《臨床輸血指征》word版

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1、臨床輸血指征簡表血制品名稱手術(shù)科室非手術(shù)科室合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由紅細(xì)胞1、血紅蛋白﹤70g/L；2、血紅蛋白在70-100g/L之間,根據(jù)病情決定。1、失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前輸紅細(xì)胞；2、血紅蛋白﹥100g/L；3、失血量﹤20%自身血容量1、血紅蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.2；2、若有嚴(yán)重心肺功能障礙，按病情需要輸注。血紅蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.2，無缺氧癥狀。新鮮冰凍血漿（FFP）及普通冰凍血漿1、PT或APTT﹥正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；2、輸血量≥自身血容量；3、凝血功能障礙；4、緊急對抗華法令抗凝血

2、作用。1、無合理輸血理由；2、用于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營養(yǎng)；6、用于提高免疫力；7、促進(jìn)傷口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg）各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表現(xiàn)1、無合理輸血理由；2、用于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營養(yǎng)；6、用于提高免疫力；7、FFP量不足（﹤10-15ml/kg）血小板1、血小板﹤50×109/L；2、術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血。1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在（50-100）109/L之間，無出血；3、量不足（一次性

3、輸注﹤2×1011，即﹤1治療量或10U）1、血小板10-50×109/L，伴有出血；2、血小板﹤5×109/L，應(yīng)立即輸血小板。1、血小板﹥50×109/L時(shí)輸血小板；2、血小板﹤5×109/L，未立即輸血小板；3、量不足（一次性輸注﹤2×1011，即﹤1治療量或10U）冷沉淀1、纖維蛋白原﹤0.8g/L1、纖維蛋白原﹥1g/L；2、纖維蛋白原﹥0.8g/L，無出血表現(xiàn)；3、量不足（﹤1.5單位/10kg）1、治療甲型血友??；2、纖維蛋白原﹤0.8g/L。1、纖維蛋白原﹥1g/L；2、纖維蛋白原﹥0.8g/L，無出血表現(xiàn)；3、乙型血友病；4、量不

4、足（﹤1.5單位/10kg）輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)?一、紅細(xì)胞（>14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)）?內(nèi)科：?◆Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性貧血患者?◆Hb<70g/L或Hct<0.22，急性貧血患者?◆Hb70~100g/，伴有：?心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機(jī)、>70歲高齡）?代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）?嚴(yán)重缺氧（暈迷、各種休克）?消化道活動(dòng)性出血?外科：?◆Hb<70g/L或Hct<0.22，擴(kuò)容后病情穩(wěn)定?◆Hb70~80g/L，擇期手術(shù)前輸血?◆Hb70~100g/，伴有：?急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）?傷口創(chuàng)面伴持續(xù)性

5、出血，DIC?心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機(jī)、>65歲高齡）?嚴(yán)重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）?代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）?△特別說明：?●懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果Hb假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴(kuò)容劑擴(kuò)容，然后再檢測血常規(guī)。?●輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時(shí)間的血常規(guī)報(bào)告；?●輸血后血常規(guī)：首選第48小時(shí)；次選第24或72小時(shí)；?●逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除，每輸2U紅細(xì)胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；?●活動(dòng)性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：?●關(guān)于檢測誤差，判定標(biāo)

6、準(zhǔn)可放寬+10%?二、冰凍血漿?⑴先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時(shí)）；?⑵DIC急性期；?⑶緊急對抗華法林抗凝血作用；?⑷急性大出血后的大量輸血（≥自身血容量），PT或APTT延長＞1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；?⑸嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR＞2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝；?⑹肝素抗凝時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶原Ⅲ（心外循環(huán)）。?△特別說明：?●搭配血：整個(gè)住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征，但24小時(shí)內(nèi)習(xí)慣性按照“2U紅細(xì)胞+200ml血漿”或類似處方，或當(dāng)天輸2U紅細(xì)胞，第二天輸200ml血漿，兩者反復(fù)輪替輸注。?●非血漿輸注適應(yīng)征：?★燒

7、傷外科早期＜24h＝復(fù)蘇擴(kuò)容；?★血液稀釋，但出血量＜70%血容量；?★心外術(shù)后抗凝治療期PT或APTT顯著延長或INR＜5，但無出血癥狀；?★低體重早產(chǎn)兒PT或APTT顯著延長，但無出血癥狀。?★血漿輸血目的為擴(kuò)容、補(bǔ)充營養(yǎng)（白蛋白）、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及全血再構(gòu)成（紅懸液+血漿）均為不合理輸血；?三、血小板?內(nèi)科：?◆血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，不輸血小板?◆血小板計(jì)數(shù)10~50×109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板?◆血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板??外科：?◆血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸?◆血小板計(jì)數(shù)＜50×10

8、9/L，應(yīng)考慮輸?◆血小板計(jì)數(shù)是50~100×109/L，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定?◆如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血，不