手術(shù)室手術(shù)護(hù)理配合

《手術(shù)室手術(shù)護(hù)理配合》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合麻醉方式：頸叢阻滯麻醉手術(shù)體位：仰臥位，墊高肩部，頭后仰手術(shù)切口：在胸骨切跡上2橫指沿頸部皮膚恒溫做正中弧形切口手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒皮膚遞艾利斯夾持酒精棉球消毒皮膚2.切開皮膚、皮下組織、頸闊肌遞給主刀1根浸濕的4號絲線和1把血管鉗作切口標(biāo)志；遞23號刀切開，干紗布拭血，蚊式鉗或14cm血管鉗止血，1號絲線結(jié)扎或電凝止血，更換刀片。3.分離皮瓣：上至甲狀軟骨，下至胸骨頸靜脈切跡，兩側(cè)達(dá)胸鎖乳突肌緣遞艾利斯提起皮緣，23號刀或電刀分離頸闊肌，彎血管鉗止血，1號絲線結(jié)

2、扎或電凝止血4.牽引頸闊肌遞紗布墊2塊，8*20角針1號絲線分別縫合在上、下頸闊肌邊緣。紗布墊邊緣固定于治療巾上5.縫扎頸前靜脈，切開頸白線遞無齒鑷，6*17圓針1號或4號線縫扎，中彎鉗2把提起正中線兩側(cè)筋膜，電刀切開頸白線6.切斷頸前?。ㄒ暭谞钕俅笮Q定牽開或橫形切斷甲狀腺前肌群）遞中彎鉗2把提夾甲狀腺前肌，遞23號刀切開，4號絲線結(jié)扎或縫扎7.由上極至下極游離甲狀腺組織（1）縫扎甲狀腺做牽引（2）分離甲狀腺組織（3）分離甲狀腺上、下動靜脈及甲狀腺中靜脈，結(jié)扎后切斷遞甲狀腺拉鉤拉開甲狀腺前??；遞無齒鑷、

3、8*20圓針7號線縫扎1針，遞小彎血管鉗作牽引遞組織剪、中彎血管鉗逐步分離甲狀腺組織遞小彎血管鉗分離，中彎鉗帶4號線或7號線結(jié)扎，近端用6*17圓針4號線縫扎8.切斷甲狀腺峽部遞中彎鉗貼氣管壁前分離甲狀腺峽部，用4號線或7號線結(jié)扎后23號刀切斷9.切除甲狀腺遞彎蚊式鉗數(shù)把鉗夾甲狀腺四周，遞23號刀沿鉗上面切除甲狀腺體。蚊式鉗止血，1號線結(jié)扎，然后遞無齒鑷，6*17圓針2個0可吸收縫線連續(xù)縫合殘端。10.沖洗清點更換干凈紗布，清點器械、敷料數(shù)目，除去肩部墊枕11.縫合甲狀腺前肌群遞無齒鑷，6*17圓針1號線

4、縫合12.在兩側(cè)甲狀腺前肌層下放置引流遞艾利斯夾75%酒精棉球消毒皮膚，遞11號刀切開，遞“Y”型引流管，遞中彎鉗協(xié)助置管。遞角針1號線固定引流管13.縫合頸闊肌遞無齒鑷，6*17圓針1號線縫合14.縫合皮下組織遞線剪拆除護(hù)皮紗布墊，遞75%酒精棉球消毒切口周圍；遞無齒鑷，6*17圓針1號線間斷縫合；再次清點物品數(shù)目15．縫合皮膚或皮內(nèi)縫合再次消毒切口周圍皮膚；遞有齒鑷，6*17角針1號線縫合皮膚或皮內(nèi)縫合16.覆蓋切口消毒皮膚，有齒鑷2把對合皮膚，紗布、刀口敷貼覆蓋切口21乳癌改良根治術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配

5、合麻醉方式：高位硬膜外或靜吸復(fù)合全麻手術(shù)體位：仰臥位，患側(cè)腋下墊一小枕外展90度，用托手板支持手術(shù)切口：以腫瘤為中心環(huán)繞乳頭和乳暈做一梭形切口手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒皮膚，距離癌腫邊緣4-5cm做一梭形切口，切開皮膚、皮下組織遞艾利斯夾持酒精棉球消毒皮膚；遞23號刀切開，干紗布止血，1號線結(jié)扎或電凝止血2.自皮膚與淺筋膜之間分離皮瓣，上界為鎖骨下緣，下界達(dá)肋弓處，內(nèi)側(cè)界近胸骨，將乳腺從胸大肌筋膜淺面分離更換刀片，遞艾利斯數(shù)把提夾皮緣，電刀分離皮瓣，干紗布填塞壓迫止血，遞甲狀腺拉鉤暴露手術(shù)野3.清除胸小

6、肌筋膜和胸肌間淋巴結(jié)遞艾利斯?fàn)坷橄俳M織，遞中彎鉗，23號刀銳性分離，4號線結(jié)扎，遞溫鹽水紗布覆蓋胸壁創(chuàng)面4.分離腋靜脈、周圍的脂肪及淋巴組織，解剖腋窩遞甲狀腺拉鉤牽開暴露，小彎鉗、組織剪分離腋靜脈，鉗夾向下的分支血管，4號線結(jié)扎或6*17圓針4號線縫扎5.切除乳腺、胸肌間淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)遞電刀切除，彎蚊式鉗鉗夾出血點，電凝止血或4號線結(jié)扎6.沖洗切口遞溫鹽水沖洗（需要時加入化療藥），更換干凈紗布，清點器械、敷料數(shù)目7.放置引流遞艾利斯夾75%酒精棉球消毒皮膚，遞11號刀切開，遞引流管，遞中彎鉗協(xié)助置管。

7、遞角針4號線固定引流管8.縫合皮瓣遞75%酒精棉球消毒切口周圍；遞無齒鑷。11*24圓針1號線間斷縫合9.縫合皮膚遞75%酒精棉球消毒切口周圍；遞有齒鑷11*24角針1號線間斷縫合10.覆蓋切口消毒皮膚，有齒鑷2把對合皮膚，紗布、刀口敷貼覆蓋切口，需要時腋窩用紗布填塞，覆蓋棉墊，繃帶加壓包扎21脾切除術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合麻醉方式：硬膜外麻醉或靜吸復(fù)合全麻手術(shù)體位：仰臥位、左腰背墊一沙袋手術(shù)切口：腹正中切口手術(shù)步驟手術(shù)配合1.消毒皮膚遞艾利斯夾持酒精棉球消毒皮膚2.手術(shù)野貼護(hù)皮膜遞干紗布一塊，遞護(hù)皮膜協(xié)助貼

8、膜3.沿腹正中線切開皮膚及皮下組織遞23號刀切開，干紗布拭血，小彎鉗止血，1號線結(jié)扎出血點或電凝止血，遞甲狀腺拉鉤牽開顯露術(shù)野4.切開腹白線及腹膜更換手術(shù)刀片，遞23號刀切開一小口，組織剪擴(kuò)大，用鹽水紗布或4號刀柄將腹膜外脂肪推開，遞中彎鉗2把提起腹膜，遞23號刀或電刀切一小口，組織剪擴(kuò)大打開腹膜5.洗手，探查腹腔遞生理鹽水洗手，探查。更換深部手術(shù)器械及有帶鹽水紗布墊，遞腹腔拉鉤或自動拉鉤牽開暴露手術(shù)野6.分離脾周圍的粘連遞長