肝臟手術(shù)的手術(shù)室護理與配合

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1、肝臟手術(shù)的手術(shù)室護理與配合張秋華（南充市中心醫(yī)院四川南充637000）【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）1-0356-02【摘要】目的分析和探討肝臟手術(shù)患者手術(shù)室護理和配合的體會，總結(jié)其臨床價值。方法回歸性分析具有完整臨床資料的2009年1月至2010年12月來我院就診的肝臟手術(shù)患者的資料。結(jié)果肝臟手術(shù)的并發(fā)癥少，實施有效的護理措施，能有效提高患者的生存率。結(jié)論圍手術(shù)期進行手術(shù)護理，能減少肝臟手術(shù)的的并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率?！娟P(guān)鍵詞】肝臟手術(shù)護理配合肝臟手術(shù)是目前臨床上治

2、療肝臟疾病的有效方法之一。目前，中國己經(jīng)成為肝臟疾病的高發(fā)國家之一，越來越多的患者需要開展肝臟手術(shù)治療，其中,腹腔鏡肝臟切除術(shù)是一種有效的治療方法之一，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，以及新的腹腔鏡器械的出現(xiàn)。腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)比較廣泛的用于肝臟手術(shù)領(lǐng)域,隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷完善，腹腔鏡在肝臟手術(shù)中應(yīng)用范圍也不斷擴大。但進行腹腔鏡手術(shù)早期的并發(fā)癥較多，發(fā)生感染的幾率往往會高于其他外科手術(shù)［1］。因此，在圍腹腔鏡手術(shù)期間進行有效的護理能減少手術(shù)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，提高治療效果［2］。木文通過回歸性分析兵有完整臨床資料的2009年

3、1月至2010年12月來我院就診的肝臟腹腔鏡手術(shù)患者，通過圍手術(shù)期的有效護理，提高了療效?，F(xiàn)將有關(guān)護理體會總結(jié)如下。1一般臨床資料2009年1月至2010年12月，其有完整臨床資料的來我院就診的腹腔鏡肝臟手術(shù)患者30例，其中，男18例，女12例。年齡23-56歲，平均年齡43.5歲。肝臟病變情況主要乜括：肝癌患者有10例，肝血管瘤患者有5例（1例有2個病灶,1例患者有3個病灶｝,肝臟腺瘤患者有5例，直腸癌導(dǎo)致術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移的患者有5例，肝肉芽腫性肝炎患者有5例。所有患者在進行肝臟手術(shù)前均進行常規(guī)的肝功能等檢查，均符合進行腹腔

4、鏡肝臟手術(shù)的治療指征。1例患者在術(shù)前合并有腎功能衰竭。2手術(shù)方法通過建立氣腹，采用腹腔鏡下肝臟切除，并游離肝臟，切斷肝臟周圍的韌帶，切除肝實質(zhì)，最后進行創(chuàng)面處理，采用電灼止血，肝斷面可噴灑適量的醫(yī)用生物蛋白膠或覆蓋部分止血紗布用來預(yù)防肝臟手術(shù)后出現(xiàn)出血或造成膽漏情況的發(fā)生。3手術(shù)護理和配合3.1術(shù)前準備進行腹腔鏡肝臟手術(shù)前應(yīng)到住院病房探訪患者，了解患者的身體、生理以及心理方面的情況。及時告知患者手術(shù)詳細的注意事項，積極冋答患者的問題，解決患者的疑問，消除患者的疑慮，減輕患者的恐懼心理和緊張的情緒，積極尋求患者能夠主動配合手

5、術(shù)，建立良好的護患關(guān)系。冋吋在進行手術(shù)前應(yīng)積極檢查腹腔鏡系統(tǒng)，沖洗設(shè)備，以利于手術(shù)吋能及吋應(yīng)用。積極準備常規(guī)的手術(shù)器械，如剪刀、分離鉗、解剖刀等。3.2手術(shù)配合在手術(shù)前，護理人員打開并測試機器，將機器調(diào)整到備用狀態(tài)，配合醫(yī)生調(diào)整攝像頭，檢查光纜與光源的連接，電凝線與電刀的連接，保證各種連接準確，打開腹腔鏡，調(diào)節(jié)圖像，使機器能夠處于應(yīng)用中的最好狀態(tài)。護理人員可配合患者讓患者處于低仰臥位，主刀醫(yī)生處于患者雙下肢之間，助手處于兩側(cè)。手術(shù)過程中應(yīng)仔細檢查各種設(shè)備的運行情況，保證各儀器運行正常。在手術(shù)室中，手術(shù)吋應(yīng)順勢安置導(dǎo)光束，保

6、持氣腹的壓力，密切注意氣腹管是否扭曲。準備好紗布，在圖像不清吋，可積極檫除鏡頭的血液。護理人員應(yīng)熟練掌握肝臟的解剖結(jié)構(gòu)，掌握手術(shù)過程中的各種手術(shù)器械的功能和使用注意事項，以保證手術(shù)過程中器械能夠比較準確有序、及時的準備和傳送，保證手術(shù)的順利進行，冋吋縮短手術(shù)進行的吋間。術(shù)后在患者逐步蘇醒吋，應(yīng)做好患者的保暖和清潔的工作。保證手術(shù)后設(shè)備關(guān)閉。對術(shù)中應(yīng)用的各種器械砬進行登記，并物歸原處。積極清洗手術(shù)器械，及吋進行殺菌消毒。3.3術(shù)后護理進行腹腔鏡肝臟手術(shù)后，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察患者的血流動力學(xué)的變化情況，凝血功能

7、情況，并及吋全面的進行記錄，能詳盡反應(yīng)患者的生理機能的情況。術(shù)后可取平臥位，可采用心電圖的檢測，并及吋記錄和監(jiān)護。對患者的蘇醒時間，中心靜脈壓以及動脈壓等情況進行詳細記錄。保證患者呼吸正常，使用呼吸機的患者應(yīng)注意輔助呼吸期間各項觀察指標的變化情況，合理調(diào)整參數(shù)。注意患者術(shù)后傷口的情況，防止感染的發(fā)生。必要吋可適當給予抗生素進行治療。膽汁可用于衡量肝臟手術(shù)后肝臟功能的好壞，應(yīng)綜合分析臨床的各種癥狀，及吋記錄，以利于依據(jù)病情變化情況調(diào)整醫(yī)囑。3.4心理護理對待患者要保持良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識。患者由于身體不適、接觸陌生環(huán)境，

8、易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，會發(fā)生角色缺失，迫切希望能夠得到幫助。護理人員可主動熱情地接診患者，為患者做好一切服務(wù)性工作。詳細講解住院期間的有關(guān)注意事項，使其產(chǎn)生良好的第一印象，冋吋應(yīng)掌握與患者溝通的技巧，為有效的進行溝通，可與患者進行家常式的談話,全面仔細地了解、評估患者病情、家庭情況等。此外，