退去，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤炎癥明顯，周圍克有紅暈，針刺，搔抓手術(shù)燈損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型皮損。33.SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)1蝶形紅斑2盤狀紅斑3光敏感4口腔潰瘍5關(guān)節(jié)炎6漿膜炎7腎病表現(xiàn)尿蛋白大于0，5g/d或有細胞管型8神經(jīng)病變癲癇發(fā)作9血液病變?nèi)苎载氀?0免疫學(xué)異常11ANA陽性具備以上11項的4項即可診斷34.皮肌炎特點：A眼周紫紅色斑BGottron丘疹C皮膚異色癥褐色色素沉淀35.天皰瘡的分型A尋常型天皰瘡（最嚴(yán)重的類型多累及中年，好發(fā)于口腔，胸背頭部，口腔黏膜損害典型皮損為外觀正常皮膚上發(fā)生水痘或大皰，或在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大皰，皰壁薄，尼氏癥陽性，以潰爛形成糜爛面。滲液較多，可結(jié)痂，若繼發(fā)感染則惡臭）B增殖型天皰瘡C落葉型天皰瘡D紅斑型天皰瘡E其他36.天皰瘡與大皰性類天皰瘡的比較病名年齡皮疹部位瘙癢黏膜損害尼氏癥病理直接免疫熒光天皰瘡中年松弛薄壁糜爛不易愈合全身（表皮內(nèi)）—++表皮內(nèi)水皰表皮棘細胞間沉積網(wǎng)狀I(lǐng)gG大皰性老年薄壁張力性大皰，糜爛易愈合全身（表皮下）++_-表皮下水皰皰內(nèi),嗜酸性粒細胞基底膜帶線狀I(lǐng)gG沉積37.過敏性紫癜：9 又稱亨-許紫癜。是一種超敏反應(yīng)性毛細血管和小血管炎，其特征為非血小板減少的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛和腎臟病變。38.尋常痤瘡的四大原因：A雄激素增加B皮脂分泌增加C毛囊皮脂腺開口處過度角化D痤瘡丙酸桿菌感染39.白癜風(fēng)的分型：A局限型B泛發(fā)型C全身型40.遺傳性皮膚?。簡位?，多基因，其他（染色體。線粒體）。主要有魚鱗病，毛周角化病，掌趾角皮病，遺傳性大皰性表皮松解癥，家族性良性慢性天皰瘡等41;性傳播疾病監(jiān)測病種：淋病，梅毒，尖銳濕疣，生殖器衣原體感染，生殖器皰疹，軟下疳，艾滋病等。42.生殖器皰疹分為原發(fā)性，復(fù)發(fā)性，亞臨床性。43.各種性疾的首選治療藥物;A梅毒;芐星青霉素B淋?。侯^炮曲松C生殖器皰疹：阿昔洛韋D生殖器衣原體感染：阿奇霉素，紅霉素E尖銳濕疣：足葉草毒素酊，足葉草酯酊44.淋病治愈的標(biāo)準(zhǔn)：A癥狀和體征全部消失B在治療結(jié)束后4-7天作淋病圖片和培養(yǎng)陰性44.梅毒的傳播途徑A性傳播感染B垂直傳播C其他途徑如輸血。45.吉--海反應(yīng);梅毒患者接受高效剛TP治療后，病毒被迅速殺死，并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)，躲在用藥后數(shù)小時，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，呼吸加快，心動過速，全身不適及原發(fā)病加重，嚴(yán)重克發(fā)生主動脈破裂。46.早期梅毒的治療;芐青霉素G240萬U，分倆側(cè)臀部肌注，1次/周。連續(xù)2-3次;或普魯卡因青霉素G80萬U/d肌注，連續(xù)10-15天。青霉素過敏者克選用頭炮曲松鈉1g/d連續(xù)10-14天或連續(xù)使用四環(huán)素類藥物15天；或連續(xù)使用紅霉素了藥物15天。47.梅毒的臨床分型及分期：根據(jù)傳播途徑可分為獲得性梅毒和胎傳性梅毒;，根據(jù)病程的不同可分為早期梅毒和晚期梅毒。一;獲得性梅毒1一期梅毒a：硬下疳由TP在侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于外生殖器典型的硬下疳初起為小片紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，數(shù)天轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)節(jié)，表面壞死形成單個無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起內(nèi)還有大量TP傳染性極強。未治療3-4周后消退，治療1-2周消退，消退后有色素沉著b硬化性淋巴結(jié)腫大發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1-2周后常累及單側(cè)腹股溝處淋巴結(jié)，呈質(zhì)地較硬的隆起穿刺可見大量TP2二期梅毒：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成菌血癥，播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)損害a皮膚黏膜損害：梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，粘膜損害b骨關(guān)節(jié)損害：TP侵犯骨骼系統(tǒng)可引起骨膜炎。骨關(guān)節(jié)炎。骨髓炎等。骨膜炎最常見多發(fā)生于長骨表現(xiàn)為估骨膜輕度增厚，夜間加重關(guān)節(jié)炎常見于肩肘，膝等表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液水腫牙痛酸痛晝輕夜重c眼損害包括虹膜炎。虹膜睫狀體炎炎視網(wǎng)膜炎等均可造成視力損害d神經(jīng)損害：梅毒性腦膜炎，腦血管梅毒。無癥狀神經(jīng)梅毒僅有腦脊液異常，腦膜炎可引起顱內(nèi)壓增高腦神經(jīng)麻痹等e多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎f內(nèi)臟梅毒3三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治愈或治療不充分。經(jīng)過3-4年可發(fā)展位三期梅毒，皮膚黏膜骨骼梅毒；心血管梅毒；神經(jīng)梅毒；晚期潛伏梅毒二;先天性梅毒分為：早期先天梅毒:皮膚黏膜松弛，梅毒性鼻炎，骨梅毒。晚期先天梅毒;:皮膚黏膜梅毒，眼梅毒，神經(jīng)梅毒，骨梅毒，標(biāo)志性損害。先天潛伏梅毒。9 1.皮膚分層：表皮，真皮，皮下組織，皮膚附屬器和皮膚的神經(jīng)血管和肌肉。2.表皮的幾個細胞：角質(zhì)形成細胞，黑素細胞，朗格漢斯細胞，梅克爾細胞。3.表皮角質(zhì)細胞由淺入深的五層：角質(zhì)層，透明層，顆粒層，棘層和基底層。4.更替時間：正常情況下約30%的基底層細胞處于和分裂期，新生的角質(zhì)形成細胞有次序地逐漸向上移動，由基底層移行至顆粒層約需14天，再移行之膠質(zhì)層表面并脫落又需14天，共約28天，稱為表皮通過時間或更替時間。5.黑素能遮擋和反射紫外線借以保護真皮及深部組織。6.表皮與真皮間的連接：橋粒，半橋粒，基底膜帶（胞膜層，透明層，致密層，致密下層）。7.真皮：乳頭層和網(wǎng)狀層。皮膚的附屬器：毛發(fā)，皮脂腺，汗腺和甲。8.皮膚功能：屏障，吸收，感覺，分泌和排泄，體溫調(diào)節(jié)，物質(zhì)代謝和免疫功能。9.原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對皮膚性病的診斷據(jù)有重要價值。八大原發(fā)皮損：A斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一形狀可不規(guī)則，直徑小于1cm。B斑塊：為丘疹擴大或丘疹融合直徑大于1cm的扁平皮損重要可有凹陷，見于銀屑病。C丘疹：為局限性實質(zhì)性直徑小于1cm的表淺隆起性皮損。D風(fēng)團（wheal）：為真皮淺層水腫引起的暫時性，隆起性皮損，皮膚科呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一。形態(tài)不規(guī)則，發(fā)生快，此起彼伏。數(shù)小時消退，消退后不留痕跡，見于蕁麻疹、E水皰和大皰：水皰為局限性隆起性，內(nèi)含液體的腔隙性皮損，直徑小于1cm，大于1cm的為大皰，內(nèi)容物含有血液的為血皰。F：膿皰：為局限性隆起性內(nèi)含膿液的腔隙性皮損?？捎屑毦蚍歉腥拘匝装Y引起的G:結(jié)節(jié)(nodule)：為局限性實質(zhì)性皮損，呈圓形和橢圓形皮損可隆起于皮表面以可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度和浸潤感。H：囊腫：為含有液體或粘稠物及細胞成分的囊性皮損，一般位于真皮或更深位置可隆起與皮膚表面僅可觸及觸之有囊性感，大小不等。10.繼發(fā)性皮損：由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓，治療不當(dāng)引起的可分為A糜爛B潰瘍C鱗屑D浸漬E裂隙F瘢痕G萎縮H痂I抓痕J苔蘚樣變（由于反復(fù)搔抓，不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙增厚，表現(xiàn)為皮脊隆起皮溝加深，皮損界清楚，見于慢性瘙癢皮膚病，常伴劇癢）。11.尼氏征陽性幾個表現(xiàn)：又稱棘層松懈陽性A手指推壓水皰一側(cè)，水皰向推壓方向移動B手指輕壓皰頂，皰液向周圍移動C稍用力在外觀正常的皮膚上摩擦，表面即剝離E牽拉破損的水皰壁時可見水皰周邊的外觀正常比附一同剝離。12.外用藥物的治療原則：A正確使用外用藥物的種類：根據(jù)皮膚病的病因和發(fā)病機制等進行選擇B正確使用外用藥物的劑型：根據(jù)皮損特點選擇，急性皮炎無液體滲出用粉劑，亞急性皮炎有液體滲出用糊劑或油劑，慢性皮損用乳劑或軟膏C詳細向患者解釋用法和注意事項：根據(jù)患者的個體情況向患者詳細解釋。病毒性皮膚病有：單純皰疹（單純皰疹病毒HSV）,帶狀皰疹,疣（人類乳頭瘤病毒HPV）,傳染性軟疣（傳染性軟疣病毒MCV）,手足口?。ㄖ饕c柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型有關(guān)）13.單純皰疹：由HSV引起，臨床以簇集性水皰為特征，有自限性，但易復(fù)發(fā)。初發(fā)型：A皰疹性齦口炎B新生兒單純皰疹HSV2C9 皰疹性濕疹：kaposi水痘樣疹，常發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒，多有HSV1所致，見于軀干上部，頸部頭部，皮膚表現(xiàn)為原發(fā)性皮損處紅腫并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，融合成結(jié)水皰中央有凹陷，周圍有紅暈D接觸性皰疹E皰疹性角膜結(jié)膜炎剩下為復(fù)發(fā)型14.帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的VZV，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。典型表現(xiàn)：發(fā)病前可有輕度乏力，低熱。納差等全身癥狀。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)。頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)核腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域15.膿皰瘡：金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌，臨床表現(xiàn)分類有接觸傳染性膿皰瘡，深膿皰瘡，，大皰性膿皰瘡，新生兒膿皰瘡，SSSS。16.接觸傳染性膿皰瘡：又稱尋常型膿皰瘡。由鏈球菌葡萄球菌混合感染所致。皮損初起為紅色斑點或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘車忻黠@的紅暈，皰壁薄以破潰，糜爛膿液干燥后形成黑黃色原痂常因搔抓而融合；17.SSSS葡萄球菌性燙傷樣綜合征,由凝固酶陽性，噬菌體Ⅱ組71型金葡菌所產(chǎn)生的表剝落毒素所致，多累計3個月內(nèi)的嬰兒，特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛型水皰，尼氏征陽性，皮膚大面積剝落后留存潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀，手足皮膚可呈手套樣，襪套剝落，口角可見放射狀裂紋，但無口腔黏膜損害。18.真菌在低溫下可長存，紫外線和X射線不能殺死，化學(xué)制劑可以殺死真菌。主要分為酵母菌和霉菌。淺部真菌：毛蘚菌屬，小孢子菌屬，表皮先菌屬，真菌性皮膚病包括頭蘚，體癬和股癬，手癬和足癬，甲真菌病，癬菌疹，花斑糠疹，馬拉色菌毛囊炎，念珠菌病，著色芽生菌病，孢子絲菌病等。19.頭蘚：黃蘚（許蘭毛蘚菌），白蘚（小孢子菌屬），黑點蘚（紫色和斷發(fā)毛蘚菌），膿蘚治療原則5步驟：服藥，搽藥，洗頭，剪發(fā)，消毒20.疥瘡是由疥螨感染所致。皮損多對稱，表現(xiàn)為丘疹，丘皰疹及隧道高度。高度敏感者皮損廣泛，可有大皰。濕疹樣，苔蘚樣變；陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)。也間瘙癢加劇。21.接觸性皮炎可分為刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎（3型超敏反應(yīng)）22.濕疹：是由于各種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性皮損以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作。23.急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜多屬內(nèi)因，不易查清多為外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點多行性對稱無大皰及壞死炎癥較輕單一形態(tài)可有大皰及壞死炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢一般不痛瘙癢灼熱或疼痛病程較長易復(fù)發(fā)較短病因去除不復(fù)發(fā)斑貼試驗常陰性多陽性24.手足濕疹與手足蘚的鑒別手足濕疹手足蘚好發(fā)部位手足背部掌趾或指趾間皮損性質(zhì)多形性境界不清已滲出多堆成深在性水痘無紅暈領(lǐng)圈狀脫屑境界清楚常單發(fā)甲損害病變可見常伴甲增厚污穢脫落真菌試驗陰性陽性25.蕁麻疹9 ：俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴張劑滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。26.藥疹：亦稱藥物性皮炎。是藥物通過口服，注射吸入栓劑，外用藥物吸收等多種途徑進入體內(nèi)引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。27.與超敏反應(yīng)機制有關(guān)的藥疹特點A有一定潛伏期B只發(fā)生少數(shù)過敏體質(zhì)者C皮損較重與藥物的藥理毒性作用無關(guān)D臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)多種多樣E高敏狀態(tài)下克發(fā)生交叉反應(yīng)F病程有一定局限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素有用28.藥疹分型A固定型藥疹（常由磺胺類，解熱鎮(zhèn)痛，巴比妥類和四環(huán)素類藥物引起，多發(fā)于口腔生殖器皮膚黏膜交界處，亦可累及軀干四肢，每次發(fā)病幾乎在同一個部位。）B蕁麻疹型C麻疹型或猩紅熱型D濕疹型E紫癜型F多行紅斑型G大皰性表皮松懈型H剝落性皮炎型I痤瘡型J光感型K藥物超敏反應(yīng)綜合征29.重型藥疹分類：重癥多形紅斑型藥疹，大皰性表皮松解型藥疹，剝脫性皮炎型藥疹，藥物超敏反應(yīng)綜合征共四類。重型藥疹治療原則A及早使用足量糖皮質(zhì)激素氫化可的松300-400mg/d或用地塞米B防治繼發(fā)感染C加強支持療法D加強護理及外用藥物治療30.多行紅斑的分型：A紅斑-丘疹型B水痘-大皰型C重癥型31.尋常型銀屑?。褐赋跗鹌p為丘疹或紅斑，逐漸形成境界清楚的紅色斑塊，克呈多形態(tài)覆蓋厚層銀白色鱗屑，刮除后猶如輕刮滴蠟（滴蠟現(xiàn)象），去除，可出現(xiàn)淡紅色透明樣薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝?nèi)ケ∧び悬c狀初出血現(xiàn)象（Auspitz征）—三聯(lián)征。頭發(fā)呈束狀發(fā)。分為：A進行期B靜止期C退行期同形反應(yīng)：又稱kobner現(xiàn)象，指尋常型銀屑病進行期時舊皮損退去，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤炎癥明顯，周圍克有紅暈，針刺，搔抓手術(shù)燈損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型皮損。33.SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)1蝶形紅斑2盤狀紅斑3光敏感4口腔潰瘍5關(guān)節(jié)炎6漿膜炎7腎病表現(xiàn)尿蛋白大于0，5g/d或有細胞管型8神經(jīng)病變癲癇發(fā)作9血液病變?nèi)苎载氀?0免疫學(xué)異常11ANA陽性具備以上11項的4項即可診斷34.皮肌炎特點：A眼周紫紅色斑BGottron丘疹C皮膚異色癥褐色色素沉淀35.天皰瘡的分型A尋常型天皰瘡（最嚴(yán)重的類型多累及中年，好發(fā)于口腔，胸背頭部，口腔黏膜損害典型皮損為外觀正常皮膚上發(fā)生水痘或大皰，或在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大皰，皰壁薄，尼氏癥陽性，以潰爛形成糜爛面。滲液較多，可結(jié)痂，若繼發(fā)感染則惡臭）B增殖型天皰瘡C落葉型天皰瘡D紅斑型天皰瘡E其他36.天皰瘡與大皰性類天皰瘡的比較病名年齡皮疹部位瘙癢黏膜損害尼氏癥病理直接免疫熒光天皰瘡中年松弛薄壁糜爛不易愈合全身（表皮內(nèi)）—++表皮內(nèi)水皰表皮棘細胞間沉積網(wǎng)狀I(lǐng)gG大皰性老年薄壁張力性大皰，糜爛易愈合全身（表皮下）++_-表皮下水皰皰內(nèi),嗜酸性粒細胞基底膜帶線狀I(lǐng)gG沉積9 37.過敏性紫癜：又稱亨-許紫癜。是一種超敏反應(yīng)性毛細血管和小血管炎，其特征為非血小板減少的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛和腎臟病變。38.尋常痤瘡的四大原因：A雄激素增加B皮脂分泌增加C毛囊皮脂腺開口處過度角化D痤瘡丙酸桿菌感染39.白癜風(fēng)的分型：A局限型B泛發(fā)型C全身型40.遺傳性皮膚?。簡位颍嗷?，其他（染色體。線粒體）。主要有魚鱗病，毛周角化病，掌趾角皮病，遺傳性大皰性表皮松解癥，家族性良性慢性天皰瘡等41;性傳播疾病監(jiān)測病種：淋病，梅毒，尖銳濕疣，生殖器衣原體感染，生殖器皰疹，軟下疳，艾滋病等。42.生殖器皰疹分為原發(fā)性，復(fù)發(fā)性，亞臨床性。43.各種性疾的首選治療藥物;A梅毒;芐星青霉素B淋?。侯^炮曲松C生殖器皰疹：阿昔洛韋D生殖器衣原體感染：阿奇霉素，紅霉素E尖銳濕疣：足葉草毒素酊，足葉草酯酊44.淋病治愈的標(biāo)準(zhǔn)：A癥狀和體征全部消失B在治療結(jié)束后4-7天作淋病圖片和培養(yǎng)陰性44.梅毒的傳播途徑A性傳播感染B垂直傳播C其他途徑如輸血。45.吉--海反應(yīng);梅毒患者接受高效剛TP治療后，病毒被迅速殺死，并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)，躲在用藥后數(shù)小時，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，呼吸加快，心動過速，全身不適及原發(fā)病加重，嚴(yán)重克發(fā)生主動脈破裂。46.早期梅毒的治療;芐青霉素G240萬U，分倆側(cè)臀部肌注，1次/周。連續(xù)2-3次;或普魯卡因青霉素G80萬U/d肌注，連續(xù)10-15天。青霉素過敏者克選用頭炮曲松鈉1g/d連續(xù)10-14天或連續(xù)使用四環(huán)素類藥物15天；或連續(xù)使用紅霉素了藥物15天。47.梅毒的臨床分型及分期：根據(jù)傳播途徑可分為獲得性梅毒和胎傳性梅毒;，根據(jù)病程的不同可分為早期梅毒和晚期梅毒。一;獲得性梅毒1一期梅毒a：硬下疳由TP在侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于外生殖器典型的硬下疳初起為小片紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，數(shù)天轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)節(jié)，表面壞死形成單個無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起內(nèi)還有大量TP傳染性極強。未治療3-4周后消退，治療1-2周消退，消退后有色素沉著b硬化性淋巴結(jié)腫大發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1-2周后常累及單側(cè)腹股溝處淋巴結(jié)，呈質(zhì)地較硬的隆起穿刺可見大量TP2二期梅毒：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成菌血癥，播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)損害a皮膚黏膜損害：梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，粘膜損害b骨關(guān)節(jié)損害：TP侵犯骨骼系統(tǒng)可引起骨膜炎。骨關(guān)節(jié)炎。骨髓炎等。骨膜炎最常見多發(fā)生于長骨表現(xiàn)為估骨膜輕度增厚，夜間加重關(guān)節(jié)炎常見于肩肘，膝等表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液水腫牙痛酸痛晝輕夜重c眼損害包括虹膜炎。虹膜睫狀體炎炎視網(wǎng)膜炎等均可造成視力損害d神經(jīng)損害：梅毒性腦膜炎，腦血管梅毒。無癥狀神經(jīng)梅毒僅有腦脊液異常，腦膜炎可引起顱內(nèi)壓增高腦神經(jīng)麻痹等e多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎f內(nèi)臟梅毒3三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治愈或治療不充分。經(jīng)過3-4年可發(fā)展位三期梅毒，皮膚黏膜骨骼梅毒；心血管梅毒；神經(jīng)梅毒；晚期潛伏梅毒二;先天性梅毒分為：早期先天梅毒:皮膚黏膜松弛，梅毒性鼻炎，骨梅毒。晚期先天梅毒;:皮膚黏膜梅毒，眼梅毒，神經(jīng)梅毒，骨梅毒，標(biāo)志性損害。先天潛伏梅毒。9 9