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1、臨床輸血指征簡(jiǎn)表血制品名稱手術(shù)科室非手術(shù)科室合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由紅細(xì)胞1、Hb＜70g/L；2、Hb70-100g/L，根據(jù)病情決定；3、嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染，Hct可達(dá)0.35。1、失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前輸RBC；2、Hb＞100g/L；3、失血量＜20%自身血容量。1、Hb＜60g/L或Hct＜0.2；2、若有嚴(yán)重感染Hct可達(dá)0.35。1、Hb＞60g/L或Hct＞0.2，無(wú)缺氧癥狀。新鮮冰凍血漿（FFP）1、PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；2、輸血量
2、≥自身血容量；3、凝血功能障礙；4、緊急抗華法林抗凝血作用。1、無(wú)合理輸血理由；2、用于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；6、用于提高免疫力；7、促進(jìn)傷口愈合；8、FFP量不足（＜10-15ml/kg）各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表現(xiàn)。1、無(wú)合理輸血理由；2、用于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；6、用于提高免疫力；7、FFP量不足（＜10-15ml/kg）血小板1、Pt＜50×109/L；2、術(shù)中出現(xiàn)不可控
3、制滲血。1、Pt＞100×109/L；2、Pt在50～100×109/L之間，無(wú)出血；3、量不足（一次性輸注＜2×1011，即＜1個(gè)治療量或10u）1、Pt在50～100×109/L之間，伴有出血；2、Pt＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板；1、Pt＞50×109/L時(shí)，輸血小板；2、Pt＜5×109/L，未立即輸血小板；3、量不足（一次性輸注＜2×1011，即＜1個(gè)治療量或10u）冷沉淀1、纖維蛋白原＜0.8g/L1、纖維蛋白原＞1g/L；2、纖維蛋白原＞0.8g/L，無(wú)出血表現(xiàn)；3、量不足（＜
4、1.5單位/10kg）。1、治療甲型血友?。?、纖維蛋白原＜0.8g/L。1、纖維蛋白原＞1g/L；2、纖維蛋白原＞0.8g/L，無(wú)出血表現(xiàn)；3、乙型血友??；4、量不足（＜1.5單位/10kg）。輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)一、紅細(xì)胞（14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)）Pt＞100×109內(nèi)科：Hb＜60g/L或Hct＜0.20，慢性貧血患者Hb＜70g/L或Hct＜0.22，急性貧血患者Hb＜70-100g/L，伴有：心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機(jī)、＞70歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）嚴(yán)重缺氧（昏迷、各種休克）消
5、化道活動(dòng)性出血外科：Hb＜70g/L或Hct＜0.22，擴(kuò)容后病情穩(wěn)定Hb70-80g/L，擇期手術(shù)前輸血Hb70-100g/L，伴有：急性大失血（50%血容量/3h，或150ml/min）傷口創(chuàng)面伴有持續(xù)性出血，DIC心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機(jī)、＞65歲高齡）嚴(yán)重缺氧（持續(xù)昏迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）特別說(shuō)明：懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果Hb假性偏高，應(yīng)首先采取合適的擴(kuò)容劑擴(kuò)容，然后再檢測(cè)血常規(guī)；輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時(shí)間的血常規(guī)報(bào)告；輸血后血常規(guī)：首先第4
6、8h；次選第24或72h；逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除，每輸2U紅細(xì)胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；活動(dòng)性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過(guò)一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理；關(guān)于檢測(cè)誤差，判定標(biāo)準(zhǔn)可放寬±10%；二、血小板內(nèi)科：Pt計(jì)數(shù)＞50×109/L，不輸血小板Pt計(jì)數(shù)＞10-50×109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板Pt計(jì)數(shù)＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板外科：Pt計(jì)數(shù)＞100×109/L，不輸血小板Pt計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸血小板Pt計(jì)數(shù)5
7、0-100×109/L，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定如術(shù)中出現(xiàn)不可控制的滲血，不屬限制三、冰凍血漿（1）先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無(wú)生物制品時(shí)）；（2）DIC急性期；（3）緊急對(duì)抗華法林抗凝血作用；（4）急性大出后的大量輸血（≥自身血容量），PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5倍,創(chuàng)面彌漫性滲血;（1）嚴(yán)重肝病患者手術(shù)(INR＞2或獲得性凝血功能障礙),血漿置換或人工肝;（2）抗凝血酶Ⅲ缺乏;特別說(shuō)明:搭配血:整個(gè)住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征,但24h內(nèi)習(xí)慣性按照2U紅細(xì)胞+200ml血漿或
8、類似處方,或當(dāng)天輸2U紅細(xì)胞,第二天輸200ml血,兩者反復(fù)輪替輸注.血漿輸注目的為擴(kuò)容、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（白蛋白）、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、全血再構(gòu)成（紅細(xì)胞懸液+血漿）均為不合格輸血。一、冷沉淀纖維蛋白原缺乏＜0、8g/L甲型血友病血管性血友病因子Ⅷ缺乏癥（無(wú)生物制劑時(shí)）
