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《手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、學(xué)無止境手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)結(jié)直腸癌屬于常見消化道惡性腫瘤,其臨床狀況僅次于胃癌,多發(fā)于40~60歲,近年來我國結(jié)直腸癌患者人數(shù)逐年上升,結(jié)直腸癌已對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅［1］。由于利用腹腔鏡對(duì)患者創(chuàng)傷更小、痛苦小、安全且耐受等特點(diǎn),其在臨床應(yīng)用逐漸廣泛,因其可對(duì)患者惡行腫瘤根治、對(duì)疾病復(fù)發(fā)有良好防治作用及其可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,現(xiàn)已被廣大醫(yī)療人員接受［2,3］。在治療結(jié)直腸癌的的手術(shù)中,腹腔鏡取得重大突破,而其手術(shù)成功與術(shù)后手術(shù)室護(hù)理方法有密切聯(lián)系［4］。近年來對(duì)本院92例成功實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為研究組與
2、對(duì)照組,兩組分別進(jìn)行不同的手術(shù)室護(hù)理,觀察比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法3學(xué)無止境1.1一般資料。選取2014年5月~2017年3月于本院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者92例作為本次研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組46例。研究組中男30例,女16例；年齡38~73歲,平均年齡(51.8±7.1)歲。對(duì)照組中男32例,女14例；年齡40~75歲,平均年齡(54.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意本研究,同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2護(hù)理方
3、法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。研究組患者采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法,包括術(shù)前訪視、皮膚護(hù)理及胃腸道護(hù)理、器械準(zhǔn)備、手術(shù)室護(hù)士配合等。1.2.1術(shù)前訪視。手術(shù)前,由于患者及患者家屬對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌懷有擔(dān)心心理,因此需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),介紹手術(shù)環(huán)境與成功案例,重點(diǎn)介紹利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),如術(shù)后痛苦少、損傷輕、并發(fā)癥發(fā)生率小、將有效縮短住院時(shí)間等,以緩解患者自身壓力,使其有良好心態(tài)接受手術(shù)。1.2.2皮膚護(hù)理及胃腸道護(hù)理。生理方面要對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理及胃腸道護(hù)理,毛發(fā)旺盛患者盡量避免用剃毛刀而采用剪短的方式,以防刮傷
4、患者皮膚影響其對(duì)人體保護(hù)作用,處理后用碘伏對(duì)患者進(jìn)行清潔防止切口感染［5］。良好的胃腸道準(zhǔn)備可以有效減少手術(shù)中的污染及術(shù)后傷口感染［6］。術(shù)前3d,令患者口服不易被腸道吸收的制菌藥物,術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸操作至清洗液中無糞渣,術(shù)前準(zhǔn)備充分有利于患者吻合口痊愈及術(shù)后腹腔、切口感染。1.2.3器械準(zhǔn)備。準(zhǔn)備一套腹腔鏡專用器械,止血紗布45~50℃的無菌溫水等設(shè)備,要求手術(shù)室護(hù)士可熟練掌握對(duì)儀器的使用,清楚設(shè)備屬性、性能,學(xué)會(huì)排除設(shè)備常見故障,對(duì)設(shè)備進(jìn)行正確清洗、滅菌、保養(yǎng),以保證手術(shù)時(shí)可正確使用設(shè)備［7］。參加手術(shù)人員提前20
5、min上臺(tái),對(duì)手術(shù)中所用器械進(jìn)行檢查調(diào)整,將器械放置成最佳使用狀態(tài),防止意外發(fā)生。1.2.4手術(shù)室護(hù)士配合巡回護(hù)士手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),認(rèn)真核對(duì)患者所佩戴的腕表與資料,確認(rèn)后將患者帶進(jìn)手術(shù)室,患者處于頭低腳高膀胱截石位,保證患者肩部處于肩托內(nèi),防止其下滑。下肢應(yīng)穿戴雙層腳套,雙腳處于擱腳架上,利用約束帶對(duì)患者進(jìn)行固定,防止其雙下肢過分外展、腘神經(jīng)受傷?；颊咛上潞蟊ＷC其呼吸、循環(huán)功能正常,在保證患者安全舒適的原則上,盡可能的暴露手術(shù)視野［8,9］。擺放時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,擺放完成后,對(duì)患者上肢外周建立靜脈通路,與麻醉師進(jìn)行協(xié)助,對(duì)
6、其氣管進(jìn)行插管,盡量穩(wěn)妥對(duì)患者進(jìn)行固定?；颊哌M(jìn)行全身麻醉操作時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)與麻醉師儀器觀察患者血壓所發(fā)生的變化,待麻醉完成,對(duì)患者體征變化、中心靜脈壓、尿量及動(dòng)脈壓進(jìn)行密切檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果決定患者手術(shù)時(shí)輸液速度與補(bǔ)液量［10,11］。與器械護(hù)士一起將各導(dǎo)線進(jìn)行連接,手術(shù)完成后,清點(diǎn)并記錄手術(shù)所用物品情況?；颊咔逍押?負(fù)責(zé)將患者護(hù)送回病房,與病房中負(fù)責(zé)后期護(hù)理護(hù)士介紹患者情況,做好交接工作。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行
7、處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果兩組患者均成功完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),經(jīng)術(shù)后護(hù)理身體開始好轉(zhuǎn)。研究組發(fā)生2例吻合口漏,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組發(fā)生6例切口感染,3例吻合口漏,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論3學(xué)無止境腹腔鏡手術(shù)是治療結(jié)直腸癌患者的常用術(shù)式,手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要意義。本研究將92例曾于2014年5月~2017年3月在本院進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為研
8、究組與對(duì)照組,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),研究組患者采取針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法,將兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、腸道功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示,兩組患者均成功完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),經(jīng)術(shù)后護(hù)理身體開始好轉(zhuǎn)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)
